陳喜英

（陽江市陽東區(qū)婦幼保健院，廣東 陽江 529500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響

陳喜英

（陽江市陽東區(qū)婦幼保健院，廣東 陽江 529500）

目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響。方法 回顧性選取2013年12月～2016年4月收治的102例慢性腎功能衰竭患者臨床資料做回顧性分析，將其分為對照組(50例)、觀察組(52例)，前者采取常規(guī)護(hù)理，后者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理療效和生活質(zhì)量度。結(jié)果 兩組護(hù)理后SAS、SDS評分較護(hù)理前均改善，觀察組護(hù)理后改善程度較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且對照組GQOL-74各項指標(biāo)評分均較觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，具有較高的護(hù)理推廣價值。

慢性腎功能衰竭；抑郁；焦慮；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

慢性腎功能衰竭(CHF)發(fā)病原因是腎臟功能發(fā)生實質(zhì)性損傷后經(jīng)由多種因素帶動而造成的腎器官調(diào)節(jié)能力下降，從而引發(fā)體內(nèi)水電解質(zhì)失衡、酸堿混亂?；颊咴谂R床治療中常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，易導(dǎo)致其治療效果不明顯，為此，經(jīng)探討后推出護(hù)理干預(yù)，以緩解患者心理壓力，提高治療效率[1]。本研究現(xiàn)就對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的護(hù)理療效做回顧性分析，并將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2013年12月～2016年4月收治的102例慢性腎功能衰竭患者臨床資料，將其分為對照組(50例)、觀察組(52例)。對照組男女比例32:18，年齡34～69歲，平均(51.52±6.39)歲；慢性腎炎17例、糖尿病腎病12例、高血壓腎病15例、腎病綜合癥6例；觀察組男女比例29:21，年齡38～74歲，平均(56.13±5.78)歲；慢性腎炎21例、糖尿病腎病9例、高血壓腎病13例、腎病綜合癥9例。兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情進(jìn)行腎功能各項指標(biāo)檢測、飲食及生活指導(dǎo)等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容有：①根據(jù)患者具體病情采取一對一護(hù)理，依據(jù)病情制定護(hù)理計劃和詳細(xì)記錄表格。②定期對患者腎功能指標(biāo)檢測，并告知患者改善情況，提高治療信心；向其講解疾病及并發(fā)癥預(yù)防知識，介紹治療和護(hù)理內(nèi)容，給予患者安心。③加強(qiáng)護(hù)患交流，以溫柔的語氣詢問患者需要，并積極給予安慰、理解和鼓勵，緩解其焦慮抑郁的不良情緒。④定期對病房進(jìn)行清潔和消毒，保持病房干凈、通風(fēng)，提供患者溫馨舒適的生活環(huán)境。⑤鼓勵患者與病友交流、娛樂，通過娛樂活動轉(zhuǎn)移注意力，并叮囑家屬給予患者足夠的關(guān)心，增加患者歸屬感。⑥指導(dǎo)患者食用營養(yǎng)豐富、易消化食物，為其制定合理飲食表，通過飲食護(hù)理提高患者身體素質(zhì)和體能。

1.3 觀察和評定指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理療效和生活質(zhì)量度，采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分，分值80，與療效成反比；生活質(zhì)量綜合評估表(GQOL-74)評估，包括生理機(jī)能、軀體功能、心理狀態(tài)及社會功能，總分100，與療效成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組SAS、SDS指標(biāo)

兩組護(hù)理后SAS、SDS評分較護(hù)理前均下降，觀察組護(hù)理后下降程度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，a P＜0.05；組間比較，a b P＜0.05。

分組n時間SASSDS對照組50護(hù)理前72.43±5.1670.37±4.66護(hù)理后58.62±4.39a55.14±4.75a t-14.414016.1842 a P-＜0.05＜0.05觀察組52護(hù)理前70.51±4.8571.85±5.05護(hù)理后52.13±4.06ab49.67±4.25ab t-20.954824.2323 a P-＜0.05＜0.05 t-7.75556.1344 b P-＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組GQOL-74評分

對照組GQOL-74的生理機(jī)能、軀體功能、心理狀態(tài)及社會功能等評分均較觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組GQOL-74評分比較（±s，分）

表2 兩組GQOL-74評分比較（±s，分）

注：組間比較，P＜0.05。

分組n生理機(jī)能軀體功能心理狀態(tài)社會功能對照組5068.42±5.9670.39±5.0373.88±5.3269.25±4.76觀察組5283.64±5.4385.22±4.9589.51±4.9984.07±5.15 t 13.490915.006615.309915.0770 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

慢性腎功能衰竭病程長、易復(fù)發(fā)，致使其臨床治療難度增加，治療費用提高，進(jìn)而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其精神壓力增加，出現(xiàn)一系列焦慮、緊張、擔(dān)憂、煩躁等不良情緒，而后影響治療效果[3]。為此，臨床選用護(hù)理干預(yù)，通過針對性護(hù)理服務(wù)，從生活、飲食及心理三方面進(jìn)行護(hù)，以緩解患者不良情緒波動，促進(jìn)療效發(fā)揮[4]。本研究現(xiàn)就對慢性腎功能衰竭采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的臨床療效做回顧性分析，旨在為臨床護(hù)理實施提供有效的詢證依據(jù)。

本研究中，通過護(hù)理干預(yù)，兩組患者在SAS、SDS等評分上均較護(hù)理前有所下降，且對照組評分下降程度遠(yuǎn)低于觀察組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理療效良好，能快速緩解患者心理壓力，提高治療效率。分析原因是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過對患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，完全融合“以人為本”護(hù)理理念，維護(hù)患者心理情緒，提供健康飲食指導(dǎo)，尊重其病情知曉權(quán)[5]。預(yù)先制定護(hù)理計劃，提供完整護(hù)理模式，能保證護(hù)理工作順利、有序進(jìn)行，詳細(xì)記錄表格可以將患者病情全面登記在冊，以便主治醫(yī)師做病情判斷；定期檢測指標(biāo)，并向患者告知改善情況，滿足患者病情知情權(quán)，增加治療信心；向其講解疾病和預(yù)防知識，則可以提高患者疾病預(yù)防警惕性，使其能及時發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥及不良反應(yīng)等[6]。治療期間，由于多種因素影響，患者心理壓力逐漸增大，會影響治療效果發(fā)揮，使其康復(fù)時間加長，心理護(hù)理則可以緩解其不良情緒散發(fā)，通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通、病友交流以及娛樂活動，可以快速轉(zhuǎn)移患者注意力，減少獨自思考時間，同時適當(dāng)給予其理解、安慰和鼓勵，可以提高患者治療依從性。飲食指導(dǎo)可以增加患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)器免疫力和治療承受能力。

同時研究顯示，對照組GQOL-74各項指標(biāo)生理機(jī)能、軀體功能、心理狀態(tài)及社會功能等評分均較觀察組低，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能有效緩解患者心理壓力，提高其治療效率，還能提高生活質(zhì)量。受例數(shù)和其他外界因素限制，該研究尚未對患者護(hù)理滿意度作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量，值得臨床護(hù)理推廣。

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[2] 董媛媛,吳育云,霍世英.心理護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(19):2781-2783.

[3] 邱曉輝,李 艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(10):159-160.

[4] 王 偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):248-250.

[5] 劉連群.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者依從性和生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(7):1078-1080.

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ISSN.2095-8803.2017.26.191.02