于麗麗

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

冠心病患者介入治療前后血清肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白的水平變化及與預(yù)后相關(guān)性研究

于麗麗

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的 分析冠心病患者介入治療前后血清肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白的水平變化和預(yù)后相關(guān)性。方法 選44例患者對(duì)比觀測(cè)。結(jié)果 介入治療后效果顯著。結(jié)論 對(duì)該病患者可行介入治療

治療；冠心病；效果

近年來，隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，冠心病患者的發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年增長態(tài)勢(shì)。炎癥反應(yīng)貫穿冠心病患者的整個(gè)治療過程，對(duì)冠心病患者的臨床治療效果有決定性作用[1]?；诖耍以禾亻_展此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年1月～2016年1月間收治的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者44例作為研究組，其中有男性23例，女性患者21例，年齡從37歲到71歲不等，平均年齡為（47.1±5.5）歲。入選患者均符合臨床對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受心電圖檢查確診，所有患者心功能在II級(jí)到III級(jí)，術(shù)前檢查心肌鈣蛋白T反應(yīng)正常，排除急性感染患者、其他心臟病患者，所有患者均接受PCI手術(shù)治療。選取同期接受健康體檢的44例體檢者作為對(duì)比組，其中男、女分別為22例，年齡為33～69歲，平均年齡為（44.3±3.2）歲。兩組參加者臨床基本資料經(jīng)嚴(yán)格比較，未見明顯差異。

1.2 方法

研究組患者均接受PCI手術(shù)，采用碘海醇造影劑進(jìn)行造影，完成支架植入，手術(shù)全程均予以給藥治療。選入研究的88例研究者均接受治療前、后的血清肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，兩組患者的cTn-T，hs-CRP水平進(jìn)行比較，同時(shí)比較44例冠心病患者在介入治療前、后的cTn-T，hs-CRP水平。

介入治療后，24 h內(nèi)，患者的 hs-CRP＞3.0 mg/L，cTn-T＞0.1 mg/mL則設(shè)為1組，兩種指標(biāo)水平不滿足1組入選條件的患者均設(shè)為2組，比較兩組患者在治療后住院期、術(shù)后1年隨訪期的心臟惡變事件概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）研究組患者的hs-CRP明顯異常，兩組患者臨床數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與此同時(shí)，研究組患者經(jīng)介入治療后，hs-CRP和cTn-T數(shù)據(jù)較治療前明顯增高，治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

（2）44例冠心病患者中入選1組的共有21例，入選2組的共有23例。在所有患者住院治療期間，1組患者出現(xiàn)急性冠脈閉塞、頑固性心絞痛等事件的發(fā)生率為18.1%（4/22），與此同時(shí)，2組的心臟病事件發(fā)生率為4.5%（2/22），兩組患者治療數(shù)據(jù)差異有顯著性意義（P＜0.01），隨訪期間，1組患者心臟疾病發(fā)生率為27.2%（6/22），明顯高于2組的13.6%（3/22），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP和cTn-T數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP和cTn-T數(shù)據(jù)比較（±s）

組別 n hs-CRP（mg/L） cTn-T（mg/mL）對(duì)比組 44 0.7±0.1 0.05±0.02研究組 治療前 44 2.5±0.6 0.06±0.03治療后 44 4.9±1.5 0.39±0.23 t 5.9783 6.5584 P＜0.05

3 探 討

冠心病的病情發(fā)展程度與患者體內(nèi)炎癥有著密切聯(lián)系，hs-CRP是用于獨(dú)立評(píng)估冠心病危險(xiǎn)因素的重要參照指標(biāo)，能夠作為預(yù)測(cè)患者冠心病病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素，而且hs-CRP又可以作為臨床評(píng)估冠心病穩(wěn)定性的重點(diǎn)參照標(biāo)準(zhǔn)，這是因?yàn)樵撝笜?biāo)可以充足的反映出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的活躍度。血清肌鈣蛋白T是反映患者心肌細(xì)胞損傷的重要因素，一旦患者血清中的cTn-T水平出現(xiàn)異常升高，很有可能是因?yàn)榛颊咝募〖?xì)胞已經(jīng)大幅度壞死。

本次研究結(jié)果顯示，冠心病患者的hs-CRP指標(biāo)和cTn-T指標(biāo)明顯異于健康體檢者。這些研究數(shù)據(jù)說明，采用了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的冠心病患者雖然取得了一定程度的療效，但患者心肌細(xì)胞損傷并沒有得到完全改善，這可能是因?yàn)榛颊呓邮芪⒀茉俟嘧⒍l(fā)生心肌細(xì)胞損傷或微血管堵塞、微血管痙攣等，其發(fā)生因素與術(shù)后用藥、心臟支架、球囊擴(kuò)張等有著密切關(guān)系。PCI術(shù)是目前臨床治療冠心病的首選方案，但是我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，冠心病患者接受介入手術(shù)后，hs-CRP，cTn-T兩種指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的異常，這可能會(huì)增加患者血管腔再狹窄的可能性。

綜上所述，冠心病患者行介入治療后，體內(nèi)cTn-T ，hs-CRP水平經(jīng)臨床檢測(cè)能夠有效反映患者心肌細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度，對(duì)術(shù)后預(yù)后有著重要的參考意義。

[1] 陳 磊,劉先霞,張遠(yuǎn)生.冠心病患者PCI手術(shù)圍術(shù)期發(fā)生心肌損傷的相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(15):2218.

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ISSN.2095-6681.2017.32.112.01

李 豆