肖戰(zhàn)說(shuō) 胡佩 汪九重 黃明艷 劉帥

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京，100010； 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，北京，100053)

睡眠養(yǎng)生學(xué)
SleepHealthPreservingScience

從中醫(yī)理論探討太極拳治療失眠的原理

肖戰(zhàn)說(shuō)1，2胡佩1，2汪九重1，2黃明艷1，2劉帥1

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京，100010； 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，北京，100053)

太極拳是一種融合中國(guó)傳統(tǒng)文化的拳術(shù)，國(guó)內(nèi)外大量的研究表明太極拳對(duì)失眠有著很好的改善及治療作用，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文通過(guò)對(duì)失眠的病因病機(jī)、太極拳平衡陰陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、疏通經(jīng)絡(luò)等相關(guān)理論的探討及分析，為太極拳干預(yù)失眠及其推廣提供充分的理論依據(jù)，以期使太極拳能夠更好的應(yīng)用于失眠等慢性疾病的治療或干預(yù)中。

太極拳；睡眠；中醫(yī)理論

太極拳不僅是中華傳統(tǒng)武術(shù)中極具代表性的優(yōu)秀拳種，更是一項(xiàng)承載了深厚中華民族文化內(nèi)涵的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在其形成過(guò)程中與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)理論、導(dǎo)引吐納術(shù)等中醫(yī)學(xué)理論交融互鑒、完美整合。太極拳動(dòng)作柔和緩慢、舒展大方、古樸飄逸、中正安然，能調(diào)節(jié)呼吸、協(xié)調(diào)肢體、調(diào)暢氣血、平衡陰陽(yáng)[1]，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、防治疾病和促進(jìn)身心健康的目的。現(xiàn)代研究也表明太極拳有助于多種慢性疾病的康復(fù)[2]。尤其是對(duì)失眠，太極拳有著顯著療效。太極拳動(dòng)作能夠讓肌肉放松，進(jìn)一步能使精神放松，從而有助于睡眠。現(xiàn)從中醫(yī)理論角度試析太極拳治療失眠的原理。

1 失眠病因病機(jī)概述

失眠是指睡眠發(fā)生或維持出現(xiàn)障礙，睡眠質(zhì)量不能滿足人體生理需要，進(jìn)而影響生活及健康；輕者入睡困難或睡眠表淺，或多夢(mèng)易醒，或醒后不能再寐，甚者徹夜難眠[3]。其病因病機(jī)紛繁復(fù)雜，但總不離陰陽(yáng)失和、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)與臟腑功能紊亂這兩點(diǎn)原因[4]。

1.1 陰陽(yáng)失和 營(yíng)衛(wèi)失調(diào) 營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、陰陽(yáng)失交是失眠的重要病機(jī)[6]，這一理論首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》言“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常,故晝精而夜瞑”。營(yíng)衛(wèi)之氣各行其道，則能夜寐安。若營(yíng)衛(wèi)之氣功能紊亂，則如《靈樞·口問(wèn)》云：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽(yáng)氣盛，則寤矣。”《靈樞·口問(wèn)》篇載“衛(wèi)氣晝?nèi)招?于陽(yáng)液半則行于陰，陰者主夜，夜者臥……陽(yáng)氣盡，陰氣盛則目瞑;陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣。”故此陽(yáng)入于陰，即陽(yáng)氣盡則臥，而陰氣盡則寤[5]。其后《諸病源候論》“陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng),不入于陰，故不得眠”進(jìn)一步發(fā)展了這一理論。人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)決定了睡眠和覺(jué)醒的生理活動(dòng)，“衛(wèi)氣不得入于陰”與“營(yíng)衛(wèi)之氣衰少”而致失眠，陰陽(yáng)失交致使陰虛不能斂陽(yáng),使陽(yáng)氣不得入于陰分，陰陽(yáng)失和，陽(yáng)浮越于外，導(dǎo)致失眠。

1.2 臟腑失調(diào) 功能紊亂 失眠的另一重要病機(jī)為臟腑功能紊亂，調(diào)節(jié)失常，《素問(wèn)·病能》曰：“人有臥而有所不安者，何也?臟有所傷，及精有所乏，倚則不安?！闭f(shuō)明失眠還可因心、肝、脾、肺、腎的五臟功能失調(diào)而導(dǎo)致。如《古今醫(yī)統(tǒng)》載“有因腎水不足真陰不升心火獨(dú)亢而不寐者?！毙哪I不交、水火不濟(jì)而致失眠；《內(nèi)經(jīng)》載“胃不和則臥不安”，脾胃不和則中焦升降失司,樞紐廢弛、濁氣不降,上擾心神則產(chǎn)生失眠?！堆C論》載“肝藏魂人瘩則魂游于目，寐則魂返于肝”肝主疏泄,條暢氣機(jī),如果肝的疏泄功能異常,則可出現(xiàn)氣機(jī)不暢,氣血紊亂,使陽(yáng)不潛于陰,陰陽(yáng)失交而不寐[6]。

2 太極拳治療失眠的療效及作用機(jī)理

2.1 研究表明太極拳對(duì)緩解失眠療效顯著 國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明太極拳對(duì)失眠有著顯著地改善效果，如Irwin MR[7]等將112例老年失眠患者隨機(jī)分為2組，分別予太極拳治療和健康教育對(duì)照，經(jīng)治16周后以通過(guò)PSQI評(píng)價(jià)睡眠改善質(zhì)量，睡眠質(zhì)量差患者在通過(guò)太極拳鍛煉后，PSQI總得分顯著改善(P<0.001)，發(fā)現(xiàn)太極拳能改善老年患者的睡眠障礙，是一種有效的非藥物療法。李超[8]等將150例失眠老年患者隨機(jī)分為三組進(jìn)行治療，分別為太極拳組、養(yǎng)血安神糖漿組、太極拳結(jié)合養(yǎng)血安神糖漿組，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，三組的要有效率分別為76%、56%、81.63%，三組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，該項(xiàng)研究表明太極拳治療失眠卻有療效。以上研究從臨床觀察上明確了太極拳治療失眠有效，也有學(xué)者從理論研究論證了太極拳治療失眠的可行性，如Lan C等[9]通過(guò)研究認(rèn)為太極拳以放松的舒展運(yùn)動(dòng)配合深長(zhǎng)呼吸的冥想活動(dòng)，通過(guò)放松達(dá)到精神和身體的放松，從而達(dá)到治療失眠的目的，并且可以將太極拳運(yùn)動(dòng)作為慢性疾病患者的一項(xiàng)自我管理策略。太極拳對(duì)失眠的改善療效確切，但缺乏更加深入的機(jī)理研究。太極拳融合陰陽(yáng)、五行、經(jīng)絡(luò)等理論，與中醫(yī)理論一脈相承，屬于中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)的范疇，可從中醫(yī)理論深入探討太極拳治療失眠的機(jī)理。

2.2 從中醫(yī)理論探討太極拳治療失眠的作用機(jī)理 太極拳鍛煉動(dòng)靜結(jié)合、動(dòng)作緩慢柔和、精神放松、思想集中，處于一種平和的狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間地練習(xí)，能夠起到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、平衡陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)、暢行氣血，調(diào)節(jié)臟腑、恢復(fù)功能的功效，從而達(dá)到治療失眠的目的。

2.2.1 平衡陰陽(yáng) 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 平衡陰陽(yáng)是太極拳運(yùn)動(dòng)的核心治療思想，太極生兩儀，兩儀即為陰陽(yáng)，在打太極拳的過(guò)程中，人身即為太極，身體各個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)即為陰陽(yáng)的相互作用[10]?！端貑?wèn)·生氣通天論》謂：“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)秘乃固,兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏。因而和之,是謂圣度……陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！北３株庩?yáng)平衡是人體健康無(wú)疾的關(guān)鍵,而太極拳運(yùn)動(dòng)無(wú)處不陰陽(yáng)，處處皆陰陽(yáng)，其鍛煉的重點(diǎn)就是平衡陰陽(yáng)。太極拳理論根于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),在練拳過(guò)程中不僅一招一式需要步伐輕靈與沉穩(wěn)協(xié)調(diào)，還需要明白剛?cè)?、進(jìn)退、開(kāi)合、屈伸的虛實(shí)矛盾的陰陽(yáng)變化。如“虛靈頂勁”要求將神意上提的同時(shí)還需要“氣沉丹田”使呼吸綿長(zhǎng)緩沉下入丹田，這樣上下協(xié)調(diào)，以達(dá)“清氣在上，濁氣在下”，從而調(diào)整陰陽(yáng)氣機(jī),使得體內(nèi)陰陽(yáng)二氣各司其職、平衡運(yùn)轉(zhuǎn)。營(yíng)氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽(yáng)，陰陽(yáng)平衡后，營(yíng)衛(wèi)二氣各行其道，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”陰陽(yáng)平衡相互為用。如此陰陽(yáng)平衡、營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，白晝時(shí)衛(wèi)陽(yáng)走表而衛(wèi)外，營(yíng)陰內(nèi)守而安內(nèi)；夜間陽(yáng)入于陰、陰陽(yáng)相合而寐安。

2.2.2 疏通經(jīng)絡(luò) 暢行氣血 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的通道。只有經(jīng)絡(luò)通暢，才能保證其正常的生理功能，如《靈樞·經(jīng)脈》提到：“經(jīng)脈者,所以決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通”。因此疏通經(jīng)絡(luò)對(duì)去病除疾、養(yǎng)生保健有著重要的意義。在失眠的治療中，疏通經(jīng)絡(luò)、暢行氣血也十分重要，有研究表明，經(jīng)絡(luò)疏通的情況下更易助眠[11]。而太極拳運(yùn)動(dòng)有利于疏通經(jīng)絡(luò)，首先，太極拳在放松的狀態(tài)緩慢運(yùn)動(dòng)，能夠增加訓(xùn)練時(shí)間，小強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間，不僅有助于肌肉的鍛煉，而且能夠鍛煉經(jīng)絡(luò)。其次，太極拳勢(shì)全身運(yùn)動(dòng)，每一個(gè)拳勢(shì)能夠鍛煉不同的經(jīng)絡(luò)，如“白鶴亮翅”一式，充分舒展上肢，升降相合，能夠鍛煉手三陰經(jīng)；“摟膝拗步”一式，以腿帶腰，轉(zhuǎn)腰帶手，能夠很好地鍛煉足三陽(yáng)經(jīng)，“行步云手”一式，以脊柱旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)，能夠運(yùn)動(dòng)脊柱，鍛煉任督二脈。太極拳不同的動(dòng)作都有著不同的鍛煉效果，有益于十二經(jīng)脈及任督二脈的疏通,使得周身氣血如環(huán)無(wú)端的運(yùn)行，從而維持人體氣血的動(dòng)態(tài)平衡，經(jīng)絡(luò)通則百病除，對(duì)失眠也能夠起到很好的治療作用[12]。

2.2.3 調(diào)節(jié)臟腑 恢復(fù)功能 臟腑功能紊亂是失眠的病機(jī)之一，五臟功能失常，如心腎不交、脾胃不和、心脾兩虛、肝陽(yáng)上亢等都可能導(dǎo)致失眠。太極拳運(yùn)動(dòng)能夠調(diào)節(jié)臟腑，并幫助其恢復(fù)功能。太極拳的所有動(dòng)作都是基于八法：掤、捋、擠、按、採(cǎi)、挒、肘、靠，而現(xiàn)在有研究認(rèn)為這八法鍛煉得當(dāng)直接可以調(diào)整臟腑。掤法能補(bǔ)腎，捋法能清心，擠法能疏肝，按法能肅肺、採(cǎi)法能通大腸、挒法能補(bǔ)脾、肘法能滋胃、靠法能利膽[13]。在太極拳中，這八法都是聯(lián)合鍛煉，作用于五臟六腑，如心腎不交所致失眠，究其根本為腎水不足，心火亢盛。太極拳的鍛煉通過(guò)前掤之勁而命門(mén)后突，鼓蕩丹田，以此滋補(bǔ)腎水。清末太極名家武禹襄指出太極拳必須“主宰于腰”。通過(guò)腰系的左右捋、採(cǎi)之法,旋腰轉(zhuǎn)脊帶動(dòng)四肢的屈伸、旋轉(zhuǎn)、收展從而形成的一種以脊柱為軸的纏繞運(yùn)動(dòng),會(huì)對(duì)命門(mén)穴、腎腧穴、志室穴乃至體內(nèi)的臟腑產(chǎn)生不同的牽拉、擰擠和刺激作用。這相當(dāng)于一種自我的按摩，使臟腑氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)流利,腎部日益充實(shí)，從而達(dá)到補(bǔ)腎的功效。腎水足則能上奉于心，以水濟(jì)火則心火不熾，使心腎相交，水火相濟(jì)，自然可以治療失眠。

3 小結(jié)

綜上所述，從失眠的病因病機(jī)，主要為陰陽(yáng)失和、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)與臟腑功能紊亂。而太極拳運(yùn)動(dòng)因?yàn)槠鋭?dòng)靜結(jié)合、緩慢柔和、舒緩精神等特點(diǎn)，使身心處于一種平衡和諧的狀態(tài)。在這種平衡和諧的狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間地練習(xí)，能夠平衡全身陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之氣；鍛煉不同的拳式以鍛煉不同的經(jīng)絡(luò)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，暢行氣血的作用；通過(guò)掤、捋、擠、按、採(cǎi)、挒、肘、靠八法來(lái)調(diào)節(jié)臟腑功能。太極拳的這些功效能針對(duì)失眠的病因病機(jī)進(jìn)行治療，可以很好地改善失眠。

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DiscussiononthePrincipleofTaijiquanTreatingInsomniafromtheTheoryofTCM

Xiao Zhanshuo1，2,Hu Pei1，2,Wang Jiuchong1，2,Huang Mingyan1，2,Liu Shuai1

(GraduateSchoolofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing,100010;2Guang′anmenHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences)

Taijiquan is a fusion of traditional culture Chinese boxing.A large number of studies at home and abroad have shown that Taijiquan has a good improvement and therapeutic effect on insomnia，which has a very high value of Medicine.This paper discusses and analyzes the related theories of the etiology and pathogenesis of insomnia，and the effect of Taijiquan in balancing yin and Yang，harmonizing the camp and guard，dredging the channels and collaterals，which will provide sufficient theoretical basis for Taijiquan in the treatment of insomnia and promote its popularization.It is expected to make Taijiquan better applied to the recovery of chronic diseases such as insomnia.

Taijiquan;Sleep;Theory of TCM

肖戰(zhàn)說(shuō)(1992—)，男，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院碩士研究生在讀，研究方向：中醫(yī)藥治療皮膚病，E-mail 350983152@qq.com

劉帥，女，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，E-mail: smile_shuaishuai@hotmail.com

R338.63；R214

A

2095-7130(2017)06-393-396