刁曉寧，馬文升*

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院，內蒙古 包頭 014000）

Force CT雙能量成像對痛風性關節(jié)炎診斷價值的研究進展

刁曉寧，馬文升*

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院，內蒙古 包頭 014000）

目的 探討Force CT雙能量成像對痛風關節(jié)炎的臨床診斷價值。方法 以2016年1月至2017年8月本醫(yī)院收治30例關節(jié)炎患者為研究對象。其中，對照組10例為非痛風患者，研究組20例為痛風患者。采用Force CT掃描患者手、足及關節(jié)，記錄痛風石的分布及尿酸鹽沉積病灶。同時，靜脈采血檢測血尿酸、血肌酐、膽固醇和甘油三酯水平。結果 與對照組相比，研究患者的血尿酸、血肌酐、甘油三酯和總膽固醇水平分別為580±104 μmol/L、114±38 μmol/L、8.04±3.25 mmol/L和5.56±0.78 mmol/L，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；Force CT檢測患者發(fā)生痛風性關節(jié)炎的敏感性、特異性和準確性分別為100%（20/20）、78.1%（25/32）和90%（45/50）。結論 Force CT雙能量成像可清晰顯示患者尿酸鹽結晶沉積部位，準確率高，對痛風關節(jié)炎診斷有重要臨床價值。

Force CT；痛風性關節(jié)炎；診斷；價值

痛風是臨床上常見的代謝障礙性疾病。急性痛風性關節(jié)炎以全身不適和關節(jié)刺痛為主要癥狀，受累關節(jié)出現紅、腫、熱、痛和功能受限[1]。傳統(tǒng)診斷是在顯微鏡下發(fā)現尿酸鹽結晶方可確診。隨著影像學的發(fā)展，可以在疾病的早期進行有效診斷，對疾病的治療有重要意義[2]。基于此，本文以2016年1月至2017年8月本醫(yī)院收治的20例痛風患者和10例非痛風患者為研究對象。探討Force CT雙能量成像對痛風關節(jié)炎的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文以2016年1月至2017年8月本醫(yī)院收治的20例痛風患者和10例非痛風患者為研究對象，排除關節(jié)部位有金屬固定患者。對照組患者，10例，男8例，女2例，年齡32～74歲，平均45.5±3.7歲，其中，5例為風濕性關節(jié)炎，2例為創(chuàng)傷性關節(jié)炎，1例為退行性關節(jié)炎，2例為原因不明關節(jié)炎。研究組患者，20例，男18例，女2例，年齡35～78歲，平均46.4±4.2歲，研究組患者均符合美國風濕病學會痛風診斷標準。兩組患者年齡和性別比例無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者空腹，采集靜脈血，EDTA抗凝，分離血清，使用貝克曼庫爾特AU680全自動生化分析儀（美國貝克曼公司）檢測血尿酸、血肌酐、膽固醇和甘油三酯水平。

兩組患者均采用Somatom Force CT（德國西門子公司）掃描，掃描部位為手、手部關節(jié)、足和足部關節(jié)。掃描參數，A球管電壓140 kv，電流55 mA，B球管電壓80 kv，電流200 Ma。將掃描結果傳輸到工作站進行處理，記錄每位患者尿酸鹽沉積病灶數目。比較兩組患者病灶數量和臨床檢查之間的差異。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 生化指標比較

兩組患者的血尿酸、血肌酐、甘油三酯和總膽固醇水平差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者生化指標檢測結果

2.2 尿酸鹽沉積情況

與對照組相比，研究組患者發(fā)現尿酸鹽的比例是100%，二組患者的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與臨床檢測相比，Force CT檢測患者發(fā)生痛風性關節(jié)炎的敏感性、特異性和準確性分別為100%（20/20）、78.1%（25/32）和90%（45/50）。見表2。

表2 兩組患者Force CT檢測尿酸鹽沉積情況比較

3 討 論

痛風性關節(jié)炎的產生一般認為與高尿酸血癥引起的關節(jié)內尿酸鹽沉積有關。早期診斷對于疾病干預和緩解臨床癥狀有重要意義。

盛丹等[3]對96例確診的痛風關節(jié)炎患者進行研究，采用X射線和CT檢測，結果發(fā)現，采用X射線和CT診斷的正確率分別為40.6%和61.5%。在本研究中采用Force CT對20例確診的痛風關節(jié)炎患者進行診斷，并與對照組比較，經研究發(fā)現，診斷的正確率高達90%，高于盛丹等采用的X射線和普通CT的檢測準確率。

綜上，采用Force CT雙能量成像對于痛風關節(jié)炎具有較高的診斷準確率，可用于臨床痛風關節(jié)炎患者的輔助診斷。

[1] 俸如全.風濕性關節(jié)炎疼痛臨床特征及治療體會[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(7):147-149.

[2] 于建秀,宋修恩.痛風性關節(jié)炎的影像學診斷進展[J].醫(yī)學影像學雜志,2017,27(5):926-928.

[3] 盛 丹,曹秀華.痛風性關節(jié)炎患者的X線及CT檢查結果比較[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(1):82-83.

R246.1

B

ISSN.2095-6681.2017.32.115.02

劉帥帥

馬文升