錢光澤，肖夏清

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院急診外科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

金黃膏聯(lián)合頭孢克洛治療體表軟組織感染初期療效觀察

錢光澤，肖夏清

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院急診外科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

R632.9

B

1004-2814（2017）12-1406-02

目的：觀察金黃膏聯(lián)合頭孢克洛治療體表軟組織感染初期的臨床效果。方法：60例隨機(jī)分為兩組各30例，兩組均口服頭孢克洛，觀察組加用金黃膏外敷治療，兩組均治療7天。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組，療效觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：金黃膏外敷聯(lián)合頭孢克洛治療體表軟組織感染初期療效顯著。

體表組織；軟組織感染；初期；金黃膏；頭孢克洛

體表軟組織感染是臨床中的常見感染性疾病，是病毒或細(xì)菌侵入體表軟組織后引起的炎癥反應(yīng)，包括癰、癤、丹毒、膿腫等。西醫(yī)治療多采用局部消炎、理療為主，藥物多采用百多邦、魚石脂軟膏、抗生素等［1］。本研究中用金黃膏外敷聯(lián)合頭孢克洛治療體表軟組織感染初期有較好臨床效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年12月至2017年6月我院門診收治的體表軟組織感染患者，隨機(jī)分組法分為兩組各30例。觀察組男20例，女10例；年齡15～70歲，平均（35.9±7.4）歲；病程3～15天，平均（10.3±3.5）天；癤10例，癰9列，炎性外痔6例，頭疽3例，疔瘡2例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡16～68歲，平均（36.5±6.3）歲；病程3～15天，平均（10.5±3.4）天；癤11例，癰10例，炎性外痔6例，頭疽2例，疔瘡1例。兩組性別、年齡、病程及類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)外科病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中體表軟組織感染的診斷［2］，西醫(yī)診斷為體表軟組織感染，血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量增加，超聲檢查無膿腫形成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有其他全身癥狀，出現(xiàn)體溫升高、淋巴結(jié)腫大、畏寒、毒血癥等，皮膚存在嚴(yán)重潰爛滲液較多，對(duì)研究藥物過敏，已經(jīng)形成膿腫需要引流，不能堅(jiān)持用藥配合治療。

2 治療方法

兩組均口服頭孢克洛0.25g，日2次，治療7天。

觀察組加用金黃膏外敷。藥用大黃250g，黃柏250g，姜黃250g，白芷250g，制天南星50g，橘皮50g，蒼術(shù)50g，甘草50g，厚樸50g，天花粉500g，粉碎后過80目篩后與凡士林混合均勻，藥粉和凡士林比例為1∶3?；颊呔植科つw用生理鹽水清潔，然后用消毒酒精消毒，外敷制備好的金黃膏，厚度約5mm，再用紗布包裹，面積較大的可用膠布固定，外敷時(shí)間大于等于12h，每天換藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)外科病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［3］。①癤。治愈：癤腫消失。全身癥狀消失。好轉(zhuǎn)：癤腫數(shù)量減少，癥狀緩解。無效：癤腫數(shù)量不變或增加。②癰。治愈：潰瘡愈合，全身癥狀消失。好轉(zhuǎn)：紅腫減輕，腫塊縮小，全身癥狀減輕。無效：癥狀無改善甚至加重。③痔。治愈：痔的局部和全身癥狀消失。好轉(zhuǎn)：痔面積縮小，全身癥狀改善。無效：局部和全身體征無變化。④頭疽。治愈：傷口完全愈合，全身癥狀消失。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)口愈合，全身癥狀減退。無效：局部和全身癥狀加重，發(fā)生并發(fā)癥。⑤疔瘡。治愈：手足、顏面癥狀消失，創(chuàng)口愈合，腫塊消失。好轉(zhuǎn)：局部硬結(jié)縮小，全身癥狀減輕。無效：局部和全身疔瘡癥狀無變化甚至加重，影響手足功能。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、采用χ2經(jīng)驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為體表軟組織感染，主要用抗生素治療，但隨著目前抗生素的大量使用，很容易發(fā)生細(xì)菌耐藥，而藥敏試驗(yàn)易受到條件限制并且治療時(shí)間延長(zhǎng)。

體表軟組織感染屬中醫(yī)“瘡瘍”范疇。為熱毒所致。明朝《外科正宗》“如意金黃散”［4］，由大黃、姜黃、黃柏、天南星、白芷、厚樸、蒼術(shù)、橘皮、甘草、天花粉組成。將金黃散加入凡士林制備成金黃膏，用于治療淺表性軟組織感染初期臨床療效較好。

金黃膏為院內(nèi)制劑，具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效。研究證明，金黃膏具有較強(qiáng)抑菌作用，對(duì)體表軟組織感染有止痛、抗炎效果。金黃散以凡士林為基質(zhì)，可軟化結(jié)痂，提高皮膚滲透性，滋潤(rùn)皮膚，加速傷口愈合。藥理研究證實(shí)，金黃膏可增加白細(xì)胞吞噬病原體的功能，抑制細(xì)菌凝固酶，利于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬，增加抗感染能力，加快創(chuàng)面組織再生，有利于壞死組織脫落，防止疤痕形成，對(duì)體表軟組織感染有較好的治療效果。

綜上所述，金黃膏外敷聯(lián)合頭孢克洛治療體表軟組織感染初期臨床療效顯著。

［1］寇霄，羅維丹.三黃軟膏治療感染性皮膚病32例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2005，40（8）：367.

［2］劉繼志，彭菲，左永昌.兩種外用方藥抑菌效果的實(shí)驗(yàn)觀察［J］.中國(guó)抗生素雜志，2010，25（4）：320-322.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局科教司.中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997：20.

［4］俞遠(yuǎn)志，徐暉，蘆薈三黃燒傷膏配方的研究［J］.浙江科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，16（2）：109-112.

2017-07-28