盧運娟

（廣西玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537001）

家庭護理干預對維持性血液透析患者治療依從性的影響

盧運娟

（廣西玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537001）

目的研究并分析對維持性血液透析患者使用家庭護理干預后對其治療依從性的效果。方法選取2014年7月～2016年12月我院維持性血液透析患者40例作為研究對象，通過隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合家庭護理干預，將兩組治療依從性評分進行觀察和對比。結(jié)果觀察組的治療依從性評分為（40.60±5.16）分，顯著高于對照組的（25.58±4.33）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.972，P=0.001）。結(jié)論家庭護理干預能夠使維持性血液透析患者的治療依從性得到明顯提升，確保維持性血透的順利進行，值得推廣應用。

維持性血液透析；家庭護理干預；治療依從性；護理效果

血液透析治療是尿毒癥患者的主要干預方式，能夠顯著緩解尿毒癥患者的痛苦，但是有研究發(fā)現(xiàn)約一半的患者在接受了長期的治療干預后出現(xiàn)心肌缺血、室性心律失常、心房顫動等心血管疾病，而慢性腎病則已經(jīng)被證實為導致心血管疾病出現(xiàn)的獨立危險因素，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)在很大程度上對患者的治療依從性造成嚴重影響[1]。值得注意的是，維持性血透患者的治療依從性是其充分血透、使并發(fā)癥得到有效預防的基礎[2]。在本次研究中，給予維持性血液透析患者家庭護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年12月我院維持性血液透析患者40例作為研究對象，通過隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各20例。其中，對照組男13例，女7例；年齡21～70歲，平均年齡（46.7±2.2）歲；觀察組男13例，女7例；年齡21～70歲，平均年齡（46.7±2.3）歲。納入標準：患者規(guī)律透析時間均超過3個月；每周透析1～3次；血透間歇期在家居??；對本次研究知情同意。排除標準：腫瘤患者；心腦血管疾病患者；神經(jīng)性疾病患者；合并嚴重感染性疾病者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合家庭護理干預：護理人員入戶進行家庭訪談，至少1次以上，其目的在于評估患者的生活狀況以及家庭情況，確保能夠與患者家屬保持聯(lián)系。發(fā)放維持性血液透析治療的健康宣教手冊，并通過詳細講解對患者及家屬進行相關知識培訓。指導患者和家屬填寫2份《家庭護理干預自我監(jiān)測卡》，給予患者家屬針對性指導，確保家庭護理的科學性。在2次透析治療間歇期，進行電話隨訪或者家庭訪視，解答患者和家屬疑問。家庭護理干預時間為半年。

1.3 評價指標

將治療依從性評分作為本次研究的評價指標。治療依從性評分系統(tǒng)包括情緒平穩(wěn)、適當活動、起居規(guī)律、合理飲食、合理控水、戒煙戒酒、規(guī)律血液透析、遵醫(yī)囑服藥、自我病情監(jiān)測、內(nèi)瘺保護等內(nèi)容，評分等級為1～4分，分數(shù)與治療依從性成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的治療依從性評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性評分對比（±s，分）

表1 兩組治療依從性評分對比（±s，分）

組別 n 護理前 護理后對照組 20 18.92±3.54 25.58±4.33觀察組 20 19.01±3.27 40.60±5.16 t 0.084 9.972 P 0.934 0.001

3 討 論

尿毒癥、慢性腎衰竭患者需要接受維持性血液透析作為終身替代治療，從而延長患者的生存時間。但是長期性的治療會降低患者的治療依從性，大部分患者無法有效遵醫(yī)囑，對血透治療效果及其預后造成嚴重影響。相關的研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者對于治療的依從性受到了年齡、文化程度、生理、家庭經(jīng)濟等多因素的影響，而家庭的支持對于患者治療依從性的提升有著關鍵作用[4]。

在本次研究中，給予觀察組家庭護理干預，經(jīng)對比，觀察組的治療依從性評分為（40.60±5.16）分，顯著高于對照組的（25.58±4.33）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.972，P=0.001）。研究認為，需要長時間或者終身接受治療的患者從家庭中獲得的心理以及生理的支持越多，其負性心理發(fā)生的風險就會越低，而且心理生活質(zhì)量也會得到明顯的改善[5]。家庭護理干預將改善患者的居家護理質(zhì)量作為根本原則，使患者在治療間歇期能夠得到綜合性的、系統(tǒng)的護理干預，具有個體化、整體化、家庭化、持續(xù)性的優(yōu)勢。該護理模式的實施能夠得到良好的社會效益，通過規(guī)范化的護理技能培訓，提升患者及家屬的自護能力以及保健意識，從而使其治療依從性得到極大程度的提升，同時還能夠顯著改善護理質(zhì)量。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，家庭護理干預的對象不應該僅僅局限于患者，還應該將患者整個家庭成員囊括在內(nèi)，從而使患者機體康復以及治療有更加良好的支持氛圍。

綜上所述，家庭護理干預能夠使維持性血液透析患者的治療依從性得到明顯提升，確保維持性血透的順利進行，值得推廣應用。

[1] 林建梅.基于家庭功能開發(fā)與應用的護理干預在血液透析患者中的應用分析[J].國際護理學雜志,2016,35(11):1458-1461.

[2] 張治娣.血液透析患者治療依從性的影響因素分析及護理干預效果[J].中外女性健康研究,2015,20(06):172-172.

[3] 張起銘,汪年松,程 霞,等.老年維持性血液透析患者家庭護理干預效果研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,18(08):732-733.

[4] 趙 芳,張黎美,劉愛民,等.家庭護理干預對維持性血液透析患者治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2599-2601.

[5] 張 媛,范麗娜.家庭護理干預對血液透析患者生活滿意度的影響[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2014,17(04):354-355.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.36.01

劉欣悅

盧運娟（1976.01.-），女，廣西興業(yè)人，漢族，大專，主管護師，研究方向：腎病護理