薛愛珠

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

護理干預對人工肝血漿置換治療重型肝炎療效觀察

薛愛珠

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的分析探討護理干預在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應用效果。方法選取2015年1月～12月我院收治的重型肝炎患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分成兩組，各29例。對照組對患者進行常規(guī)內科治療和護理；研究組在常規(guī)內科治療的基礎上再對患者進行人工肝血漿置換治療，并予以護理干預。對比兩組患者的療效以及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在應用人工肝血漿置換術對重型肝炎患者進行治療時，實施護理干預，可有效促進療效的提升，并減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

護理干預；人工肝血漿置換術；重型肝炎；療效

重型肝炎屬于內科常見病癥，病情進一步發(fā)展后，可引發(fā)肝腎綜合癥、上消化道出血等多種嚴重并發(fā)癥，危及患者的生命。臨床上多采用人工肝血漿置換術對重型肝炎患者進行治療，此過程中，予以患者全面的護理干預，可有效保護肝臟，促進搶救成功率的提升。下面分析護理干預在重型肝炎患者人工肝血漿置換治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的重型肝炎患者58例作為研究對象，其中男38例，女20例，年齡34～62歲，包括5例急性重型肝炎患者，10例亞急性重型肝炎患者以及43例慢性重型肝炎患者。按照隨機數字表法將其分成對照組和研究組，各29例，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者進行常規(guī)內科治療，具體包括維持水電解質平衡和酸堿平衡，給予患者肝利欣等藥物對患者進行對癥治療等，并進行常規(guī)護理。

1.2.2 研究組

在常規(guī)內科治療的基礎上，予以人工肝血漿置換術對患者進行治療，血漿置換前，為預防不良反應，給予患者適量的地塞米松，予以患者全程護理干預，具體護理措施如下：

1.2.2.1 術前

（1）心理護理：主動與患者及家屬進行交流溝通，并告知人工肝治療的相關知識，對于患者存在的疑慮給予詳細耐心的解答，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療。（2）術前準備：做好抽血、肝功能檢查、血常規(guī)、皮膚準備等工作，排空膀胱。做好手術室消毒工作，使室溫維持在22℃～26℃范圍內，并備好心電監(jiān)護儀、血漿交換儀等儀器以及搶救藥品。

1.2.2.2 術中

密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并予以吸氧，同時關注人工肝機、循環(huán)血路等情況，一旦發(fā)現異常，立即上報醫(yī)生，予以對癥處理。術中，在不影響治療的前提下，協助患者保持舒適體位，并予以按摩。

1.2.2.3 術后

（1）健康教育：向患者及家屬介紹術后相關事項，如嚴格控制蛋白質攝入量，以避免患者在肝功能以及胃腸道水腫未痊愈情況下攝入過多蛋白質而引發(fā)消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，囑患者保持清淡飲食，少食多餐。囑患者臥床休息，不可大幅度活動置管肢體。（2）病情觀察：規(guī)范床頭交接班工作，全天候密切觀察患者生命體征變化情況，并定期檢查血常規(guī)以及各項生化指標。（3）穿刺處護理和導管管理：每天以碘伏消毒穿刺處和導管，消毒后，以無菌棉質紗布覆蓋，并及時更換。待肝功能穩(wěn)定后，可拔管，常規(guī)按壓穿刺處30 min，之后再包扎固定。

1.3 療效判斷標準

顯效：體征和臨床癥狀基本消失，凝血酶原時間恢復正常，總膽紅素降低至51.3 μmol/L，凝血酶原活動度超過60%；有效：體征和臨床癥狀均明顯緩解，凝血酶原時間恢復正常，總膽紅素明顯降低，凝血酶原活動度明顯上升；無效：體征和臨床癥狀均未得到有效改善，總膽紅素無變化或升高，凝血酶原活動度異常?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比（見表1）

表1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組中1例低血壓患者，1例過敏反應患者，不良反應發(fā)生率為6.9%（2/29）；對照組中1例低血壓患者，3例過敏反應患者，2例出血患者以及2例繼發(fā)感染患者，不良反應發(fā)生率為27.6%（8/29）。兩組對比，差異有統計學意義（x2=4.350，P＜0.05）。

3 討 論

重型肝炎患者肝細胞廣泛壞死，病情危重，常規(guī)的內科藥物治療效果并不理想，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人工肝血漿置換術被應用于治療重型肝炎，獲得了良好的臨床治療效果，而實施全面的護理干預可進一步促進臨床療效的提升，并改善預后效果[1]。

由上述結果可知，研究組患者的臨床治療總有效率為96.6%明顯高于對照組的75.9%，同時研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%也明顯低于對照組的27.6%，表明在對重型肝炎患者進行治療時，采用人工肝血漿置換術并予以患者全面的護理干預，可有效促進臨床療效的提升，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。人工肝血漿置換術可有效凈化血液，為機體創(chuàng)造一個良好的內環(huán)境，保護肝細胞，而全面護理干預措施的實施，能夠有效提高患者的治療依從性，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

綜上，護理干預在人工肝血漿置換治療重型肝炎過程中具有良好的應用價值。

[1] 楊沿輝.護理干預在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應用[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(6):759-762.

[2] 馬 巖,曾 暉,祁紅霞,等.人工肝血漿置換治療重型肝炎不良反應觀察及護理[J].求醫(yī)問藥(學術版),2013,11(1):519-520.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.54.02

劉欣悅

吳春蘭