王艷

來自寧波的小軍從小就體弱多病，從1歲多起就三天兩頭地感冒、咳嗽，多次患過肺炎，每個(gè)月要去醫(yī)院兩三次。后來，小軍出現(xiàn)了血尿，到醫(yī)院一查，醫(yī)生說小軍患上了慢性腎炎，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)。

腎臟疾病不是成年人的專利，兒童腎臟發(fā)病率逐年上升

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腎臟泌尿中心主任毛建華主任醫(yī)師介紹說，正常人有兩個(gè)腎臟，分布在腰部脊柱兩側(cè)。腎臟在五臟六腑中，是一個(gè)非常重要的器官，最重要的功能是排泄代謝產(chǎn)物，相當(dāng)于“城市的環(huán)衛(wèi)工人”，每天在清掃垃圾，把代謝產(chǎn)物清除出體外。身體內(nèi)一旦堆積很多代謝產(chǎn)物，就容易導(dǎo)致身體腦心肝肺等各個(gè)臟器不能正常工作，最常見的是心衰、腦衰等疾病，最終導(dǎo)致死亡。

不少人以為腎病是大人的專利，其實(shí)，兒童患腎病的也不在少數(shù)。毛建華介紹，各種不同原因造成兒童的急性腎損傷都可能產(chǎn)生長期的后遺癥，導(dǎo)致多年以后發(fā)生慢性腎臟病。兒童慢性腎臟病不僅僅導(dǎo)致兒童發(fā)病率及死亡率增高，還將引起兒童時(shí)期以后的醫(yī)療問題。大量的數(shù)據(jù)表明，成年人的高血壓、蛋白尿及慢性腎臟病在兒童時(shí)期就已經(jīng)存在，有些甚至早在宮內(nèi)及圍產(chǎn)期就已存在。

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們健康意識的增強(qiáng)，兒童腎臟病發(fā)病率有逐年上升的趨勢。據(jù)近年來兩次流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有200余萬腎臟病患兒，其中兒童慢性腎衰的病例正以每年13%的速度遞增。因此，對兒童腎病的早期診斷和有效治療已成為當(dāng)務(wù)之急。

抓住蛛絲馬跡早診斷早治療

毛建華介紹，兒童腎臟病主要分為三類第一類為先天發(fā)育異常，如泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常影響了腎臟;第二類為先天遺傳;第三類為原發(fā)性腎病，也是最常見的，比如急性腎小球腎炎。

兒童腎病，不同于感冒、發(fā)燒在兒童中那么常見，部分腎病的病情隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)。如果家長沒有足夠的重視，孩子被檢查出來的時(shí)候可能已經(jīng)到了慢性腎衰竭的階段了，給社會(huì)與家庭帶來的沉重負(fù)擔(dān)，給患兒帶來巨大的痛苦。

孩子年齡小，通常不會(huì)主動(dòng)表達(dá)自己的不適。那么如何及早發(fā)現(xiàn)兒童腎病呢？毛建華說，孩子尿液的多少、顏色、氣味等是判斷腎功能是否受損的最簡單最直接的一個(gè)信號。

一般3歲以上的正常孩子一天的尿量應(yīng)該在1000～1500毫升（不包括喝水少和出汗特別多的時(shí)候），正常的小便應(yīng)該是淡黃色。如果孩子持續(xù)一段時(shí)間每天的尿量非常少，只有200毫升不到;或者出現(xiàn)血尿、茶色、咖啡色尿或乳白色尿;或者孩子的小便聞起來像老鼠尿的味道;或者有剌鼻的味道等：或者孩子排尿時(shí)不正常，哭鬧、疼痛、排尿很頻繁等等，這些異?？赡芏际窃缙谀I病信號，需要進(jìn)一步排查。

尿常規(guī)是最簡單的早期篩查方法，可以初步篩查出血尿、蛋白尿等，如果有異常則需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查腎功能。

此外，如果孩子容易累、經(jīng)常疲乏，最好能做血常規(guī)檢查，如查出貧血，有可能也是腎功能不好的信號;孩子出現(xiàn)頭疼的時(shí)候最好能測個(gè)血壓，兒童高血壓中有60%的可能性是因?yàn)槟I病而引發(fā)的;孩子總是不長個(gè)兒，比同齡的孩子矮很多，也可能是因?yàn)槟I功能不好;如果孩子身體出現(xiàn)水腫，尤其是下肢和眼瞼部位，也可能是腎功能出了問題;患有其他常見疾病的孩子，如扁桃體炎、猩紅熱、過敏性紫癜患兒，或家庭成員中有腎臟疾病的兒童，也要定期檢查尿常規(guī)。

一旦查出孩子有慢性腎臟疾病，家長要有耐心，并不是病情好轉(zhuǎn)就是治愈，耍遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療。很多腎臟疾病病程長、恢復(fù)慢，需要家長積極配合，積極預(yù)防各種感染。

定期體檢，幫孩子遠(yuǎn)離腎臟疾病

早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制，可以很大程度上避免兒童腎臟病往后遷延成終末期腎病。

毛建華說，通常情況下孩子除了入園、入學(xué)前會(huì)進(jìn)行體檢，其他時(shí)候不會(huì)像成人一樣定期體檢。他建議家長，必要時(shí)每半年帶孩子做一次尿常規(guī)檢查和腎功能、B超檢查。不放心的家長，還可以定期給孩子做尿液篩查，幾塊錢的試紙就能看出有沒有異常，簡單又方便。

另外，兒童由于處于生長發(fā)育期，免疫力相對低下，各臟器脆弱，對外界的各種刺激，如藥物、食物及各種有毒、有害物品都相對比較敏感，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致腎臟的損害。

毛建華建議兒童飲食上清淡易消化，避免重口味或腌制的食品。吃得太咸、鈉離子攝入太多不僅加重腎臟的負(fù)擔(dān)，還會(huì)變成高血壓誘發(fā)因素。孩子過度疲勞也會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，兒童運(yùn)動(dòng)要適量，避免過度勞累，保持充足睡眠，避免熬夜。

是藥三分毒，有些藥物容易引起藥物性腎損傷。因此家長要避免亂給孩子吃藥，有些藥經(jīng)過證明是有腎毒性的更要避免給孩子吃。一些解熱鎮(zhèn)痛藥，例如消炎痛，氨基比林、安乃近等對兒童的副作用較大，不建議給兒童使用;雷公藤制劑可引起肝、腎、血液系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等損害，禁止給兒童使用。