張 巖

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

張 巖

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的 分析總結(jié)胃腸外科疾病合并糖尿病患者中不同護(hù)理方法的臨床效果。方法 選取我科收治的胃腸外科疾病合并糖尿病患者100例，護(hù)理后血糖情況，護(hù)理效果加以總結(jié)。結(jié)果 比較護(hù)理前后患者血糖情況，治療前患者血糖為（11.2±2.1）mmol/L，護(hù)理后，血糖維持在（7.1±0.2）mmol/L。通過圍手術(shù)期護(hù)理，有效率為91.%。結(jié)論 胃腸外科疾病圍手術(shù)期實施綜合護(hù)理，患者臨床癥狀改善，護(hù)理效果顯著，在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

胃腸外科疾病；圍手術(shù)期；糖尿??；護(hù)理

胃腸外科疾病發(fā)病患者人數(shù)較多，發(fā)病原因多，有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，臨床中較常見。合并慢性疾病糖尿病較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。治療疾病通過手術(shù)治療，疾病得到改善，護(hù)理缺乏有效的護(hù)理措施，護(hù)理效果不能保證，特別是圍手術(shù)期階段。情緒波動明顯，要實施護(hù)理措施輔助，就本組資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月醫(yī)院收治的100例胃腸外科疾病合并糖尿病患者，其中男性58例，女性42例，年齡40～65歲，平均年齡（45.2±2.1）歲，病程1～4年，其中胃腸道腫瘤26例、腸道損傷31例、急性闌尾炎43例。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理過程中根據(jù)患者病情為依據(jù)，患者病情進(jìn)行檢查，測體溫、血糖等，結(jié)合病情，和患者家屬溝通病情，交流講解相關(guān)疾病知識，講明護(hù)理治療注意事項。

（1）手術(shù)前護(hù)理：

心理護(hù)理：患者圍手術(shù)期容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，直接造成血糖失衡，護(hù)理人員做好疾病有關(guān)知識宣講，患者不良情緒緩解。

控制血糖：圍手術(shù)期患者，以血糖5.5～11.2 mol/L為控制標(biāo)準(zhǔn)，尿糖（+～++）為控制標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)前給患者注射胰島素，調(diào)整血糖。

飲食控制：手術(shù)前患者禁食、水，保證麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。

（2）手術(shù)后護(hù)理：引流管護(hù)理，固定好引流管，避免擠壓、變形或脫落。

血糖控制：護(hù)士監(jiān)測手術(shù)后血糖，每日監(jiān)測血糖3次，血糖平穩(wěn)，皮下注射胰島素，做好血糖監(jiān)測，控制血糖在合理指標(biāo)。

口腔護(hù)理：患者手術(shù)后胃管受到刺激，分泌物可能出現(xiàn)在呼吸道，在護(hù)理中指導(dǎo)患者保持正確呼吸方式，減少感染癥狀發(fā)生。做好口腔護(hù)理。每日2次口腔護(hù)理。

飲食控制：胃管拔出后，觀察患者，腹痛、腹脹反應(yīng)，沒有不良反應(yīng)，可選擇清淡流質(zhì)性食物，維持血糖和尿糖水平。

1.3 判定療效：

患者手術(shù)經(jīng)過護(hù)理后，根據(jù)血糖、創(chuàng)口愈合情況分析，判定指標(biāo)。

痊愈：血糖在5.6～7.1 mmol/L，尿糖陰性，創(chuàng)口處于完全愈合。

效果顯著：血糖7.1～9.0 mmol/L，尿糖弱陽性，愈合期階段創(chuàng)口拆線，治療顯效。

有效：血糖9.0～11.2 mmol/L，尿糖陽性，創(chuàng)口愈合一般，治療有效。

無效：血糖1.2 mmol/L以上，尿糖強(qiáng)陽性，創(chuàng)口未愈合。

2 結(jié) 果

患者治療前血糖為（11.2±2.1）mmol/L，經(jīng)過治理護(hù)理后血糖維持在（7.1±0.2）mmol/L。圍手術(shù)期護(hù)理后，總有效率91%。護(hù)理效果顯著，見表1。

表1 胃腸外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理效果 [n（%）]

3 討 論

胃腸外科疾病、糖尿病兩種疾病都會使患者生活質(zhì)量受到影響，特別是同時發(fā)病時。給患者帶來極大痛苦。胃腸疾病外科手術(shù)前，患者飲食控制，手術(shù)后禁食一段時間，恢復(fù)飲食。手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，合并糖尿病時，會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，加重患者病情，發(fā)生各種合并癥，影響手術(shù)治療效果。必須引起醫(yī)生護(hù)士高度重視?；颊咴趪中g(shù)期更要做好護(hù)理工作。

本組資料顯示，圍手術(shù)期護(hù)理，血糖控制效果明顯，護(hù)理滿意度較高。表明護(hù)理措施下，患者減輕痛苦，有利于護(hù)理質(zhì)量改善。護(hù)理工作中，護(hù)理人員對糖尿病、胃腸外科疾病知識掌握牢固，選用合適護(hù)理方式。手術(shù)前護(hù)理，檢測患者血糖、尿糖變化。應(yīng)用注射胰島素控制血糖、尿糖在合理范圍內(nèi)。做好心理輔導(dǎo)和飲食控制工作。心理疏導(dǎo)時，患者和家屬配合好，分散患者注意力。談患者感興趣、愛好的事情。

合理有效的護(hù)理是助于圍手術(shù)期胃腸外科疾病合并糖尿病患者恢復(fù)健康的保障。血糖控制、患者滿意度，在實施有效護(hù)理情況下有明顯改善。護(hù)理效果顯著，在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 趙源風(fēng).胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界,2017,20(06):144-145.

[2] 夏容珊,馬嬋珊,陳秀芝.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(02):210-211.

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ISSN.2095-6681.2017.32.140.01

李 豆