王振興

（江西省峽江縣中醫(yī)院耳鼻咽喉科，江西 峽江 331400）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)配合八珍湯加減方治療慢性鼻-鼻竇炎臨床研究

王振興

（江西省峽江縣中醫(yī)院耳鼻咽喉科，江西 峽江 331400）

R765.21

B

1004-2814（2017）12-1394-01

目的：觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)配合八珍湯加減方治療慢性鼻-鼻竇炎的效果。方法：77例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，觀察組39例在鼻內(nèi)鏡手術(shù)后給予八珍湯加減方治療。結(jié)果：兩組治療后鼻塞、嗅覺(jué)、面部脹痛、鼻腔評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善較對(duì)照組更明顯（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)配合八珍湯加減方治療慢性鼻-鼻竇炎效果更好。

慢性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；八珍湯加減方

本研究用鼻內(nèi)鏡手術(shù)配合八珍湯加減方治療慢性鼻-鼻竇炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共77例，均為2015年3月至2017年3月我院診治患者，采用隨機(jī)雙盲分組法分為兩組。對(duì)照組38例，男26例，女12例；年齡20～60歲，平均（35.7±2.6）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.1±0.4）年。觀察組39例，男27例，女12例；年齡20～60歲，平均（36.1±3.1）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.3±0.6）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。手術(shù)前后給予抗生素與糖皮質(zhì)激素治療4周，術(shù)中采用全身麻醉，于鼻內(nèi)鏡下通過(guò)鼻息肉鉗或吸割器將鼻腔內(nèi)病灶予以切除，若出現(xiàn)鼻中隔偏曲應(yīng)及時(shí)給予矯正后，行鼻息肉摘除，盡量保留鼻竇組織，術(shù)后采用適宜材料鼻腔內(nèi)填充。

觀察組加用八珍湯加減方。黃芪30g，黨參30g，山藥30g，半枝蓮30g，牡蠣30g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，大薊15g，赤芍15g，海藻15g，昆布15g，白術(shù)10g，橘皮10g，地龍10g，仙鶴草20g，玄參20g，甘草3g。水煎，每日1劑，分早晚服，治療4周。

觀察鼻塞、嗅覺(jué)評(píng)分、面部脹痛、鼻腔改善情況等，用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

兩組治療前后評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

分組 時(shí)間 鼻塞 嗅覺(jué) 面部脹痛 鼻腔改善觀察組（39例）治療前 1.84±0.24 1.80±0.30 1.77±0.29 7.20±1.01治療后 0.23±0.08*△ 0.21±0.01*△ 0.18±0.05*△ 2.47±0.19*△對(duì)照組（38例）治療前 1.85±0.30 1.78±0.27 1.79±0.31 7.21±1.09治療后 0.51±0.09* 0.45±0.03* 0.50±0.08* 4.13±0.79*

兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)比較 例（%）

4 討 論

慢性鼻-鼻竇炎，可累及多鼻竇，導(dǎo)致鼻塞、膿涕，嚴(yán)重者可危及生命［1］。鼻內(nèi)鏡手術(shù)采用高分辨、可變換視角的鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，直視下更利于對(duì)腔內(nèi)凹陷、裂隙病灶清除，更利于鼻竇通氣、引流等功能恢復(fù)［2-3］。不過(guò)，手術(shù)后仍有較高復(fù)發(fā)率［4］。

慢性鼻-鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇［5］。八珍湯加減方有補(bǔ)血活血功效。方中當(dāng)歸、黨參、山藥、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血行血，半枝蓮、牡蠣、仙鶴草、玄參、大薊涼血清熱，茯苓、赤芍、海藻、昆布、白術(shù)、橘皮、地龍?jiān)餄窭?、通?jīng)活絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)血、活血化瘀之功。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)用八珍湯加減方治療慢性鼻-鼻竇炎效果更好。

［1］張小青，馮益進(jìn)，徐永田，等，鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，17（1）：44-45，20.

［2］常艷芬.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2017，1（3）：1.

［3］鄭志華.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，18（10）：1869-1870.

［4］郭九海.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合鼻甲射頻消融術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，24（10）：139.

［5］林玲玲，林少雄，程耿斌，等.不同中醫(yī)辨證分型慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后中醫(yī)藥治療的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，25（17）：101-103.

2017-07-31