劉燕妮，李美秋

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸胸腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

肺癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的觀察及護(hù)理

劉燕妮，李美秋

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸胸腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的研究并分析對(duì)接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的肺癌患者使用綜合護(hù)理的效果。方法選取2014年7月～2017年2月在我院接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的肺癌患者90例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理，并將兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組的毒副反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論在接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的肺癌患者的護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低化療毒副反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者的治療配合度，值得推廣應(yīng)用。

紫杉醇；順鉑；聯(lián)合化療；肺癌；綜合護(hù)理

大部分肺癌患者在確診時(shí)已經(jīng)到了晚期或者出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此無(wú)法接受手術(shù)治療。對(duì)于這類患者而言，局部放療、全身化療是緩解其癥狀的有效方式，在縮小瘤體的同時(shí)還能夠提升患者的生存質(zhì)量[1]。紫杉醇和順鉑化療能夠阻斷癌細(xì)胞的復(fù)制，固定有絲分裂階段，進(jìn)而使癌細(xì)胞得到有效殺滅，但是所造成的毒副反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的治療依從性及療效造成影響[2]。本次研究中，對(duì)接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的肺癌患者采用綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年2月在我院接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的肺癌患者90例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。對(duì)照組男26例，女19例；年齡45～72歲，平均年齡（56.5±9.6）歲；24例腺癌，21例鱗癌。觀察組男27例，女18例；年齡45～71歲，平均年齡（56.3±9.8）歲；25例腺癌，20例鱗癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)確診；對(duì)本次研究知情同意；表達(dá)能力無(wú)障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液疾病者；心肝腎等存在嚴(yán)重功能不足者；意識(shí)障礙者；合并精神異常者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理?；熐?，護(hù)理人員詳細(xì)講解紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的作用機(jī)制和優(yōu)勢(shì)，可能出現(xiàn)的副反應(yīng)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。在征得患者同意后在開(kāi)始進(jìn)行化療治療，從而獲得患者的配合，并減少其恐懼感。在治療過(guò)程多鼓勵(lì)患者，建立起良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，告知患者及家屬一旦發(fā)生毒副反應(yīng)的有效應(yīng)對(duì)措施，消除其擔(dān)憂。

1.2.2 骨髓抑制反應(yīng)護(hù)理。在化療中紫杉醇的應(yīng)用會(huì)抑制骨髓的造血系統(tǒng)，而隨著化療劑量的不斷增加，患者機(jī)體的骨髓抑制反應(yīng)就會(huì)不斷增大，表現(xiàn)為白血病計(jì)數(shù)減少、血小板減少等癥狀。因此護(hù)理人員在化療前后應(yīng)對(duì)患者的血常規(guī)變化進(jìn)行密切觀察，注意是否出現(xiàn)牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、凝血障礙等現(xiàn)象。定期對(duì)病室中進(jìn)行紫外線空氣消毒，保持空氣的清新，使用消毒液對(duì)地面進(jìn)行擦拭。若患者身體允許，可多下床活動(dòng)。

1.2.3 脫發(fā)及消化系統(tǒng)反應(yīng)護(hù)理。脫發(fā)會(huì)對(duì)患者形象造成嚴(yán)重影響，護(hù)理人員可建議患者戴上帽子或假發(fā)進(jìn)行遮掩，并讓患者了解脫發(fā)屬于可逆癥狀，使患者放松心情。消化系統(tǒng)反應(yīng)出現(xiàn)后可對(duì)患者使用鹽酸昂丹司瓊，幫助患者止吐，同時(shí)使用西咪替丁對(duì)患者的胃黏膜急性保護(hù)。若患者消化系統(tǒng)反應(yīng)較為嚴(yán)重，可給予鎮(zhèn)靜劑，及時(shí)檢測(cè)其水電解質(zhì)平衡，并囑咐患者注意口腔清潔，多進(jìn)食粗纖維、易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物。

1.2.4 心血管系統(tǒng)反應(yīng)護(hù)理。使用紫杉醇可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀。因此在進(jìn)行靜脈輸注時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的身體變化進(jìn)行觀察，測(cè)量其生命體征，尤其是合并心功能不全者，應(yīng)給予參數(shù)監(jiān)測(cè)。

1.2.5 神經(jīng)毒性反應(yīng)護(hù)理。該反應(yīng)通常在用藥1周后出現(xiàn)，可對(duì)患者停藥，并讓其了解停藥后該反應(yīng)就會(huì)自行減退，從而減少患者的負(fù)擔(dān)和恐慌情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將毒副反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的毒副反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，化療治療會(huì)對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)平衡等造成嚴(yán)重影響[3]。在肺癌患者的化療過(guò)程中，紫杉醇聯(lián)合順鉑是主要的方案之一，其中紫杉醇對(duì)肺癌具有較為理想的療效，但同時(shí)在護(hù)理方面也具有特殊性[4]。

本次研究中，觀察組接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的肺癌患者采用綜合護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，其毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。在綜合護(hù)理當(dāng)中，首先通過(guò)心理護(hù)理消除患者的恐懼感，提升其求生意識(shí)及配合度。通過(guò)交流，護(hù)理人員能夠及時(shí)了解并掌握患者的想法，從而有助于患者合理護(hù)理需求的充分滿足，使患者能夠保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)未來(lái)的治療[5]。毒副反應(yīng)的護(hù)理在化療護(hù)理中必不可少，尤其是明顯的脫發(fā)癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，甚至對(duì)其化療的正常進(jìn)行造成影響。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通過(guò)健康宣教、心理干預(yù)改善患者的焦慮、抑郁情緒，并使用假發(fā)、帽子等進(jìn)行遮掩，幫助患者緩解自卑心理。在化療前后，關(guān)注患者的身體變化，并定時(shí)給予體征測(cè)量，從而確保毒副反應(yīng)的提前干預(yù)和處理。

綜上所述，在接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的肺癌患者的護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低化療毒副反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者的治療配合度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張洪英,劉長(zhǎng)余,欒麗紅,等.紫杉醇加順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):628-629.

[2] 尹 佳,張麗娟,張 穎,等.非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,37(28):331-331.

[3] 陳愛(ài)云,孟 云.紫杉醇酯質(zhì)體對(duì)比多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,20(10):28-30.

[4] 陳雪英,胡守紫.應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療肺癌的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,09(09):1481-1482.

[5] 秦艷梅,付喜秀,屈元姣,等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2013,15(05):79-80.

R734.2

B

ISSN.2096-2479.2017.50.157.02

張 鈺