策 劃/本刊編輯部 執(zhí) 行/覃卓穎 文/張國文（中國醫(yī)科大學附屬一院 講 師）

一天早晨起床照鏡子，張先生無意間發(fā)現(xiàn)自己嘴角有些歪了，似乎口水有些不受控制要從左側(cè)口角往外流。正在驚恐之際，突然又發(fā)覺左眼感覺異常——有些閉不攏了。“糟了！‘中風’了？”張先生實在想不通，自己風華正茂，怎么突然會“中風”？他急匆匆來到醫(yī)院，準備到神經(jīng)內(nèi)科就診，不料預檢護士對他做了簡單的問診后，說他得了面癱，建議他掛中醫(yī)科門診。這又是怎么回事呢？

事實上，老百姓在這里說的“中風”就是“受風”的意思。那么面癱到底是不是“中風”？面癱真的是由于著涼引起的嗎？今天，讓我們來認識真正的“面癱”。

受風、著涼就導致面癱？不必如此不安

策 劃/本刊編輯部 執(zhí) 行/覃卓穎 文/張國文（中國醫(yī)科大學附屬一院 講 師）

面癱即面神經(jīng)炎，俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓），俗稱“歪嘴巴”“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。主要表現(xiàn)是面部運動功能障礙，如口眼斜、面部表情怪異、僵硬等，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。面癱是由各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，多發(fā)生于單側(cè)，患病兩年以內(nèi)恢復的稱早期面癱，兩年以上的稱晚期面癱。

面癱分兩類，有六大臨床癥狀

面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。

中樞性面癱：為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時引起，出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等等。

周圍性腦癱：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺眉、閉眼、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或口角歪向病灶對側(cè)、即癱瘓面肌對側(cè)），多見于受寒、耳部或腦膜感染，以及神經(jīng)纖維瘤引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。

面癱的6個臨床癥狀表現(xiàn)為：

1.面神經(jīng)麻痹一側(cè)會出現(xiàn)恐嚇瞬目反射、視反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射低下以及患者面部表情異常僵硬的癥狀。另外面癱患者還有淚腺、唾液腺分泌障礙，病側(cè)淚液、唾液分泌減少。

2.出現(xiàn)頸闊肌征，這是所有面癱病人幾乎都會出現(xiàn)的一個典型的癥狀。通常情況下，不管是中樞性面癱患者還是周圍性面癱患者頭用力地前屈，你就會發(fā)現(xiàn)面癱患者的一側(cè)頸闊肌不收縮，而另一側(cè)的頸闊肌是收縮的，這就是常見的面癱癥狀表現(xiàn)。

3.鐙骨肌以上的面神經(jīng)支受累時發(fā)生聽覺過敏、同側(cè)舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱。

4.HUNT氏綜合征。面癱的癥狀還可表現(xiàn)為膝狀神經(jīng)節(jié)受累，除聽覺過敏、同側(cè)舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱，還有面癱的患側(cè)乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹等。

5.受損影響到鼓索以上的面神經(jīng)時，除周圍性面癱還出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3味覺障礙。

6.莖乳孔以下的面神經(jīng)支受累時，出現(xiàn)周圍性面癱，病側(cè)額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全，面癱患者的鼻唇溝變淺，口角下垂。

誘發(fā)面癱的十個因素——受風、著涼不過是誘因之一

很多人都說面癱無情，它會在不知不覺中悄無聲息襲擊人類，毫無預兆地改變了人們的生活。引起面癱的因素是多方面的，坊間流傳的“受風受涼會引發(fā)面癱”，事實上只是誘因之一，而非發(fā)病的決定性因素。教科書和相關研究文獻上都沒有提到避免受風能預防面癱，大家不必對吹風受涼過于緊張。

1.感染

感染是引起面癱的重要原因之一，約有一半的面癱患者是由病毒感染引起的。這些面癱患者常合并有感染癥狀，如頭痛、發(fā)熱等。較常見的引起面癱的病毒有帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、猩紅熱病毒。

帶狀皰疹病毒：帶狀皰疹病毒多潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)帶內(nèi)，呈休眠狀態(tài)，外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)元內(nèi)的病毒。活化的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，增殖后引起帶狀皰疹，可通過注射水痘疫苗、帶狀皰疹免疫球蛋白來預防。

腮腺炎病毒：腮腺炎病毒經(jīng)飛沫傳播，易感者為學齡前兒童，好發(fā)于冬春季節(jié)。感染者會出現(xiàn)腮腺、舌下腺、顎下腺腫大，以及頭痛、發(fā)燒等癥狀。疫苗接種是有效的預防措施。

流感病毒：流感病毒是一種造成人類及動物患流行性感冒的RNA病毒，在分類學上，流感病毒屬于正黏液病毒科，它會造成咳嗽、流涕、呼吸困難等急性上呼吸道癥狀，并借由空氣迅速傳播，在世界各地有周期性的大流行。由于流感病毒易引發(fā)變異，只有經(jīng)常掌握流感病毒變異的動態(tài)，選育最新流行的病毒株，才能及時制備出有特異性預防作用的疫苗。

2.外傷和中毒

會引起面癱的外傷主要有顱底骨折、顳骨骨折、面部腦部的外傷等，分別引起巖骨內(nèi)段或莖乳突下段面神經(jīng)病變，出現(xiàn)周圍性面癱。針對這類患者，手術是治療的首要選擇方案。中毒引起的面癱分幾種情況，其中比較常見的是酒精中毒；長期接觸有毒物。另外，外科手術以及在面神經(jīng)分布區(qū)進行的神經(jīng)毒性藥物注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物，是面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見的。

3.特發(fā)性（常稱貝爾麻痹）

貝爾麻痹通常因為患者疲勞及面部耳后受涼、受風引起，即我們俗稱的“中風（即受風）”，多由于面部忽視保暖而導致受風、受寒從而引發(fā)，在臨床上也較常見。其中夏季多見于中青年由于長時間吹空調(diào)、電扇而患病，春秋以及冬季則以中老年人面部著涼而患病。

4.腫瘤

腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起。顱底動脈瘤、腦膜炎、顱底腦膜瘤及其他腫瘤、角蛛網(wǎng)膜炎、聽神經(jīng)瘤，均可引起面神經(jīng)髓外根段病變，引起周圍性面癱，其特點尚有其原發(fā)病的癥狀及舌前2/3味覺、淚、唾腺分泌減少癥狀。亦是引起面癱的主要原因之一。

5.神經(jīng)源性疾病

腦血管病，多發(fā)性硬化癥，顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起面神經(jīng)髓內(nèi)根段的病變，也可出現(xiàn)周圍性面癱。其特點是伴有病側(cè)外展神經(jīng)癱，眼球運動障礙或?qū)?cè)偏癱。先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全、急性脊髓前角灰質(zhì)炎、腦炎、進行性球麻痹，可以引起面神經(jīng)核病變出現(xiàn)周圍性面癱。當由神經(jīng)科查體，同時進行光、電、化、CT、MRT檢查。

6.耳源性疾病

由于急慢性化膿性中耳炎、迷路炎、乳突炎侵襲引起面神經(jīng)水腫，直接壓迫、損傷面神經(jīng)引起面癱。

7.飲食

食用過冷過熱或刺激性食物、過量食素或不吃主食；B族維生素的缺乏（如缺乏維生素B1會引起乳酸堆積侵入腦部）；過量吃海產(chǎn)品、蛋類、牛奶、巧克力使腦組織消耗氧的能力減弱，以致引起暫時性的痙攣……均可能引發(fā)面癱，所以在飲食方面一定要注意營養(yǎng)的搭配。

8.心理因素

調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。有很多面神經(jīng)麻痹患者之前都有過心情不好或者精神緊張等情況。

9.不良的生活習慣

不良的生活習慣也會導致面癱，如熬夜、生活不規(guī)律等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，面癱患者有一半以上在患病之前都有過加班、熬夜等導致身體疲勞、抵抗力下降的情形，所以這也是致病的一大誘因，同時也是面癱患者疾病復發(fā)的最主要因素之一。

10.其他因素

代謝障礙、血管機能不全等因素也同樣可以誘發(fā)面癱。

作為急發(fā)性疾病，面癱如何治療

面癱的治療方法有很多，如何治療面癱是眾多專家和患者關注的話題。面癱是急發(fā)性疾病，所以很難在即將發(fā)病前進行有效的治療。

傳統(tǒng)的藥物治療

常用的藥物治療有：口服鎮(zhèn)靜藥、安定、抗癲癇類藥物；抗病毒藥；擴張血管藥；腎上腺皮質(zhì)激素等。由于面部神經(jīng)受損后，局部血液循環(huán)也會受到影響，因而能夠達到病灶點的只是極少一部分藥物，所以僅靠藥物治療很難達到治愈的效果，易反復發(fā)作。另外還有B族維生素的治療，尤其是維生素B12可促進末梢神經(jīng)再生。

中醫(yī)針灸療法

針灸療法是中醫(yī)治療面癱的主要手段之一，針灸的治療方法有很多，主要是依據(jù)面癱患者的癥狀進行針對性治療，在醫(yī)學界并沒有一套完整的針灸治療方法，對于針刺時機的選擇仍有爭議，目前普遍的看法是早期循經(jīng)遠處取穴為主方，不直接刺激面部患處。

應引起注意的是，一些中醫(yī)貼膏藥治療多為偏方，成分不明，效果差，易對患者面部形成永久性損傷，有的甚至加劇面癱癥狀，上當受騙的患者較多。

物理療法

常用的理療有超短波、低中頻電療、激光、藥物導入等。理療早期可改善血液循環(huán)，控制炎癥發(fā)展，消除局部神經(jīng)水腫，后期可改善神經(jīng)營養(yǎng)，提高神經(jīng)興奮性，促進神經(jīng)功能恢復，防止肌肉萎縮。

外科手術治療

外科手術治療主要適用于晚期的面癱。其可以分為靜態(tài)治療和動性治療。其中，靜態(tài)治療主要是把闊筋膜成條狀轉(zhuǎn)移到患者的臉部，通過治療使得雙側(cè)面部表情在靜態(tài)下呈現(xiàn)對稱，如果是動態(tài)進行觀察，患側(cè)是無法隨健側(cè)運動的。動性治療通常又被分為兩期，一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側(cè)面神經(jīng)吻合，移植神經(jīng)末端置于患側(cè)。待6個月到1年神經(jīng)從健側(cè)長入患側(cè)后，實施二期手術，即移植帶血管神經(jīng)的肌肉。選擇的肌肉，可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等。治療3個月到1年后靜態(tài)與動態(tài)都可達到雙側(cè)表情的對稱。

關于面癱的自愈

面癱有一定的自愈性，也就是說，身體比較好，癥狀比較輕的患者，即使不經(jīng)過治療也有可能自愈，而大部分患者則需要及時就診和系統(tǒng)診療。

面癱患者的飲食

1.多吃新鮮蔬菜和水果，以及粗糧和豆類，如黃豆制品。

2.忌生冷油膩、刺激性食物，要戒煙戒酒。羊肉、狗肉、海鮮、大蒜、大蔥、辣椒等都屬食物禁忌。

3.適當補鈣，面癱患者主要是面神經(jīng)傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣是很重要的。鈣不僅對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經(jīng)功能恢復正常。面癱患者飲食中可適量添加排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等富含鈣質(zhì)的食物。

4.補充B族維生素。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，B族維生素有利于神經(jīng)傳導物質(zhì)的合成，對面癱患者的康復有幫助，如維生素B1、維生素B2、維生素B12等。富含B族維生素的食物有：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、葡萄等。

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面癱患者生活中應注意什么

面癱患者要時刻關注自身病情的變化，從生活細節(jié)做起，多飲水，清淡飲食，克服焦慮心理，保持心情舒暢，生活規(guī)律，避免過度勞累，適度鍛煉。

1.面癱患者首先要有一個好的心態(tài)，焦慮、抑郁于病情無益。

2.如眼睛不能正常閉合，應該用眼罩保護，以免塵土等刺激物引起角膜損害，外出時要戴口罩，防止顏面受風加重病情。

3.睡前做一遍眼保健操并按摩面部。每天早上和晚上用溫水洗臉洗腳，晚上用熱毛巾敷臉5～10分鐘。

4.每天用生姜搽牙齦，取生姜切一小塊，用切面搽面癱部的牙床，感覺到微熱就可以了，每天2～3次。

5.睡覺姿勢也很重要，把面癱側(cè)朝上，不要擠壓。

6.在治療期間一定要避免再受風寒，包括長時間吹風扇、對流風，在過冷的空調(diào)屋內(nèi)滯留等。顏面局部可以熱敷。