賀方域

【摘 要】 近些年，隨著社會的不斷發(fā)展以及進(jìn)步，整個(gè)國家的醫(yī)療水平以及醫(yī)療質(zhì)量都在不斷的提升，醫(yī)療技術(shù)更是在不斷的更新中，醫(yī)療保障體系整體顯示完善性以及穩(wěn)定性的基本特點(diǎn)。而在這種基本背景下，公立醫(yī)院作為其中一個(gè)關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，更應(yīng)該注重于醫(yī)院的內(nèi)部管理，針對當(dāng)前的工作內(nèi)容應(yīng)該加大力度以及覆蓋廣度。尤其是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，要從多層次多角度不斷進(jìn)行水平的提高，本篇文章主要以公立醫(yī)院作為研究對象，針對于目前的高值耗材基本現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；高值耗材；財(cái)務(wù)管理

隨著國內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療水平的不斷改善，使得醫(yī)療患者需求日益加大，特別是近些年，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域得到了飛速的發(fā)展，高值耗材也得到了廣泛深入的應(yīng)用。高值耗材管理逐漸受到醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理人員的重視，而針對高值耗材方面的財(cái)務(wù)管理，更是相關(guān)人員研究以及討論的重點(diǎn)，最終的目的在于真正實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化以及科學(xué)化。

一、高值耗材的基本概念

針對于高值耗材的基本概念進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)概念的主要定位是醫(yī)用普通耗材的對立面。高值耗材屬于醫(yī)用耗材總類中的一種，相對于醫(yī)用普通耗材來說，高值耗材對安全性以及科學(xué)性兩個(gè)方面的要求相對較高，由于其使用效果較好，基本成本以及后續(xù)的管理成本也比普通醫(yī)用耗材要高，這正是醫(yī)用耗材管理較為特殊的一個(gè)方面。在當(dāng)前階段，公立醫(yī)院的醫(yī)用高值耗材財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量在一定層度上也反映了醫(yī)院的管理水平和質(zhì)量。

二、公立醫(yī)院高值耗材方面的主要現(xiàn)狀以及問題

與普通耗材相比，醫(yī)用高值耗材有著更大的特殊性，而針對于當(dāng)前階段醫(yī)院管理基本工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)其中仍然存在著很多問題。

首先，體現(xiàn)在具體的分類科學(xué)性較低，這在很大程度上影響著醫(yī)院管理的規(guī)范化水平。雖然當(dāng)前階段高值耗材在公立醫(yī)院的應(yīng)用范圍以及規(guī)模都比較廣泛，但是在具體的醫(yī)院管理方面，由于其缺乏科學(xué)性以及規(guī)范性，嚴(yán)重影響著管理工作的正常順利開展。由于在價(jià)格以及種類等基本屬性方面缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性以及規(guī)范性，公立醫(yī)院在高值耗材方面的采購以及相應(yīng)的審批工作中無法形成規(guī)范的流程，管理工作也受到一定程度的阻礙，后續(xù)的使用過程以及反饋都缺乏體系化的規(guī)范，這些都會直接降低高值耗材的使用效率，進(jìn)一步影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的相應(yīng)開展。

其次，由于很多醫(yī)院在相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)方面嚴(yán)重滯后以及遵循臨床優(yōu)先的原則，于是就出現(xiàn)了醫(yī)用高值耗材入庫時(shí)間與臨床部門使用時(shí)間次序顛倒的現(xiàn)象，從而也導(dǎo)致了醫(yī)院設(shè)備保障部門的高值耗材驗(yàn)收環(huán)節(jié)形同虛設(shè)，也和財(cái)務(wù)管理的及時(shí)性原則、謹(jǐn)慎性原則和監(jiān)督職責(zé)背道而馳，如骨科、介入等高值耗材，其臨床使用時(shí)間往往先于醫(yī)院設(shè)備保障部門的入庫時(shí)間，其結(jié)果就是醫(yī)院設(shè)備保障部門準(zhǔn)備對供貨商提供的高值耗材清單進(jìn)行入庫驗(yàn)收時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)東西早就被臨床部門使用掉了，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備保障部門的高值耗材驗(yàn)收環(huán)節(jié)完全形同虛設(shè)。這些情況都嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量。

最后，在公立醫(yī)院中，相對于普通的耗材管理，高值耗材管理在信息的收集以及后續(xù)的分析上要求具備更高的準(zhǔn)確性，而在當(dāng)前階段，多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部并未就高值耗材管理形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系，高值耗材也仍與普通耗材一樣處于傳統(tǒng)管理模式之中，這種情況極易導(dǎo)致數(shù)據(jù)發(fā)生失真以及錯(cuò)誤，無法真正實(shí)現(xiàn)高值耗材所具有的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

三、公立醫(yī)院針對于高值耗材財(cái)務(wù)管理方面的改進(jìn)方法

對于大部分的公立醫(yī)院，高值耗材的應(yīng)用范圍都在不斷的擴(kuò)大，也逐漸成為醫(yī)院組成中不可或缺的部分，而針對于目前的高值耗材基本管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)任然存在著很多的問題，針對于高值耗材財(cái)務(wù)管理方面的主要加強(qiáng)措施以及改進(jìn)建議如下：

1.重視品種的分層以及分類管理

在當(dāng)今階段，高值耗材所包含的種類較多，在醫(yī)院的使用頻率也比較高，要想針對性的提升公立醫(yī)院中高值耗材的財(cái)務(wù)管理水平，首先要做的就是組織相關(guān)工作人員就醫(yī)院所用到的高值耗材基本種類以及數(shù)量進(jìn)行整理以及分類。在這一過程中所涉及到的具體問題，可以采取用途分類的基本方法，待下發(fā)到科室以后再進(jìn)行逐級整理。除此以外，在醫(yī)院的內(nèi)部管理上還可以采用鏈條式的基本管理模式，這種模式下可以有效解決科室間的溝通不暢問題，也可以進(jìn)一步避免因?yàn)闇贤ㄕ系K所引發(fā)的管理工作無法落實(shí)的情況，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

2.建立合格供貨商管理信息系統(tǒng)，不斷提升管理過程信息化水平

為了從根本上杜絕醫(yī)用高值耗材入庫時(shí)間與臨床部門使用時(shí)間次序顛倒的現(xiàn)象，公立醫(yī)院應(yīng)在物資采購支付管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建設(shè)面向醫(yī)院所有合格供貨商開放的合格供貨商管理信息系統(tǒng)。合格供貨商管理信息系統(tǒng)的具體實(shí)施流程可以是這樣：

（1）醫(yī)院設(shè)備保障部門根據(jù)臨床部門提交的醫(yī)用高值耗材需求品種和數(shù)量向醫(yī)院各個(gè)合格供貨商下發(fā)采購指令。

（2）醫(yī)院各個(gè)合格供貨商在合格供貨商管理信息系統(tǒng)中對所提供的醫(yī)用高值耗材按生產(chǎn)批號逐個(gè)進(jìn)行備貨虛擬入庫，并在實(shí)物上逐個(gè)貼上生產(chǎn)批號條碼后，交由醫(yī)院設(shè)備保障部門和臨床部門驗(yàn)收確認(rèn)。

（3）臨床部門對醫(yī)院各個(gè)合格供貨商提供的已驗(yàn)收確認(rèn)的醫(yī)用高值耗材實(shí)行掃碼收費(fèi)。

（4）醫(yī)院設(shè)備保障部門每日根據(jù)合格供貨商管理信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)對已經(jīng)實(shí)行掃碼收費(fèi)的醫(yī)用高值耗材轉(zhuǎn)作正式的入庫和出庫。公立醫(yī)院在物資采購支付管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上建設(shè)的面向醫(yī)院所有合格供貨商開放的合格供貨商管理信息系統(tǒng)除了可以從根本上杜絕醫(yī)用高值耗材入庫時(shí)間與臨床部門使用時(shí)間次序顛倒的現(xiàn)象外，也從根本上保證了醫(yī)院設(shè)備保障部門和臨床部門對醫(yī)用高值耗材驗(yàn)收的同步進(jìn)行，使得醫(yī)院設(shè)備保障部門在醫(yī)用高值耗材驗(yàn)收環(huán)節(jié)發(fā)揮了其應(yīng)有的職能，極大降低了醫(yī)用高值耗材的管理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理的及時(shí)性原則、謹(jǐn)慎性原則和監(jiān)督職責(zé)也得到了最大程度地貫徹和實(shí)施。

3.逐漸提升財(cái)務(wù)報(bào)表管理水平

與普通耗材相比，高值耗材在財(cái)務(wù)報(bào)表管理方面需要更大的重視力度，高值耗材方面的財(cái)務(wù)報(bào)表要真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息全覆蓋，從采購到運(yùn)輸再到最后的支付環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)中的所有數(shù)據(jù)都要在最終的財(cái)務(wù)報(bào)表中體現(xiàn)出來，方便管理者查看以及分析處理，也有利于問題的進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)與及時(shí)解決。在公立醫(yī)院的主要財(cái)務(wù)管理部門中，要針對具體的實(shí)際情況成立專業(yè)的調(diào)查小組，對具體的業(yè)務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)性以及科學(xué)性的集中管理。不能將高值耗材與普通耗材一同看待，最終形成符合實(shí)際情況的特色管理路徑；另外，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門中，要針對高值耗材形成專業(yè)的管理人員，更好地進(jìn)行區(qū)別性以及針對性管理。

四、結(jié)語

綜上所述，由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，在進(jìn)行高值耗材的財(cái)務(wù)管理方面應(yīng)該賦予足夠的重視程度，本篇文章介紹了高值耗材的基本概念，從公立醫(yī)院高值耗材方面的主要現(xiàn)狀以及問題分析入手，最后提出公立醫(yī)院針對于高值耗材財(cái)務(wù)管理方面的改進(jìn)方法，主要包括重視品種的分層以及分類管理、建立合格供貨商管理信息系統(tǒng)，不斷提升管理過程信息化水平以及逐漸提升財(cái)務(wù)報(bào)表管理水平，通過以上的措施進(jìn)一步提升高值耗材方面的財(cái)務(wù)管理水平以及質(zhì)量。

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