史小華，顧曉燕

（南通大學(xué)附屬東臺(tái)醫(yī)院心臟呼吸三科，江蘇 鹽城 224200）

探討心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病并心衰中的應(yīng)用價(jià)值

史小華，顧曉燕

（南通大學(xué)附屬東臺(tái)醫(yī)院心臟呼吸三科，江蘇 鹽城 224200）

目的觀察心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病合并心衰中的作用。結(jié)果選取2015年1月～2017年6月我院心血管內(nèi)科收治的擴(kuò)張型心肌病并心衰患者75例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組40例和對(duì)照組35例。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施加心理護(hù)理和健康教育措施。治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間，并采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者情況；以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)治療前后兩組患者心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間（13.2±2.8）d、生活質(zhì)量評(píng)分（82.4±11.4）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（16.8±3.1）d、（74.6±8.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后SAS及SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）分、（4.5±1.3）分均顯著優(yōu)于治療前（6.5±1.4）分、（8.2±2.3）分，且優(yōu)于對(duì)照組（4.2±0.6）分、（5.4±1.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者可在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理措施，不但能夠提高患者依從性，改善患者生活質(zhì)量，更能消除患者消極情緒，更利于預(yù)后。

心理護(hù)理；健康教育；擴(kuò)張型心肌病并心衰；生活質(zhì)量

擴(kuò)張型心肌病合并心衰的病情比較復(fù)雜，治療起來(lái)也比較困難，合理的臨床護(hù)理能夠在一定程度上促進(jìn)治療效果，更能改善患者預(yù)后[1]。本次研究以我科收治的75例DCM合并心衰患者為例，觀察心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病合并心衰中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院心血管內(nèi)科收治的擴(kuò)張型心肌病并心衰患者75例作為研究對(duì)象，所有患者入院后均接受心電圖、X線等檢查確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組40例和對(duì)照組35例。其中，對(duì)照組男30例，女5例，年齡36～58歲，平均（47.5±4.2）歲，觀察組男30例，女10例，年齡35～60歲，平均（46.8±5.3）歲。排除意識(shí)障礙、不簽署同意書的患者，兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受我院針對(duì)DCM合并心衰的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等措施?；A(chǔ)護(hù)理：入院后根據(jù)患者的病情制定活動(dòng)時(shí)間，合理安排患者的休息時(shí)間，以減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)。輔助并指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，做好用藥等治療操作準(zhǔn)備[2]。飲食護(hù)理：嚴(yán)格限制患者鹽分的攝入，每日控制鹽攝入量在2～3 g，禁食高鈉含量的食物，宜以清淡、易消化的流質(zhì)食物，以少食多餐的原則給予。用藥護(hù)理：患者在服藥后要加強(qiáng)對(duì)其的觀察，若出現(xiàn)任何不良反應(yīng)要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理[3]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再實(shí)施心理護(hù)理和健康教育。心理護(hù)理：氣短、水腫及陣發(fā)性呼吸困難往往會(huì)導(dǎo)致患者心情煩躁、抑郁和焦慮，患者在入院后護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)。針對(duì)存在消極情緒和不配合治療的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)措施，多與患者溝通交流，以此建立起良好的護(hù)患關(guān)系。轉(zhuǎn)移患者注意力，囑患者放松心情，可根據(jù)患者興趣愛(ài)好給患者發(fā)放書籍、播放電視劇或音樂(lè)等，緩解患者的緊張情緒[4]。健康教育：入院后，要向患者及其家屬簡(jiǎn)單介紹疾病的發(fā)病原因、治療方法、治療情況和預(yù)后注意事項(xiàng)，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，住院期間定期詢問(wèn)患者一些疾病方面的知識(shí)，針對(duì)患者的疑問(wèn)要耐心、仔細(xì)解釋。用藥前，要向患者介紹藥物的名稱、使用方法、劑量，藥物的治療目的，用藥后的注意事項(xiàng)，促使患者積極配合護(hù)理工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間，并采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36）評(píng)價(jià)患者情況；以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)治療前后兩組患者心理狀態(tài)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者住院時(shí)間、SF-36評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d） SF-36（分）觀察組（n=40） 13.2±2.8 82.4±11.4對(duì)照組（n=35） 16.8±3.1 74.6±8.7 t 3.1235 3.2843 P 0.0030 0.0016

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)情況

兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分叫治療前均有顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)情況（±s）

表2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)情況（±s）

組別 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 6.5±1.4 3.4±0.8 8.2±2.3 4.5±1.3對(duì)照組（n=35） 6.8±1.7 4.2±0.6 8.3±2.6 5.4±1.7 t 0.8828 5.1846 0.1867 2.7254 P 0.3799 0.0000 0.8524 0.0078

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病簡(jiǎn)稱DCM，是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，主要以中年患者為主，起病緩慢?；颊吲R床多表現(xiàn)為氣短、水腫、呼吸困難，隨著疾病的進(jìn)展，患者可存在心力衰竭等并發(fā)癥。DCM合并心衰的情況比較棘手，因此，積極的治療和護(hù)理是緩解患者癥狀，促進(jìn)治療效果，有助于預(yù)后的關(guān)鍵[6]。

我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理和健康教育，改善患者心態(tài)，以促進(jìn)患者配合率，做好健康教育，以提高患者認(rèn)知度，促進(jìn)依從率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間（13.2±2.8）d、生活質(zhì)量評(píng)分（82.4±11.4）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（16.8±3.1）d、（74.6±8.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后SAS及SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）分、（4.5±1.3）分均顯著優(yōu)于治療前（6.5±1.4）分、（8.2±2.3）分，且優(yōu)于對(duì)照組（4.2±0.6）分、（5.4±1.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說(shuō)明，針對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者可在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理措施，不但能夠提高患者依從性，更能消除患者消極情緒，更利于預(yù)后。

[1] 孫蓮蓮,高 瞻,胡斌妹,等.8例早期應(yīng)用艾司洛爾治療擴(kuò)張型心肌病合并心室電風(fēng)暴患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(23):36-38.

[2] 梁 婷,李 明,尹麗娟,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍生期心肌病患者腦鈉肽水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(1):143-145.

[3] 汪玉寶,胡正清,徐 廣,等.健康教育對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者安裝三腔起搏器后健康狀況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):5-9.

[4] 曾建英,孫 煒.出院后健康教育對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,22(10):972-974.

[5] 張 健,鄒長(zhǎng)虹,黃 燕,等.新發(fā)擴(kuò)張型心肌病患者藥物治療后左心室逆重構(gòu)的發(fā)生率及預(yù)測(cè)因素[J].中華心血管病雜志,2016,44(4):315-320.

[6] 劉洪智,高傳玉,王現(xiàn)青,等.血管緊張素(1-7)對(duì)阿霉素?cái)U(kuò)張型心肌病大鼠心功能和心肌細(xì)胞凋亡的影響及其機(jī)制[J].中華心血管病雜志,2012,40(3):219-224.

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ISSN.2096-2479.2017.50.42.02

劉欣悅