邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

用手法復(fù)位小夾板固定法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

目的 探討分析用手法復(fù)位小夾板固定法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法 挑選60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入本次研究并隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組；對(duì)照組給予常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，研究組應(yīng)用手法復(fù)位小夾板固定法治療；比較分析兩組的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組臨床療效（76.67%）低于研究組（100.00%），而不良反應(yīng)率（23.33%）高于研究組（0.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用手法復(fù)位小夾板固定法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效確切，可以有效改善患者的疾病癥狀表現(xiàn)，提高患者的臨床治療效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生情況低，有較高的安全性，值得臨床加強(qiáng)推廣與應(yīng)用。

手法復(fù)位；小夾板固定法；橈骨遠(yuǎn)端骨折；臨床療效

橈骨遠(yuǎn)端骨折是屬于骨科疾病之一，多見(jiàn)于老年人患者。導(dǎo)致患者發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的原因主要是跌倒損傷，而且患者疼痛劇烈，極為影響生活質(zhì)量[1]。針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床主要以手術(shù)治療為主。本次研究旨在探討分析用手法復(fù)位小夾板固定法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年1月～2017年1月期間收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中挑選60例納入本次研究；隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組；研究組患者中有20例男性，10例女性，平均（57.89±13.40）歲，受傷至就診時(shí)間平均為（6.15±3.47）個(gè)小時(shí)；研究組患者中有18例男性，12例女性，平均（58.05±13.67）歲，受傷至就診時(shí)間平均為（5.97±3.86）個(gè)小時(shí)；對(duì)比分析研究組與對(duì)照組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，研究組則應(yīng)用手法復(fù)位小夾板固定法。手法復(fù)位小夾板固定法具體操作如下：參考X片結(jié)果確定具體骨折部位及病情，協(xié)助患者調(diào)整合適體位（仰臥位），助手將患者上肢近端握緊；手術(shù)者緊握患者手掌，并將自己的兩拇指并列于患者骨折遠(yuǎn)端背面，其余手指貼緊其腕掌部（使腕掌部與大小魚(yú)際互相緊扣），確定定位準(zhǔn)確，手術(shù)者持續(xù)牽拉，直至矯正重疊移位后，將掌曲腕關(guān)節(jié)按壓（按壓位置為患者的骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)），以達(dá)到腕關(guān)節(jié)尺偏。若患者為旋后移位，則可給予旋前矯正，調(diào)整患者肘部恢復(fù)正常，并將前臂調(diào)整為旋前屈肘90°，給予小夾板作外固定（小夾板左右兩側(cè)墊上方形棉墊），采用四節(jié)繃帶給予患者前臂中下段捆扎至腕關(guān)節(jié)后固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者的疾病情況以及臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者的疾病癥狀改善情況分為優(yōu)、良、中、差，優(yōu)良=優(yōu)與良之和；優(yōu)：患者腕關(guān)節(jié)對(duì)位極好而且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好；良：患者腕關(guān)節(jié)可以基本對(duì)位但是關(guān)節(jié)功能障礙約10°；中：患者腕關(guān)節(jié)對(duì)位不好但是關(guān)節(jié)功能障礙尚可；差：達(dá)不到優(yōu)、良、中評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組優(yōu)良率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組（0.0%）明顯低于對(duì)照組（23.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥情況比較

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要表現(xiàn)為橈骨下端骨松質(zhì)骨折，若骨折程度嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)重疊移位，此時(shí)患者疼痛感明顯劇烈，而且保守治療效果不滿意[3]。

從研究結(jié)果可知，研究組的臨床治療優(yōu)良率達(dá)100.00%，無(wú)發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組臨床治療優(yōu)良率為76.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，均有顯著差異。手法復(fù)位小夾板固定法操作便捷創(chuàng)傷小，由于手術(shù)過(guò)程中對(duì)于骨折臨近部位血液循環(huán)以及軟組織造成影響較低，患者術(shù)后恢復(fù)更快；手術(shù)后采用小夾板固定可以有助于患者的骨折端牽拉力保持良好，避免再次發(fā)生骨折移位，而且患者腕關(guān)節(jié)在一定程度上可以活動(dòng)，有效避免或降低發(fā)生不良事件[4]。

綜上所述，用手法復(fù)位小夾板固定法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效好，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 莫冰峰,尹 東,黃 宇,等.手法整復(fù)小夾板固定與外固定架固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折效果對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(44):89-91.

[2] 潘海文,吳 峰,楊海韻,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位后采用動(dòng)態(tài)固定對(duì)腕關(guān)節(jié)功能影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(11):1606-1607.

[3] 劉 欣,劉文剛,吳 淮,等.3種方法治療C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的對(duì)比研究[J].中醫(yī)正骨,2015,15(5):12-16.

[4] 王鴻洲,紀(jì)木強(qiáng),王宇勝,等.手法復(fù)位小夾板固定治療骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(7):1076-1078.

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ISSN.2095-6681.2017.32.93.02

李 豆