王飛娥

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

保健干預(yù)在促進(jìn)老年高血壓患者遵醫(yī)行為中的作用

王飛娥

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的分析對(duì)老年高血壓患者給予保健干預(yù)對(duì)患者遵醫(yī)行為的促進(jìn)作用。方法選取2016年6月～2017年6月本院收治的老年高血壓患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，保健干預(yù)。3月后，記錄患者在保健干預(yù)前后遵醫(yī)行為變化情況。結(jié)果干預(yù)后，遵醫(yī)行為患者人數(shù)明顯比干預(yù)前多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年高血壓患者給予保健干預(yù)能增強(qiáng)患者的保健意識(shí)，更好的控制血壓，提高患者的遵醫(yī)行為，值得推廣。

老年高血壓；遵醫(yī)行為；保健干預(yù)

高血壓是一組臨床十分常見(jiàn)心血管疾病，好發(fā)于老年人群，以動(dòng)脈壓升高為典型特征。高血壓屬于慢性疾病，病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，家族遺傳、精神因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、藥物、環(huán)境因素都會(huì)引發(fā)高血壓[1]。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快，老年高血壓患者也隨之增多。血壓長(zhǎng)期升高會(huì)損傷腎臟、心臟、腦組織等主要臟器，出現(xiàn)失眠、心悸、頭暈眼花、頭痛、疲乏等癥狀，引發(fā)視網(wǎng)膜病變、冠心病、高血壓危象等多種并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。老年患者遵醫(yī)行為差，單純藥物治療難以有效控制血壓，提高患者的遵醫(yī)行為對(duì)控制血壓、減少并發(fā)癥有積極作用。本文就保健干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為的促進(jìn)作用進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月本院收治的老年高血壓患者70例作為研究對(duì)象，均符合WHO關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥70 mmHg，均簽署知情同意書(shū)。排除合并有器質(zhì)性病變、凝血功能障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥或老年癡呆癥患者。其中男45例，女25例，年齡62～82歲，平均年齡（72.0±5.7）歲；體重49～82 kg，平均（66.4±3.9）kg；病程1～16年，平均（8.0±1.9）年；合并疾病：冠心病16例，糖尿病9例，腦梗死7例。

1.2 方法

患者入院后均給予對(duì)癥藥物治療，護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況、血壓水平、遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，制定個(gè)性化保健干預(yù)措施。

保健干預(yù)措施：（1）生活指導(dǎo)。良好的生活習(xí)慣與血壓控制密切相關(guān)，長(zhǎng)期吸煙會(huì)刺激中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)，刺激腎上腺釋放兒茶酚胺，引起小動(dòng)脈收縮，加快心率，引起血壓升高。長(zhǎng)期飲酒會(huì)增加血管脆性，引起動(dòng)脈硬化。護(hù)理人員為患者講解環(huán)境因素、生活習(xí)慣對(duì)血壓的影響作用，引導(dǎo)患者按時(shí)作息，注意防寒保暖，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒。（2）健康宣教。護(hù)理人員為患者及其家屬講解高血壓病因病機(jī)、治療方法、并發(fā)癥、自我血壓檢測(cè)方法等知識(shí)，給患者發(fā)送高血壓知識(shí)宣傳手冊(cè)，提高患者的疾病知識(shí)知曉率。讓患者重視高血壓的危害，每天監(jiān)測(cè)血壓2次，了解血壓控制情況，對(duì)并發(fā)癥提高警惕。（3）飲食保健。為患者制定飲食計(jì)劃，督促患者合理膳食。盡量選用低鹽、低脂肪、高蛋白、低熱量、高鈣、低膽固醇、富含維生素、粗纖維的食物，每天攝入鹽量低于5 g，食材要新鮮，飲食多樣化，忌食辛辣、冷凍、燒烤類(lèi)食物。（4）運(yùn)動(dòng)保健。鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)30～60 min，以微微出汗為度，如太極、慢跑、散步、園藝活動(dòng)等。有益身心健康，降低血液黏滯度，加速新陳代謝。（5）心理疏導(dǎo)。頭痛、頭暈等癥狀降低了患者的生活質(zhì)量，且患病后患者比較敏感，心理脆弱，容易出現(xiàn)失落、焦慮、絕望等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解患者心理狀態(tài)。鼓勵(lì)、尊重、關(guān)心患者，結(jié)合心理學(xué)知識(shí)給予引導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立健康心態(tài)，消除不良情緒。（6）用藥指導(dǎo)。老年患者記憶力差，用藥依從性差。護(hù)理人員為患者講解降壓藥物作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，告知患者合理用藥的重要性，不合理用藥的危害。引導(dǎo)家屬監(jiān)督患者合理用藥，定期進(jìn)行血壓檢測(cè)，合理調(diào)整用藥劑量，保證用藥效果，降低并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后遵醫(yī)行為患者人數(shù)明顯比干預(yù)前多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后遵醫(yī)行為人數(shù)比較[n（%）]

3 討 論

高血壓患者病程漫長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥治療。老年患者生活能力降低、記憶力差、對(duì)高血壓知識(shí)了解少、遵醫(yī)行為差等原因都不利于血壓的控制，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大。提高老年患者的高血壓知識(shí)知曉率和遵囑行為對(duì)優(yōu)化用藥效果，降低心腦血管并發(fā)癥十分重要[2]。保健干預(yù)根據(jù)患者血壓水平、病程、生活習(xí)慣、年齡、文化程度、合并疾病等情況為患者制定保健干預(yù)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)宣教，讓患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓，了解高血壓的危害，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。為患者提供咨詢平臺(tái)，與患者加強(qiáng)交流，讓患者感受到被關(guān)心。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助患者樹(shù)立健康心態(tài)，積極面對(duì)疾病。合理用藥是控制血壓的關(guān)鍵，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)督促患者合理用藥，不隨意停藥、換藥，有效降低血壓水平[3]。了解患者日常生活習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成按時(shí)作息、適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，提高自我保健能力。飲食控制對(duì)控制血壓效果密切相關(guān)，飲食保健干預(yù)提高了患者的營(yíng)養(yǎng)水平，避免不良飲食習(xí)慣對(duì)血壓的刺激作用，減少血壓波動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

本文中干預(yù)后患者遵醫(yī)行為相對(duì)于干預(yù)前有了明顯提高，說(shuō)明保健干預(yù)提高了患者的遵醫(yī)行為，有利于血壓的控制，值得在老年高血壓患者中推廣。

[1] 徐 玲.健康教育對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)囑行為的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4431-4432.

[2] 張洪鑫,劉偉霞.保健干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(9):306-307.

[3] 賴萬(wàn)玉,羅建群,李春紅,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并腦卒中老年患者中的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2017,9(1):75-77.

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ISSN.2096-2479.2017.50.46.02

劉欣悅