劉翠花，羅雁平，侯詩(shī)楠

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響研究

劉翠花，羅雁平，侯詩(shī)楠

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的分析探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法我院2015年2月～2017年1月收治的乳腺癌手術(shù)患者70例為研究對(duì)象，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)原則分成對(duì)照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（35例）。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果和護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組的舒張壓、收縮壓、心率均顯著上升，且對(duì)照組上升水平更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能讓乳腺癌手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)有效減輕，讓手術(shù)開展更加順利，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；乳腺癌手術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)

乳腺癌是臨床中發(fā)生率較高的惡性腫瘤之一，現(xiàn)階段臨床中在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)是最常用和最有效的方式之一；然而對(duì)于乳腺癌患者來講，手術(shù)本身和手術(shù)室環(huán)境會(huì)讓患者生理和心理方法出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)[1]。如果患者的應(yīng)激反應(yīng)比較嚴(yán)重，則會(huì)影響麻醉和手術(shù)的順利開展[2]。所以為乳腺癌手術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，讓其應(yīng)激反應(yīng)有效減輕就顯得非常重要。本研究主要分析和探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2015年2月～2017年1月收治的乳腺癌手術(shù)患者70例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（35例）。對(duì)照組年齡27～63歲，平均年齡（42.2±6.4）歲；11例接受乳腺癌改良根治術(shù)，10例接受乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，14例接受乳腺癌根治術(shù)。實(shí)驗(yàn)組年齡28～64歲，平均年齡（42.6±6.1）歲；12例接受乳腺癌改良根治術(shù)，11例接受乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，12例接受乳腺癌根治術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)認(rèn)真做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，并在術(shù)前半小時(shí)將患者送往手術(shù)室；手術(shù)室的濕度和溫度應(yīng)保持合理，環(huán)境應(yīng)保持安靜，空氣應(yīng)保持流通；護(hù)理人員的態(tài)度應(yīng)熱情，語言應(yīng)和藹、親切，動(dòng)作應(yīng)保持有序、輕柔，和臨床醫(yī)師積極配合；術(shù)中應(yīng)對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果患者神志清醒，則應(yīng)對(duì)其動(dòng)作和語言進(jìn)行嚴(yán)密觀察；術(shù)后應(yīng)將患者順利送回病房，加強(qiáng)床頭交接工作。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容主要為：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的病房巡查工作，向患者詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員在講解時(shí)態(tài)度應(yīng)保持誠(chéng)懇，語言應(yīng)親切，詳細(xì)告知患者禁食禁水的作用和時(shí)間，告知患者手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、麻醉體位和手術(shù)流程；加強(qiáng)和患者的交流溝通，對(duì)患者的基本情況和情緒變化進(jìn)行了解，結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導(dǎo)，讓患者的不良情緒得以有效緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，讓手術(shù)的開展更加順利。②術(shù)中護(hù)理：麻醉操作前護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的交流溝通，讓患者的焦慮、恐懼情緒有效緩解?；颊咴谛g(shù)中如果處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員則應(yīng)支持和鼓勵(lì)患者。在患者生命體征發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予有針對(duì)性的處理，護(hù)理人員應(yīng)告知患者處理的作用和意義，并對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散，讓患者的焦慮和恐懼情緒有效緩解。術(shù)中應(yīng)對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，讓其隱私部位的暴露時(shí)間有效減少，讓其心理壓力有效減輕。③術(shù)后護(hù)理：選擇溫水將患者皮膚上的消毒液、血跡等痕跡擦拭干凈，更換被單和衣物，加強(qiáng)引流管和切口的保護(hù)工作，并加強(qiáng)患者的保暖工作。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者的隨訪工作，對(duì)患者心理變化進(jìn)行了解和掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后的收縮壓、舒張壓和心率變化情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組舒張壓、收縮壓、心率均顯著上升，而且對(duì)照組上升水平更加顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓和心率變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓和心率變化情況（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=35） 105.8±4.8 112.2±5.7* 70.3±4.4 76.3±3.8* 74.3±4.6 78.1±4.7*對(duì)照組（n=35） 105.5±4.3 120.4±8.6* 70.5±3.7 80.5±4.1* 74.1±4.9 84.2±5.5*t 0.2754 4.7019 0.2058 4.4449 0.1761 4.9882 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，如果患者存在一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，則會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)的順利開展造成嚴(yán)重，所以為乳腺癌手術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，和護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組的舒張壓、收縮壓、心率均顯著上升，且對(duì)照組上升水平更加顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能讓乳腺癌手術(shù)患者的血壓和心率保持相對(duì)穩(wěn)定。為患者提供術(shù)前護(hù)理，詳細(xì)告知患者手術(shù)的相關(guān)事宜、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、麻醉體位和手術(shù)流，并加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，能對(duì)患者的不良情緒得以有效緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，讓麻醉和手術(shù)的開展更加順利[4]。為患者提供有效的術(shù)中護(hù)理，在麻醉操作前加強(qiáng)患者的交流溝通，讓其焦慮、恐懼情緒有效緩解；并支持和鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的隱私進(jìn)行有效保護(hù)，讓患者的心理壓力有效減輕[5]。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理和隨訪工作，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行及時(shí)的了解和掌握，并進(jìn)行有效疏導(dǎo)，讓患者心態(tài)保持平穩(wěn)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

總之，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能讓乳腺癌手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)有效減輕，讓手術(shù)的開展更加順利，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 沈小英.健康教育路徑對(duì)提高乳腺癌患者圍手術(shù)期安全性的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):40-41.

[2] 羅笑娟.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(3):145-147.

[3] 陳鏡梅.同期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(2):209-210.

[4] 曲 藝.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(6):94-95.

[5] 呂 芳.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):239-240.

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.50.154.02

張 鈺