任朋丹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

康復(fù)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者下肢疼痛、腫脹感及膀胱功能的影響

任朋丹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者下肢疼痛、腫脹感及膀胱功能的影響。方法 選擇2016年3月～2017年5月在我院治療的宮頸癌患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，比較兩組下肢不適情況及膀胱功能。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組下肢不適發(fā)生率、拔除尿管殘余量、術(shù)后膀胱功能恢復(fù)時(shí)間均較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌患者采用康復(fù)護(hù)理，可有效緩解下肢不適，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

宮頸癌；康復(fù)護(hù)理；下肢疼痛；腫脹感；膀胱功能

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅低于乳腺癌[1]。目前，該病研究主要集中在預(yù)防及病原學(xué)方面，缺少對(duì)術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)及緩解下肢不適等情況的研究[2-3]?；诖?，本研究進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者下肢疼痛、腫脹感及膀胱功能的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年5月在我院治療的宮頸癌患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。觀察組年齡32～68歲，平均年齡（42.72±4.65）歲。對(duì)照組年齡33～65歲，平均年齡（43.84±5.18）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用宮頸癌根治術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)患者生命體征。觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，方法如下：①心理干預(yù)，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②術(shù)前鍛煉，做排尿中斷練習(xí)，囑咐患者排尿分幾段進(jìn)行，在不收縮下肢與臀部肌肉的前提下盡可能收縮肛門、會(huì)陰部及尿道并維持6-10 s，4次/d，雙手放于腹部做深呼吸訓(xùn)練，呼氣時(shí)需收縮腹部，呼氣時(shí)需放松腹部，10 min/次，4次/d；③術(shù)后鍛煉，根據(jù)情況加強(qiáng)患者盆肌、腹肌鍛煉，幫助患者用力擠壓膀胱；④指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行下肢按摩、下肢肌肉被動(dòng)按摩；⑤術(shù)后24h采用40°-50°熱水進(jìn)行足浴，每次半小時(shí)，2次/d，足浴后進(jìn)行25分鐘以上的下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；⑥預(yù)防感染，導(dǎo)尿時(shí)做到無菌操作，觀察尿液顏色，及時(shí)更換尿袋，每天用5%活力碘擦洗外陰、尿道口周圍以及尿管前段2～3 cm，每天飲水不少于2000 ml。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄患者下肢疼痛、腫脹發(fā)生率；②膀胱功能評(píng)定：術(shù)后2周測(cè)量膀胱殘余尿量，＜100 ml表明膀胱功能恢復(fù)，＞100 ml需重新導(dǎo)尿，1周后再測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢不適發(fā)生率

較對(duì)照組，觀察組下肢疼痛、腫脹發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下肢不適發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 膀胱功能恢復(fù)情況

較對(duì)照組，觀察組拔除尿管殘余量、膀胱功能恢復(fù)時(shí)間明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膀胱功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組膀胱功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別拔除尿管殘余量（ml）膀胱功能恢復(fù)時(shí)間（d）對(duì)照組（n=25）189.25±73.4122.69±5.87觀察組（n=25）89.35±37.1612.26±3.07 t 6.0717.873 P＜0.05＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段，全子宮切除術(shù)、廣泛子宮切除術(shù)與盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是治療宮頸癌的常用方式，術(shù)后6個(gè)月，患者出現(xiàn)下肢水腫的概率為35%～48%，同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)面大，切除范圍廣，易切斷盆腔自主神經(jīng)分支，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的便秘、腹脹、肛周墜脹感、膀胱功能障礙及病毒感染等并發(fā)癥[4]。

本研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組下肢不適發(fā)生率較低，拔除尿管殘余量、膀胱功能恢復(fù)時(shí)間較少，說明康復(fù)護(hù)理可有效緩解術(shù)后帶來的下肢不適，恢復(fù)膀胱功能。對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，利于幫助患者保持良好心態(tài)，促使患者正視病情，提高其對(duì)疾病的心理應(yīng)激能力；在幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信念的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，按摩并擠壓下肢肌肉，有助于快速恢復(fù)患者的身體機(jī)能，促進(jìn)下肢血液回流，同時(shí)防止肌肉萎縮；叮囑患者術(shù)后堅(jiān)持足浴，可加速肢體血液流動(dòng)速度，促進(jìn)淋巴液及機(jī)體靜脈血液回流，改善機(jī)體新陳代謝，調(diào)整身體失衡狀態(tài)，進(jìn)而提高免疫力，同時(shí)還可以改善睡眠，緩解心情；排尿中斷練習(xí)、按摩腹部膀胱區(qū)，均利于幫助患者排尿，避免術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)膀胱功能；導(dǎo)尿時(shí)采取預(yù)防感染的措施，可有效減少因設(shè)備因素導(dǎo)致的病毒感染，從而抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生[5-6]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理介入宮頸癌患者的治療過程中，不僅可以提高術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)程度，對(duì)于緩解下肢不適也有顯著效果。

[1] 許 穎.綜合護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成及不良心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(5):512-513.

[2] 侯 蕊,徐愛麗.心理、功能與社會(huì)支持護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國生育健康雜志,2017,28(3):256-258.

[3] 劉 麗,張?zhí)m玲,王三菊.綜合護(hù)理干預(yù)宮頸癌根治術(shù)后對(duì)患者膀胱功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(11):1247-1248,1254.

[4] 王 芳,倪觀太,唐 彬.96例腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)的預(yù)見性護(hù)理體會(huì)[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,36(3):300-302.

[5] 韓冬芳,李小妹,周凱娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解宮頸癌根治術(shù)患者焦慮心理的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(20):1831-1834.

[6] 趙會(huì)利,王素琴.宮頸癌術(shù)后膀胱功能障礙的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(6):775-777.

Effect of rehabilitation nursing on lower limb pain, swelling and bladder function in patients with cervical cancer

REN Peng-dan
(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on lower limb pain, swelling and bladder function in patients with cervical cancer. Methods Fifty patients with cervical cancer treated in our hospital from March 2016 to May 2017 were randomly divided into two groups: 25 cases. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with rehabilitation and compared the two groups. And bladder function. Results Compared with the control group, the incidence of lower limb discomfort, the remnant of urinary catheter and the recovery time of bladder function were lower in the observation group (P<0.05). Conclusion The rehabilitation of cervical cancer patients can effectively relieve lower limb discomfort and promote the recovery of bladder function.

Cervical cancer; Rehabilitation care; Lower limb pain; Swelling; Bladder function

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.001.02