陳群 范軍偉 張丹丹

(貴州遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遵義，563000)

葛酮通絡(luò)膠囊治療慢性腦供血不足的臨床觀察及對(duì)睡眠障礙的影響

陳群 范軍偉 張丹丹

(貴州遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遵義，563000)

目的：研究慢性腦供血不足患者采用葛酮通絡(luò)膠囊進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇2015年3月-2017年3月在我院接受藥物治療的90例慢性腦供血不足疾病患者，以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和治療組，平均每組45例。對(duì)照組采用常規(guī)輸液改善循環(huán)；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用葛酮通絡(luò)膠囊進(jìn)行治療。對(duì)比2組患者在用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分的改善幅度、慢性腦供血不足藥物治療總有效率、用藥總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)、對(duì)腦供血不足臨床治療方案和所達(dá)到的治療效果的滿意度。結(jié)果;治療組患者在用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；慢性腦供血不足藥物治療總有效率為88.9%，高于對(duì)照組的66.7%，組間差異顯著(P<0.05)；用藥總時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；治療組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，少于對(duì)照組的15.6%，組間差異顯著(P<0.05)；對(duì)腦供血不足臨床治療方案和所達(dá)到的治療效果的滿意度為93.3%，對(duì)照組為77.8%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：慢性腦供血不足患者采用葛酮通絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，可以有效改善睡眠，縮短用藥時(shí)間，提高治療總有效率。

慢性腦供血不足；葛酮通絡(luò)膠囊；睡眠；效果

慢性腦供血不足具體指的是患者的大腦整體血液供應(yīng)量呈現(xiàn)異常減少的病理學(xué)狀態(tài)，而不是局灶性的大腦缺血狀態(tài)[1]。頭暈、頭痛、失眠、認(rèn)知功能障礙屬于慢性腦供血不足疾病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，如果不采取有效措施對(duì)癥狀進(jìn)行控制，病情逐漸的發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致腦梗死、老年癡呆等嚴(yán)重后果的產(chǎn)生[2]。本文主要研究慢性腦供血不足患者采用葛酮通絡(luò)膠囊進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月-2017年3月在我院接受藥物治療的90例慢性腦供血不足疾病患者，以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和治療組，平均每組45例。對(duì)照組患者年齡34～71歲，平均(46.5±4.9)歲；男16例，女29例；病程1～9個(gè)月，平均(3.4±0.7)個(gè)月；治療組患者年齡40～76歲，平均(46.3±4.5)歲；男18例，女27例；病程1～8個(gè)月，平均(3.1±0.5)個(gè)月。對(duì)照組和治療組研究對(duì)象一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異(P>0.05)，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)靜脈輸注銀杏達(dá)莫、長(zhǎng)春西汀等藥物；治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予葛酮通絡(luò)膠囊，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)用藥兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 在用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分的改善幅度、慢性腦供血不足藥物治療總有效率、用藥總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)、對(duì)腦供血不足臨床治療方案和所達(dá)到的治療效果的滿意度。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：頭暈、頭痛、失眠、認(rèn)知功能障礙等臨床癥狀在用藥徹底或基本消失，日常生活未受任何影響，檢查顯示腦供血狀態(tài)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀在用藥后明顯減輕，日常生活基本未受影響，檢查顯示腦供血狀態(tài)與用藥前比較有顯著改善；無效：臨床癥狀在用藥后沒有減輕，日常生活受到嚴(yán)重影響，檢查顯示腦供血狀態(tài)沒有任何改善，或病情進(jìn)一步加重發(fā)展[5]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在慢性腦供血不足藥物治療結(jié)束后，采用滿分為100分的問卷，對(duì)臨床治療方案及所達(dá)到的治療效果的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查通過不記名打分的方式進(jìn)行，超80分定為滿意，不足80分定為基本滿意，60分以下定為不滿意[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分比較 治療組患者在用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和心理狀態(tài)評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組用藥后比較#P<0.05，與本組用藥前比較*P<0.05。

2.2 2組治療總有效率比較 治療組患者慢性腦供血不足藥物治療總有效率為88.9%，高于對(duì)照組的66.7%，組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療總有效率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 用藥總時(shí)間 對(duì)照組患者腦供血不足共用藥治療(23.64±3.81)d，治療組共用藥治療(19.73±2.50)d，差異顯著(P<0.05)。

2.4 藥物不良反應(yīng) 治療組患者用藥期間僅出現(xiàn)1例(2.2%)藥物不良反應(yīng)，顯著少于對(duì)照組的7例(15.6%)(P<0.05)。

2.5 對(duì)腦供血不足臨床治療方案和所達(dá)到的治療效果的滿意度 治療組患者對(duì)腦供血不足臨床治療方案和所達(dá)到的治療效果的滿意度為93.3%，對(duì)照組為77.8%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對(duì)腦供血不足臨床治療方案和所達(dá)到的治療效果的滿意度比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

如果慢性腦供血不足治療不夠及時(shí)，病情就會(huì)進(jìn)一步的惡化發(fā)展，從而導(dǎo)致腦梗死、老年癡呆等更加嚴(yán)重后果的產(chǎn)生，從而對(duì)患者的身體健康和生命安全造成極大的威脅[7]。葛酮通絡(luò)膠囊中的主要組成是中藥材葛根，該藥物的主要有效成分為葛根總黃酮，屬于國(guó)家二類新藥的一種[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，葛根總黃酮及其單體成分葛根素可以對(duì)處于缺血狀態(tài)下的腦神經(jīng)功能產(chǎn)生積極的保護(hù)作用，葛根總黃酮還可以有效對(duì)抗反復(fù)性腦缺血狀態(tài)，使腦組織的實(shí)際含水量、含鈣離子量、含丙二醛處于合理區(qū)間范圍內(nèi)，對(duì)相關(guān)酶的生物活性進(jìn)行有效的抑制；可以使NO的表達(dá)能力降低，使過量生成狀態(tài)得到有效控制，使腦組織神經(jīng)元的凋亡速度明顯減慢，對(duì)缺氧缺血狀態(tài)造成的腦損傷性神經(jīng)起到積極有效的保護(hù)作用；同時(shí)，葛根總黃酮和及醇提物，可以使大鼠大腦皮層和海馬乙酞膽堿的含量水平適當(dāng)?shù)奶岣?，并使海馬乙酞膽堿轉(zhuǎn)移酶的生物活性降低，從而對(duì)記憶獲得性障礙現(xiàn)象進(jìn)行有效的扭轉(zhuǎn)[4-5]。此外，相關(guān)領(lǐng)域的研究顯示，葛根總黃酮及葛根素還具有一定的降壓、降糖、調(diào)脂作用。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)輸液改善循環(huán)系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)上加用葛酮通絡(luò)膠囊進(jìn)行治療的治療組患者的慢性腦供血不足疾病藥物治療總有效率達(dá)到88.9%，患者對(duì)治療方案及所達(dá)到效果的滿意度達(dá)到93.3%，明顯高于單純采用常規(guī)輸液改善循環(huán)系統(tǒng)功能方式治療的對(duì)照組患者的66.7%和77.8%，且治療組患者在用藥期間僅出現(xiàn)1例藥物相關(guān)不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著。這一研究結(jié)果充分說明，對(duì)慢性腦供血不足疾病治療的過程中，在常規(guī)改善循環(huán)系統(tǒng)功能方案的基礎(chǔ)上加用中藥的有效性，不僅僅可以減少不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，還能夠進(jìn)一步提高病情治療的總有效率，在今后的臨床治療工作中，可以將中醫(yī)西結(jié)合方案作為對(duì)慢性腦供血不足實(shí)施治療的常規(guī)方案應(yīng)用，使更多的患者病情能夠在發(fā)病之后的短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，且在治療期間減少各種不良反應(yīng)發(fā)生的可能，在最大程度上保證患者用藥的安全性和有效性，使更多的患者能夠從中受益，早日擺脫病魔的困擾，在日回歸家庭，回歸社會(huì)。

綜上所述，慢性腦供血不足患者采用葛酮通絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，可以有效改善睡眠，縮短用藥時(shí)間，提高治療總有效率。

[1]杜娟.慢性腦供血不足頭暈患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(3)：270-271.

[2]柳春蕾.研究分析對(duì)腦供血不足頭暈患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16(37)：197-198.

[3]申鴻俊.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足102例療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,12(36):207-208.

[4]鄧東明,董正蓉,曾廣民,等.百樂眠膠囊治療高血壓病伴睡眠障礙的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2015,22(4):429-430.

[5]趙濤.應(yīng)用尼莫地平治療慢性腦供血不足患者的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37(5)：575-578.

ClinicalObservationofPuerarinTongluoCapsuleintheTreatmentofChronicCerebralInsufficiencyanditsEffectonSleepDisorder

Chen Qun，F(xiàn)an Junwei，Zhang Dandan

(Neurologydepartmentofthefirstpeople′sHospitalofZunyi，Zunyi，563000)

Objective:To study the clinical effect of Puerarin Tongluo Capsule in patients with chronic cerebral blood supply deficiency.Methods90 cases of chronic cerebral circulation insufficiency in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，with an average of 45 cases in each group.The control group was treated with routine infusion to improve the circulation，and the treatment group was treated with Ge ketone Tongluo Capsule on the basis of the control group.Comparing the two groups of patients before and after treatment in Pittsburgh sleep quality index score and mental state score improvement rate，chronic cerebral insufficiency drugs in the treatment of the total efficiency，medication time，adverse drug reaction，the clinical treatment of cerebral insufficiency and the treatment effect of satisfaction.ResultsThe patients in the treatment group before and after the treatment in Pittsburgh improved sleep quality index score and psychological score higher than the control group，the difference was significant(P<0.05); lack of drugs in the treatment of chronic cerebral circulation total effective rate was 88.9%，higher than 66.7% in the control group，significant difference between groups(P<0.05); treatment time is shorter than the control group，the difference was significant(P<0.05); the treatment group.The adverse reactions during the occurrence rate is 2.2%，less than 15.6% of the control group，significant difference between groups(P<0.05); the effect of treatment of clinical treatment for cerebral insufficiency and achieve satisfaction was 93.3%，the control group was 77.8% the data，significant differences between groups(P<0.05).ConclusionThe use of Ge Tongluo Capsule for the patients with chronic cerebral blood supply deficiency can effectively improve sleep，shorten the time of drug use and improve the total effective rate of treatment.

Chronic cerebral blood supply deficiency; Puerarin Tongluo Capsule; Sleep; Effect

R256.23

A

2095-7130(2017)06-355-357