梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224001）

探討心理護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈CTA檢查成功率中的應(yīng)用效果

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能夠在冠狀動(dòng)脈CTA檢查中提高成功率。方法選擇在CT科室進(jìn)行冠心病CTA檢查的患者為研究對(duì)象，將其劃分為觀察組和對(duì)照組。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入較為系統(tǒng)的心理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。結(jié)果兩組患者經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，進(jìn)行焦慮自評(píng)量表和心理健康癥狀自評(píng)測(cè)試量表評(píng)價(jià)時(shí)，其心理狀態(tài)得到顯著改善，特別是經(jīng)過心理護(hù)理的觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論通過心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高冠狀動(dòng)脈CTA患者檢查的成功率，對(duì)消除患者的心理負(fù)擔(dān)有良好的作用，值得臨床檢查推廣使用。

心理護(hù)理干預(yù)；冠狀動(dòng)脈CTA檢查；成功率

在臨床檢查中通常采用冠狀動(dòng)脈CTA的方式，相比其他的檢查方式，冠狀動(dòng)脈CTA具有檢測(cè)速度快、操作便捷和安全可靠等特點(diǎn)，能夠?yàn)橹委煿谛牟√峁┲匾囊罁?jù)。但是，在實(shí)際操作中，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查會(huì)使患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等心理問題，從而造成心跳加快情況的發(fā)生[1]，對(duì)檢查的準(zhǔn)確度有極大的影響。所以采取有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠提高冠狀動(dòng)脈CTA檢查的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取研究對(duì)象為本院2016年7月～2017年2月收治的進(jìn)行冠動(dòng)脈CTA檢查的200例患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組男58例，女42例，年齡43～78歲，平均年齡（69.3±11.2）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.7～25.9 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.8±2.6）kg/m2。觀察組男55例，女45例，年齡42～79歲，平均年齡（68.6±11.1）歲；體質(zhì)量指數(shù)18.9～25.7 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.5±2.3）kg/m2?；颊呔霈F(xiàn)了不同程度的心悸、胸悶和心前區(qū)疼痛等癥狀，通過心電圖檢查心率區(qū)間值為40～100次/min，竇性心律。兩組患者性別、年齡和病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的肝腎疾病；心功能不全并且時(shí)常出現(xiàn)心律失常；甲狀腺功能亢進(jìn)及造影劑過敏。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者在接受干預(yù)前后的心率、收縮壓、焦慮程度和SCL-90等進(jìn)行對(duì)比分析；采用心理健康癥狀自評(píng)測(cè)試量表和焦慮自評(píng)量表進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 心理干預(yù)護(hù)理措施

患者在第一次進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查時(shí)，普遍認(rèn)為CT射線會(huì)對(duì)人的身體健康造成極大的危害，極容易出現(xiàn)恐懼感和緊張感。當(dāng)患者來到掃描室時(shí)由于處于陌生的環(huán)境，再加上CT機(jī)在工作時(shí)出現(xiàn)的噪音，加劇了患者的緊張感。此外患者還會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)拮據(jù)，怕不能承擔(dān)高額的檢查費(fèi)用。這就要求在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查時(shí)，護(hù)理人員與患者能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過良好的溝通，護(hù)理人員才能準(zhǔn)確的掌握患者當(dāng)前所處的心理狀態(tài)以及存在的各種心理問題。然后護(hù)理人員可以根據(jù)上述因素通過恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流和表情態(tài)度默轉(zhuǎn)潛移的轉(zhuǎn)變患者的心理狀態(tài)和情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是取得患者信任的重要方式。護(hù)理人員及時(shí)的告知患者和家屬檢查用藥的作用及藥物的安全性和重要性，提高患者和家屬的安全感。并且護(hù)理人員要明確的告訴患者和家屬，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)采取具體措施，并且明確告訴患者所有醫(yī)護(hù)人員均做好及時(shí)有效的應(yīng)急準(zhǔn)備，對(duì)檢查安全性有極大的保障性[2]。

3 結(jié) 果

3.1 干預(yù)前后SCL-90評(píng)分

通過分組護(hù)理，患者在SCL-90評(píng)分6個(gè)方面均發(fā)生了改變，觀察組出現(xiàn)的變化更為明顯，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.557，P＜0.05）。雖然對(duì)照組出現(xiàn)了一定程度的改變，但其干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.771，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=122） 14.63±3.43 8.65±2.97*對(duì)照組（n=122） 14.27±2.08 12.22±2.04

3.2 檢查成功率

對(duì)照組檢查成功85例，15例失敗，其中有6例在檢查過程中出現(xiàn)HR＞70 bpm的情況，并且出現(xiàn)心律波動(dòng)范圍大的現(xiàn)象，6例出現(xiàn)較為頻繁的早搏現(xiàn)象，3例因身體狀況和年齡出現(xiàn)呼吸不受控制的狀況，成功率達(dá)到85.00%；而經(jīng)心理干預(yù)的觀察組，檢查成功98例，2例失敗，其中1例出現(xiàn)較為頻繁的早搏，另外1例因身體狀況和年齡出現(xiàn)呼吸不受控制情況，成功率為98.00%。兩組檢查成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者檢查成功率比較（n，%）

4 討 論

在進(jìn)行冠脈CTA檢查過程中，心動(dòng)周期的收縮期與舒張期都會(huì)隨著心率的增加而出現(xiàn)縮短的情況，這時(shí)的冠狀動(dòng)脈相對(duì)靜止的狀態(tài)也會(huì)縮短，從而造成冠脈搏動(dòng)偽影的增大，若心率在＞65次/min時(shí)，運(yùn)動(dòng)偽影就會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量造成影響，所以在進(jìn)行冠脈CTA檢查時(shí)應(yīng)該保持心率在65次/min以下，這是冠脈TA能夠成功檢查的關(guān)鍵[3]。冠狀動(dòng)脈CTA檢查作為一種具有高安全性和操作便捷的無創(chuàng)性檢查手段，能夠?qū)跔顒?dòng)脈情況進(jìn)行準(zhǔn)確的體現(xiàn)，對(duì)斑塊性質(zhì)能夠進(jìn)行良好的區(qū)分，便于今后支架植入術(shù)后狹窄風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)。在檢查過程中，患者因?yàn)閷?duì)檢查過程和結(jié)果的不了解和過于擔(dān)心檢查用藥出現(xiàn)副作用等因素，均會(huì)使患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理狀態(tài)，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激情況，對(duì)心率造成影響，心率的加快不便于冠脈CTA的檢查。為了提高患者檢查的準(zhǔn)確和圖像的清晰度，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)護(hù)理是極其必要的，有效的降低負(fù)面影響的力度是護(hù)理人員所必須掌握的技能[4-5]。

通過本文研究可以看出，通過心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯的提高冠狀動(dòng)脈CTA患者檢查的成功率，對(duì)消除患者的心理負(fù)擔(dān)有良好的作用，值得在臨床檢查治療中推廣使用。

[1] 陳 維,陳 容,譚艷梅,等.心理護(hù)理對(duì)提高冠狀動(dòng)脈CTA檢查成功率的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):1-3.

[2] 唐惠嫣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者冠脈CTA檢查身心反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(4):818-820.

[3] 李 全,曾祥軍,胡春明,等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈CTA在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,(1):165-167.

[4] 李秋菊,崔麗娜,李巨波,等.心理護(hù)理干預(yù)在心臟CT檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,(s1):201-202.

[5] 孫 思,豐小星,于淑艷.探討情志護(hù)理在CCU護(hù)±心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,(s1):199-199.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.34.02

張 鈺