叢德友，王文生，張 傲*

（1.哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2.黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

胸腔鏡胸膜纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸效果探討

叢德友1，王文生1，張 傲2*

（1.哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2.黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探究胸腔鏡胸膜纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸效果。方法 本次實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進(jìn)行就診治療的30例病患，根據(jù)病患入院時間進(jìn)行分別回顧性研究。結(jié)果 本次30例患兒中未出現(xiàn)不滿意病例，均為滿意及非常滿意。其中，10歲以上患兒滿意度更高，治愈效果更好，1歲以下次之為84.62%，1歲至10歲左右的患兒非常滿意率稍顯低，為84.62%。結(jié)論 胸腔鏡纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸效果滿意，對患兒正常發(fā)育未造成影響。

小兒膿胸；診斷；胸腔鏡

小兒膿胸屬兒童常見疾病，其屬于普胸外科常見病。膿胸屬于小兒肺部感染的常見并發(fā)癥，半數(shù)以上的患兒繼發(fā)于肺部感染[1]。本次實驗探究胸腔鏡胸膜纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸效果，實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進(jìn)行就診治療的30例病患為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進(jìn)行就診治療的30例病患。所有患者中男性病兒18例，女性病兒12例。所有患者的年齡處于6個月至15歲之間，其中1歲以下10人；1歲至10歲13人；10歲以上7人。患兒平均年齡為（6.19±1.91）歲?；純后w重為6至41 kg，未有超出正常體重的患兒所有患兒及監(jiān)護(hù)人均屬自愿參加，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次研究是對30例患兒的檔案及報告進(jìn)行回顧性研究。在手術(shù)之前，對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其對手術(shù)的懼怕心理得到一定的控制和舒緩。手術(shù)對所有患兒采用氣管插管麻醉，根據(jù)患兒病情不同對所需采用的剝離部位進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù)，僅有3例出現(xiàn)采用小切口手術(shù)方法，對胸腔內(nèi)的膿苔及膿液進(jìn)行清理。所有病例中采用單純臟層纖維板剝離10例；壁層、臟層纖維板全部剝離或壁層纖維板部分剝離18例；肺葉切除2例。

另外，醫(yī)護(hù)人員針對病患的特殊年齡及病癥對監(jiān)護(hù)人講解日常生活的作息規(guī)律及飲食情況，并叮囑家屬對其進(jìn)行監(jiān)督，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。除此之外，病患在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時就醫(yī)，切不可拖延時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗的評價標(biāo)準(zhǔn)可以分為非常滿意、滿意和不滿意三個方面。其中，非常滿意指對患兒的治療非常滿意及術(shù)后的護(hù)理非常認(rèn)可，患兒的病情已得到遏制，身體康復(fù)；滿意指對患兒手術(shù)及術(shù)后護(hù)理比較滿意，身體得到康復(fù)；不滿意指手術(shù)及護(hù)理未達(dá)到預(yù)期效果，患兒身體未得到治愈。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實驗結(jié)果來看，未出現(xiàn)不滿意病例，全部為滿意及非常滿意病例。10歲以上患兒滿意度更高，治愈效果更好，1歲以下次之為84.62%，1歲至10歲左右的患兒非常滿意率稍顯低，為84.62%。在本次治療匯總后，非常滿意占比為90%。所有數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 患者治療滿意度對比分析（例）

3 討 論

本次實驗探究胸腔鏡胸膜纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸效果，實驗選取了2013年11月～2016年12月在我院接診及進(jìn)行就診治療的30例病患?；純耗挲g為6個月至16歲之間。通過本次研究發(fā)現(xiàn)接受該醫(yī)院的治療，未出現(xiàn)不滿意病例，全部為滿意及非常滿意病例。10歲以上患兒滿意度更高，治愈效果更好，1歲以下次之為84.62%，1歲至10歲左右的患兒非常滿意率稍顯低，為84.62%。在本次治療匯總后，非常滿意占總為90%。通過術(shù)后走訪及患者術(shù)后反饋，胸腔鏡胸膜纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸治療手段對患兒的傷害較小，創(chuàng)傷恢復(fù)較快。手術(shù)對患兒在生理上及心理上的影響較小，且對日后患兒的成長發(fā)育影響程度較低。因而得到患者監(jiān)護(hù)人及患者的肯定。

綜合上觀點來看，胸腔鏡胸膜纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸效果突出，對患兒影響較小，且存在術(shù)后恢復(fù)期短，治愈率高、對患者毒副作用小的特點。因而適合在臨床上實行，建議進(jìn)一步在臨床上推廣使用。

[1] 李 旭,李 龍,劉樹立,等.胸腔鏡食管吻合治療小兒先天性氣管軟骨食管異位癥[A].中華醫(yī)學(xué)會第八次全國小兒外科學(xué)術(shù)會論文集[C].2010,12(02):17-18.

[2] 李 龍,劉樹立,侯文英,等.內(nèi)括約肌大部切除在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)中的作用研究[A].中華醫(yī)學(xué)會第八次全國小兒外科學(xué)術(shù)會論文集[C].2010,11(10):31-33.

R726.5

B

ISSN.2095-6681.2017.32.60.02

張傲

劉帥帥