吳淑娥，梅浪華

（1.江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000；2.江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

冠心病的康復(fù)治療及護(hù)理

吳淑娥1，梅浪華2

（1.江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000；2.江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

目的 探索分析冠心病的康復(fù)治療及護(hù)理。方法 患者在常規(guī)藥療基礎(chǔ)上根據(jù)病情加用相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察前、后靜息心率、峰值心率及最大心率變化，對所得數(shù)據(jù)分析并得出結(jié)論。結(jié)果 加用相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的患者峰值心率、靜息心率均顯著下降（P＜0.05）；最大心率無顯著變化（P＞0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，具有良好臨床效果，可廣泛用于冠心病患者的治療與護(hù)理之中。

冠心病；康復(fù)治療；護(hù)理

冠心病病情復(fù)雜，死亡率較高，嚴(yán)重危害人們心身健康。本文主要針對我院180例冠心病患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年6月～2017年3月在我院接受治療的冠心病患者180例，男性97例、女性83例，年齡65～86歲，病程14～25 h。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

180例患者均接受常規(guī)藥物治療，并根據(jù)病情結(jié)合相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。觀察患者前、后靜息心率、峰值心率及最大心率變化情況，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 康復(fù)措施

①主要關(guān)節(jié)被動活動、踝關(guān)節(jié)主動活動5次/d，仰臥位深呼吸2次/d，嘗試自主進(jìn)食；②主要關(guān)節(jié)、肌群主被動活動5次/d，踝關(guān)節(jié)主動活動5次/d，臥位或坐位深呼吸2次/d，獨(dú)立進(jìn)食、洗漱；③在②基礎(chǔ)上增加獨(dú)立擦身、短時(shí)間坐椅；④主要關(guān)節(jié)、肌群主動活動5次/d，站立位深呼吸2次/d，坐椅3次/d，坐位進(jìn)食、穿衣、擦身、洗漱等；⑤在④基礎(chǔ)上增加步行訓(xùn)練（醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)下），2次/d，30～60 m/次；⑥在⑤基礎(chǔ)上增加步行訓(xùn)練強(qiáng)度，由30～60 m/次增至134 m/次，伸展大腿10次、活動平板及踏車5 min、蹬梯2～5級（均需監(jiān)護(hù)）；⑦步行距離增至335 m，站立位負(fù)重實(shí)施⑤相關(guān)訓(xùn)練（負(fù)重增加1磅），大腿伸展10次、活動平板及踏車5～10min、蹬梯4～8級；⑧步行增至604 m，肢體運(yùn)動、關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練均同⑦，活動平板及踏車10～20 min、蹬梯10～12級；⑨肢體運(yùn)動、關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練均同⑦，但負(fù)重再增1磅，步行增至805 m，活動平板及踏車20～25min、蹬梯12～14級；⑩關(guān)節(jié)、力量訓(xùn)練同⑨，活動平板及踏車25～30 min，蹬梯14～15級。

上述不同康復(fù)步驟需根據(jù)患者實(shí)際情況及代謝當(dāng)量確定，一般1～2日實(shí)施一步，2～3周內(nèi)即可完成上述訓(xùn)練，其中①～④METS 1.5、⑤～⑥METS 1.5～2、⑦～⑨METS 1.5～2.5、⑩METS 1.5～3。

待患者出院后可實(shí)施氣功、醫(yī)療體操、室外散步等訓(xùn)練；慢性患者出院后第3個(gè)月可終身進(jìn)行如游泳、登山及器械力量訓(xùn)練等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

180例患者均完成上述相應(yīng)訓(xùn)練，無中斷、退出、死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者峰值心率、靜息心率均顯著下降，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；患者最大心率并無顯著變化，數(shù)據(jù)對比P＞0.05（如表1）。

表1 180例患者康復(fù)訓(xùn)練前后最大心率、峰值心率、靜息心率變化情況對比（±s；次/min）

表1 180例患者康復(fù)訓(xùn)練前后最大心率、峰值心率、靜息心率變化情況對比（±s；次/min）

注：*表示與康復(fù)訓(xùn)練前對比P＜0.05。

組別 靜息心率 峰值心率 最大心率訓(xùn)練后（n=180） 87.24±8.97 139.38±12.37 156.32±12.12訓(xùn)練前（n=180） 62.24±9.88* 114.56±8.87* 152.12±13.51

3 討 論

將藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，有助于緩解冠心病患者的病情，改善預(yù)后。

研究表明[2]，以往臨床大多首選藥物或手術(shù)治療冠心病，由于藥物毒副反應(yīng)較大、手術(shù)操作有創(chuàng)性，治療安全性并不理想，加之個(gè)體差異，部分患者經(jīng)藥物、手術(shù)治療有效性較差。近年隨臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入擴(kuò)展研究，康復(fù)醫(yī)學(xué)在冠心病治療中的作用已引起高度重視。已有研究資料證實(shí)，在藥療基礎(chǔ)上對冠心病患者給予積極的心臟康復(fù)訓(xùn)練可延緩病程進(jìn)展、改善心血管功能、提高運(yùn)動能力及生活質(zhì)量[3]。本研究可知，患者接受相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練后峰值心率、靜息心率均顯著降低，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，此結(jié)論與王青云[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，心臟康復(fù)訓(xùn)練，具有良好的臨床效果，可廣泛用于冠心病患者的臨床治療與護(hù)理之中。

[1] 陳志杰.冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):156-157.

[2] 顧麗萍,胡 菁,嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué),2017,37(4):89.

[3] 王青云.冠心病患者的康復(fù)治療與護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(7):40.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.32.151.01

李 豆