劉海燕

（江蘇省徐州市礦山醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術患者護理中的應用研究

劉海燕

（江蘇省徐州市礦山醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

目的研究臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術護理中的應用效果。方法選取我院2016年5月～2017年5月收治的122例行甲狀腺腫瘤手術患者，采用隨機數(shù)字法將其分為觀察組（61例）和對照組（61例）。觀察組實施臨床護理路徑，對照組實施常規(guī)護理干預。通過兩組患者的護理結果及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)等比較，判斷兩種方法的優(yōu)良。結果觀察組臨床滿意度為96.72%，明顯高于對照組的73.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.20%、31.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論甲狀腺腫瘤手術護理中，實施臨床護理路徑，可提高患者的護理滿意度，控制術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床方面應用和推廣。

臨床護理路徑；甲狀腺腫瘤手術；應用

甲狀腺腫瘤病癥的出現(xiàn)，不僅僅危害患者生命安全，同時患者的日常工作、常規(guī)生活也將陸續(xù)受到影響，同時患者由于病癥纏身，其生活質量也逐漸降低。[1]。當前，這一病癥的發(fā)病率呈上升趨勢不斷變化，臨床方面多通過手術方式治療。然而通過手術治療后，其術后所帶來的并發(fā)癥也在干擾著患者的生活，因此予以有效的護理模式變得至關重要。CNP護理模式也稱為醫(yī)學臨床程序，它不同于以往常規(guī)的護理類型，其模式的應用主要結合患者的病情、經(jīng)濟情況，以此確立臨床護理模式。針對于此，本次研究將實行甲狀腺腫瘤手術的患者為研究對象，研究甲狀腺腫瘤手術過程中，加以臨床護理模式的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的122例甲狀腺腫瘤手術患者，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，各61例。所有患者通過實驗室和影像學檢查確診[2]，排除精神病癥者、其他嚴重臟器病癥者。觀察組男35例，女26例；年齡24～78歲，平均年齡（51.3±5.4）歲。對照組男38例，女23例；年齡25～79歲，平均年齡（52.6±5.6）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理模式，主要實施健康宣教，構建良好的護患關系，做好患者自我管理的教育工作、用藥和手術后切口護理指導。

觀察組行臨床護理路徑，具體措施如下。

（1）手術前臨床護理路徑?；颊咭驅κ中g結果過于擔心，導致不良情緒出現(xiàn)，憂郁、焦慮不配合都影響著手術進行，為促使患者樹立治療的自信，提高手術的成功率，護理人員應主動和患者溝通，以了解患者的真實想法、顧慮后，實行針對性心理疏導；然后，告訴患者手術治療方法、手術操作流程、需要配合事項，進而獲得患者的積極配合。

（2）飲食臨床護理路徑。叮囑患者多進食含有維生素和蛋白質的食物，以少食多餐的原則進食，禁食辛辣、刺激、油炸、生冷等食物。

（3）運動護理路徑。為患者講解病癥相關知識，幫助患者正確看待自身病癥，實行康復護理指導。因甲狀腺腫瘤病程較長，但實行適當?shù)倪\動、保持良好的心態(tài)，能改善病情和治療效果。為此，護理人員應告知患者良好心態(tài)、運動，對病癥的積極影響。手術后，結合患者病情恢復狀況，制定針對性運動方案，協(xié)助患者實行肢體運動，以促使患者及早出院，降低經(jīng)濟壓力。

（4）術后疼痛臨床護理路徑。術后患者手術區(qū)域會產(chǎn)生不同程度疼痛癥狀，護理人員需積極和患者溝通，實現(xiàn)轉移患者注意力的目的；對于疼痛程度嚴重者，可給予適量鎮(zhèn)痛藥緩解手術位置的疼痛程度。

1.3 觀察標準

對比兩組患者經(jīng)不同護理后的滿意度情況及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。護理滿意度的測評主要依據(jù)我院自行制定的問卷調查表，其中主要為三個級別，分別為十分滿意、一般滿意和十分不滿意，并對患者的護理結果進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.72%，明顯優(yōu)于對照組的73.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生咽痛3例，頭痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.20%（5/61）；對照組出現(xiàn)切口出血2例，咽痛7例，頭痛14例，惡心嘔吐6例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.15%（19/61）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=10.1667）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤屬于常見的頸部病癥之一，在臨床中，醫(yī)師多采用手術方法對患者進行救治，而為了使患者及早出院，降低患者經(jīng)濟的負擔，本次研究在甲狀腺腫瘤手術護理中實施臨床護理路徑，臨床效果較好。經(jīng)手術前臨床護理、飲食指導、運動護理、術后疼痛干預，實施臨床護理路徑。臨床護理路徑能結合醫(yī)療和護理要求、患者的病情，制定個性化護理方案。同時，臨床護理路徑，可促使護理工作更加規(guī)范、細致的落實各項護理工作，明確護理人員各自的職責，避免護理工作中出現(xiàn)紕漏[3]。通過對本文兩組患者記錄的結果證實，對照組護理滿意度顯著低于觀察組（P＜0.05）。由此看出，實施臨床護理路徑不但能提高患者的護理滿意度，還能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總之，臨床護理路徑應用于甲狀腺腫瘤手術護理中，可控制并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 劉 云,曹亞琴,尹 萍.健康教育在甲狀腺惡性腫瘤臨床護理路徑中的應用[J].全科護理,2016,14(4):414-415.

[2] 安玉杰.鄒慶慶.管璐璐.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術患者中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐.2016.1(4):112-112.

[3] 盧孝鳳.分析臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):19-19.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.50.155.02

張 鈺