哈穎 歐陽(yáng)玲

心理護(hù)理和人文關(guān)懷在宮頸癌患者中的應(yīng)用

哈穎 歐陽(yáng)玲

目的 研究心理護(hù)理和人文關(guān)懷在婦科宮頸癌患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1月—2017年6月在我院婦科進(jìn)行診治的宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理和人文關(guān)懷，比較兩組的臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及兩組治療前后的焦慮情況和抑郁情況。結(jié)果 觀察組患者的服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)等護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組護(hù)理干預(yù)后的SDS量表評(píng)分以及SAS量表評(píng)分均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 心理護(hù)理和人文關(guān)懷在婦科宮頸癌患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用，不僅可以提高患者的護(hù)理滿意度，還能改善患者的焦慮程度以及抑郁程度。

心理護(hù)理；人文關(guān)懷；婦科宮頸癌；護(hù)理效果

宮頸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，僅次于乳腺癌，居惡性腫瘤的第 2 位，主要包括腺鱗癌、腺癌和鱗癌，嚴(yán)重危害女性的身心健康[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年會(huì)出現(xiàn)49萬(wàn)例新發(fā)病宮頸癌患者，其中27萬(wàn)患者死亡[3]。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，心理護(hù)理在宮頸癌患者中得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì)宮頸癌患者的心理變化給予更多的關(guān)注，而隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐漸升高，將人文關(guān)懷融入到護(hù)理中，有利于患者身體及精神的寄托，并有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。本研究主要探討了心理護(hù)理和人文關(guān)懷在婦科宮頸癌患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年6月在我院婦科進(jìn)行診治的宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病理檢查確診并能收集到完整的病例資料，知情同意本研究，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除心臟病，心功能不全，肝功能障礙等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；排除有家族病史的患者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組中，年齡為31～79歲，平均年齡為（45.27±12.43）歲；病理分型：鱗癌21例，腺癌19例；國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO）分期：Ⅱb期15例，Ⅲa期13例，Ⅲb期8例，Ⅳ期4例。對(duì)照組中，年齡為32～80歲，平均年齡為（45.18±12.79）歲；病理分型：鱗癌22例，腺癌18例；FIGO分期：Ⅱb期16例，Ⅲa期12例，Ⅲb期9例，Ⅳ期3例。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育及生活護(hù)理等；觀察組患者聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理和人文關(guān)懷，具體為：

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解與宮頸癌以及疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，使患者獲知宮頸癌治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及不適感，告知患者在檢查過(guò)程中如何最大程度地配合醫(yī)護(hù)人員，以降低疼痛感；耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，與患者家屬一起對(duì)患者進(jìn)行支持、關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，并按照患者的個(gè)性心理特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的心理護(hù)理，增強(qiáng)其適應(yīng)能力。

（2）人文關(guān)懷：患者在接受宮頸癌治療的過(guò)程中，需要保證充足的睡眠，因而，護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供舒適、清潔、安靜的人文環(huán)境。在患者病情允許的情況下，可為患者安排舒適臥位，并對(duì)受壓位置進(jìn)行按摩，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行正確的評(píng)估，并指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移疼痛的技巧，緩解患者的疼痛，并適度為患者增加書(shū)刊與電視等娛樂(lè)設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床護(hù)理滿意度，采用我科自行編制的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容主要包括以下5項(xiàng)：服務(wù)及時(shí)性（30分）、服務(wù)態(tài)度（30分）、管理規(guī)范性（15分）、住院環(huán)境（15分）以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)（10分），總計(jì)共100分，評(píng)分值越高說(shuō)明患者的臨床護(hù)理滿意度越高。

采用SDS量表以及SAS量表[4]對(duì)兩組治療前后的焦慮情況和抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮情況和抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)等護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組SDS量表評(píng)分以及SAS量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS量表評(píng)分與SAS量表評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SDS量表評(píng)分以及SAS量表評(píng)分均明顯降低，與護(hù)理前對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者的SDS量表評(píng)分以及SAS量表評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上關(guān)于宮頸癌的具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與衣原體、病毒以及細(xì)菌等生殖道感染呈高度相關(guān)性，特別是人乳頭瘤病毒在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[5]。如果未對(duì)宮頸癌患者給予科學(xué)有效的治療以及護(hù)理干預(yù)，會(huì)引起癌細(xì)胞的擴(kuò)散，從而導(dǎo)致宮頸癌細(xì)胞發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[6]。心理護(hù)理通過(guò)從患者的心理角度出發(fā)，采用溝通以及交流等多種方法獲知患者的心理狀態(tài)，用有針對(duì)性的表情、語(yǔ)言、行為及態(tài)度去影響患者，幫助患者積極面對(duì)疾病，建立正確的心理觀念，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心，以改善患者的心理焦慮情緒，提高患者對(duì)護(hù)理治療的依從性以及配合度為目的[7-8]。而人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的體現(xiàn)不僅能幫助提高護(hù)理工作者的整體素質(zhì)，也是對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性條件的肯定，營(yíng)造一種溫馨的就醫(yī)環(huán)境，并提高患者的滿意度，得到患者的信任與理解，改善患者的滿意度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)等護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后的SDS量表評(píng)分以及SAS量表評(píng)分均明顯降低（P＜0.05）。表明心理護(hù)理和人文關(guān)懷可以提高婦科宮頸癌患者的臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度，并減輕患者的焦慮程度以及抑郁程度，也需通過(guò)提高護(hù)理人員的良好心態(tài)與素質(zhì)不斷擴(kuò)大其臨床實(shí)際應(yīng)用性。

綜上所述，心理護(hù)理和人文關(guān)懷在婦科宮頸癌患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，不僅可以提高患者的護(hù)理滿意度，還能改善患者的焦慮程度以及抑郁程度。

表1 兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比（x-±s，分）

表2 兩組SDS量表評(píng)分以及SAS量表評(píng)分對(duì)比（x-±s，分）

[1] 李霞，王喜玲． 奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇對(duì)HPV陽(yáng)性宮頸癌患者輔助化療的臨床干預(yù)效果分析[J]． 中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（3）：342-343．

[2] 金曉蓉，周春地． 婦科門(mén)診就診者宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的結(jié)果[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：71-72．

[3] 袁理，李雪松． 宮頸癌的非手術(shù)治療進(jìn)展——宮頸癌非手術(shù)治療解讀 [J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（11）：1306-1308．

[4] 王光亮． 宮頸癌患者合并負(fù)性情緒的臨床分析[J]． 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（4）：337-338．

[5] 劉少曉，程曉燕，鄭紅楓，等． 紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（6）：432-434．

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[8] 王光遠(yuǎn)，聶婉翎． 盆腔肌肉訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（8）：941-943．

Application of Psychological Nursing and Humanistic Care in Patients With Cervical Cancer

HA Ying OUYANG Ling
The First Gynecological Ward, Shengjing Hospital Aきliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 111000, China

Objective To study the clinical eあect of psychological nursing and humanistic care in the nursing of gynecological cervical cancer patients. Methods 80 cases of cervical cancer diagnosed and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the study objects.They were randomly divided into the observation group and the control group, 40 cases in each group. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received psychological nursing and humanistic care. The clinical nursing eあect, nursing satisfaction and anxiety and depression before and after treatment in the two groups were compared.Results The service timeliness, service attitude, management standard,hospitalization environment and the comprehensive quality of nursing staあin the observation group were significantly higher than those in the control group, the diあerence was statistically significant (P＜0.05). The scores of SDS scale and SAS scale were significantly lower after nursing intervention in the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The clinical effect of psychological nursing and humanistic care in the nursing of gynecological cervical cancer patients can not only improve the patient's nursing satisfaction, but also improve the degree of anxiety and depression of the patients.

psychological nursing; humanistic care; gynecological cervical cancer; nursing eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．086

遼寧省教育廳科學(xué)研究一般項(xiàng)目（L2015585）

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦一病房，遼寧 沈陽(yáng) 111000