龔攀

（成都市金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 四川 成都 610083）

老年慢性阻塞性肺疾病在臨床中較為常見(jiàn)，病情發(fā)生后患者的肺功能出現(xiàn)持續(xù)下降，影響并降低患者的生活質(zhì)量，且病情發(fā)生后容易出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可威脅患者的生命，因此需要及時(shí)對(duì)患者采取有效方法對(duì)患者實(shí)施治療。目前臨床可用于對(duì)患者的干預(yù)方法較多，本次我們則著重分析舒利迭、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合使用治療該病的效果，目的在于為臨床治療提供客觀參考，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)80例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者實(shí)施分組治療，征得患者及家屬同意后并按照隨機(jī)方法對(duì)患者進(jìn)行分組，均分后納入對(duì)照組和觀察組范疇；兩組患者均為我院2015年3月到2017年1月間收治。對(duì)照組患者的年齡介于62.5歲和82.5歲之間，將其進(jìn)行平均計(jì)算可得均值為71.23±2.04歲，40例患者中男性和女性分別為23例和17例；觀察組患者的年齡介于62.0歲和82.5歲之間，將其進(jìn)行平均計(jì)算可得均值為71.08±2.12歲，40例患者中男性和女性分別為24例和16例；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的，關(guān)于老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；患者知曉本次研究概況也同意參加研究；患者在2個(gè)月內(nèi)未實(shí)施該病的相關(guān)治療。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 將合并有心肝腎等臟器疾病的患者排除在外，排除對(duì)本次治療所用藥物過(guò)敏的患者，排除對(duì)于本次治療拒不依從的患者，保證本次研究的安全性和客觀性。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者首先均給予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，包括抗感染、平喘、止咳、祛痰、持續(xù)低流量吸氧等干預(yù)，同時(shí)維持患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡，此后按照分組對(duì)患者實(shí)施不同治療。對(duì)照組患者僅使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)，將呼吸機(jī)的吸氣末正壓調(diào)整，使其介于8.0～18.0cmH2O之間，同時(shí)調(diào)整呼氣末正壓，使其介于4.0～6.0cmH2O之間，將氧流量調(diào)整為3L/min。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療建議為1天2次，每天連續(xù)治療時(shí)間控制在4小時(shí)左右。觀察組患者在使用舒利迭、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合干預(yù)，首先均需要對(duì)患者采用基礎(chǔ)治療后進(jìn)行干預(yù)，此后無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法和對(duì)照組相同，舒利迭的使用同樣為1天2次，對(duì)患者采用吸入的方式進(jìn)行藥物給予[1]。兩組患者均連續(xù)治療3天為1個(gè)療程，治療過(guò)程中密切觀察患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床情況，包括肺功能和血?dú)庵笜?biāo)等，分別在患者治療前后對(duì)患者各進(jìn)行1次評(píng)價(jià)，按照組別記錄患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。肺功能包括患者的呼氣流速峰值（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）；血?dú)庵笜?biāo)包括患者的PaCO2、PaO2等，將兩組患者的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行平均值的計(jì)算后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)其是否存在差異，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說(shuō)明差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組患者的血?dú)馇闆r無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)分組治療后觀察組患者出現(xiàn)更加明顯的改善，組間比較詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1 患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

2.2 患者治療前后肺功能比較

兩組患者的肺功能指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)分組治療后觀察組患者出現(xiàn)明顯改善，組間比較詳細(xì)情況見(jiàn)下表2。

表2 患者治療前后肺功能比較

3.討論

老年慢性阻塞性肺疾病在臨床較為常見(jiàn)，病情發(fā)生后常常呈進(jìn)行性加重，且患者的病理特征為不完全可逆的氣流受限，使得患者的肺功能受到明顯影響，同時(shí)容易出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命，因此及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的治療具有重要意義[2]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療是臨床上較為常用的一種干預(yù)方法，通過(guò)正壓通氣及通氣參數(shù)的調(diào)整能夠改善患者的呼吸情況，從而緩解患者臨床癥狀，同時(shí)對(duì)于患者的肺功能恢復(fù)能夠產(chǎn)生幫助。但是單純的呼吸機(jī)治療并不能使得患者的病理情況得到較大好轉(zhuǎn)，因此我們建議對(duì)患者聯(lián)合相應(yīng)藥物實(shí)施治療[3]。舒利迭則是一種舒張患者支氣管平滑肌的良好藥物，其主要成分為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑“沙美特羅”＋吸入糖皮質(zhì)激素“丙酸氟替卡松”，通過(guò)吸入的方式對(duì)患者給藥后，能夠使得此藥的藥物濃度在氣道局部快速達(dá)到峰值[4]；其中沙美特羅能夠?qū)颊叩姆尾客夤δ芷鸬礁纳谱饔?，使得患者的血氧濃度持續(xù)得到改善，而丙酸氟替卡松則能夠改善患者的氣道環(huán)境，起到殺菌作用，充分發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗感染等臨床效果，最終幫助患者得到有效恢復(fù)[5]。如果在治療過(guò)程中將舒利迭和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行使用，則能夠使其從不同角度對(duì)患者產(chǎn)生協(xié)同作用，最終促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

基于本次對(duì)不同治療方法的相關(guān)討論，我們積極選擇老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者實(shí)施分組治療，結(jié)果顯示兩組患者的肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)在治療前無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)分組治療后均出現(xiàn)相應(yīng)改善，但是觀察組患者改善更加明顯，其中治療后觀察組的呼氣流速峰值為4.31±1.02，明顯優(yōu)于對(duì)照組的3.75±1.01，組間比較P＜0.05則說(shuō)明差異明顯，同時(shí)說(shuō)明了觀察組所用方法對(duì)患者肺功能改善的積極性，這對(duì)于患者的病情恢復(fù)十分有利。

綜上所述，舒利迭、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合使用治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果分析發(fā)現(xiàn)，其相比單純的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療而言，能夠更好的改善患者動(dòng)脈血?dú)夂头喂δ苤笜?biāo)，幫助患者及時(shí)恢復(fù)，因此值得臨床借鑒，意義在于通過(guò)治療充分發(fā)揮臨床干預(yù)的價(jià)值，改善患者預(yù)后。

[1]郭新玲.90例舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的可行性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,（6）:76-77.

[2]范立文.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14（8）:242-243.

[3]王春利.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6（10）:199-200.

[4]黎小惠，葉彬，黃瑞珠.納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合在老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）:172-173.

[5]萬(wàn)小兵，陳宇潔，陸海英.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015，23（9）:96-97.

[6]鄧琪武.采用舒利迭與無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016,13（5）:32-33.