◎文/胡久青（桐城師范高等專科學校）

實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，是黨的十九大作出的重大決策部署，是決勝全面建成小康社會、全面建設社會主義現代化國家的重大歷史任務，是新時代“三農”工作的總抓手。中共中央、國務院《關于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》明確提出，構建多層次農村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新多元化照料服務模式。習近平總書記強調：“我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數量最多，老齡化速度最快，應對人口老齡化任務最重。滿足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發(fā)展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對。”在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，探索安徽農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展路徑，具有非常重要的現實意義。

一、安徽省農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現狀分析

農村老齡人口快速上升?！栋不帐±淆g事業(yè)發(fā)展狀況報告(2016)》指出，安徽從2046年開始，將進入重度老齡化階段，這一時間比全國平均水平提前5年。根據統(tǒng)計，截至2016年底，全省戶籍總人口為7026.25萬人，60周歲及以上戶籍老年人口1096.57萬人，占戶籍總人口的15.61%；其中65周歲及以上戶籍老年人口811.52萬人，占戶籍總人口的11.55%。全省1096.57萬老年人口中，農村老年人口862.76萬人，占78.68%?？梢?，當前安徽全省老年人中近八成在農村。隨著農村人口不斷轉移或者外流到省內外城市，全省農村老年人口比例還在快速上升。因此，農村養(yǎng)老問題十分嚴峻。

農村養(yǎng)老服務嚴重短缺。當前，我國最大的發(fā)展不平衡是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，最大的發(fā)展不充分是農村發(fā)展不充分。與其他國家的農村相比，我國農村老年貧困發(fā)生率要高于其他人群。經濟發(fā)展滯后，基礎設施不完善，農村青年外出務工，農村發(fā)展動力不足使得農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展滯后。當前，安徽省農村老人的養(yǎng)老方式主要有4種：農村低保養(yǎng)老、社會保險養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老。據不完全統(tǒng)計，全省農村80%以上的留守老人依靠自己的勞動自養(yǎng)，但從事農業(yè)生產或其他副業(yè)的自我勞動收入往往僅能滿足基本生活需求甚至不足以自養(yǎng)，以家庭養(yǎng)老為主的模式已經遠遠不能滿足農村養(yǎng)老的需求。如果不能解決農村的養(yǎng)老矛盾，將嚴重影響五大發(fā)展美好安徽建設和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施。

當前，安徽省農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展需要關注以下幾個主要問題。一是農村養(yǎng)老機構服務層次較低。農村養(yǎng)老機構與城市相比，普遍存在服務層次較低的問題，尤其是一些民辦養(yǎng)老機構，往往只能提供簡單的食宿，缺乏護理醫(yī)療、康復保健、文體娛樂、感情交流等綜合化服務，在服務質量、服務標準、專業(yè)人員配備等方面難以達標。二是養(yǎng)老服務產業(yè)投資主體單一。“誰來提供養(yǎng)老服務”是養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展需要解決的重要問題。養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展要兼顧事業(yè)和產業(yè)兩方面，既要發(fā)揮政府的托底作用，保障好孤寡、失能、高齡等特殊老年人的養(yǎng)老服務需求，保證人人享有最基本的養(yǎng)老服務；又要充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老資源配置中的決定性作用，通過價格和競爭機制，不斷提高養(yǎng)老服務的水平和效率。長期以來，農村養(yǎng)老服務設施大部分靠政府財政支出，來自社會、民間團體投資的養(yǎng)老服務機構太少。三是投資收益周期較長。老年人的收入水平是養(yǎng)老最核心的問題，發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，擴大老年人養(yǎng)老服務消費，需要老年人有足夠的經濟支付能力作基礎。養(yǎng)老服務機構特別是民辦養(yǎng)老機構因投資周期長、基礎設施投資大等投入成本高的原因，服務收費價格超出大多數農村老年人的心理預期，導致養(yǎng)老服務機構入住率低，嚴重影響了民辦養(yǎng)老機構生存和發(fā)展。

二、國內農村養(yǎng)老服務的成功模式

“兩室聯建、醫(yī)養(yǎng)結合”模式。湖北省隨州市有效整合農村養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，統(tǒng)籌推進農村老年人互助照料活動中心和村衛(wèi)生室建設，以“兩室聯建”為載體，積極探索農村“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展新模式，著力打通服務群眾“最后一公里”，使農村老年人較好實現了老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)的愿望。

“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”模式。河北省巨鹿縣地處河北南部，是國家級貧困縣，財力弱、群眾收入水平低、民生欠賬多，社會保障任務也尤為艱巨。巨鹿縣委縣政府牢固樹立“貧困縣辦大民生”的理念，先后探索創(chuàng)建了農村最低生活保障機制、“政府花錢買崗位、村村設立救助員”、五保集中供養(yǎng)“村居點”、“三位一體”社會化機構養(yǎng)老等一系列新機制，有力地保障了農村老人的養(yǎng)老需求。

“養(yǎng)老服務、精準扶貧”模式。山東省濱州市作為全國首批養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市，針對部分貧困地區(qū)養(yǎng)老服務體系不健全、幸福院覆蓋率不高的薄弱環(huán)節(jié)，該市以“政府引導、政策扶持、部門協調、宣傳推動、社會參與”為模式，推出新建百所扶貧農村幸福院建設工程，對貧困地區(qū)的農村獨居、空巢、高齡、困難老年人實施精準扶貧。同時，推進養(yǎng)老人才培養(yǎng)、扶貧幸福院建設、敬老院社會化改革與精準扶貧三方面相融合，實現養(yǎng)老服務與扶貧脫貧的精準對接。

“居家養(yǎng)老、貼近服務”模式。四川省金堂縣結合縣情實際，構建“一中心、多站點、重巡訪”農村居家養(yǎng)老服務新模式，推進為老服務主體多元化、服務內容多樣化、服務對象均衡化，有效破解了農村養(yǎng)老場地、機構、人員、經費以及運行機制等方面的難題。由基層老年協會通過參與日間照料中心和農村居家養(yǎng)老服務中心的運營管理，延伸建立農村互助養(yǎng)老服務點，主動介入當地農村留守老人居家養(yǎng)老服務，組織老年協會（簡稱協會）低齡健康會員上門探訪、巡訪和為失能老人提供代購、助醫(yī)、助潔等服務，為農村地區(qū)老人養(yǎng)老問題找到了一條低成本、易復制、效果好的新路子。

三、加快安徽省農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的對策建議

安徽省人民政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》強調，按照責任明晰化、投資多元化、對象公眾化、服務多樣化的原則，堅持保障基本，注重統(tǒng)籌發(fā)展，完善市場機制，激發(fā)社會活力，健全以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系，發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)。結合安徽省農村養(yǎng)老現狀和其他地區(qū)的成功經驗，筆者提出加快安徽省農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的對策建議。

加大財政資金支持力度。對社會力量舉辦的農村非營利性養(yǎng)老服務機構，符合建設標準和資質條件、運營滿一年的，由縣級財政給予一次性建設補助或項目資金支持。對符合建設標準和資質條件、運營一年以上的民辦非營利性農村養(yǎng)老服務機構，省、市、縣各級財政給予運營補貼。建立和完善全省農村經濟困難的高齡與失能老年人補貼制度，同時逐步提高70歲以上老年人補貼標準，讓更多的農村老年人能夠享受更好的養(yǎng)老服務。設立農村養(yǎng)老專項扶持資金，通過財政補助、風險補償等方式，支持金融機構加快金融產品和服務方式創(chuàng)新，推進實施健康與養(yǎng)老服務工程。

發(fā)揮社會力量主體作用。放寬養(yǎng)老服務業(yè)準入，實行“先照后證”，法律法規(guī)沒有明令禁止的養(yǎng)老服務領域，全部向社會力量開放。按照“誰投資、誰受益、誰負責”的原則，支持社會力量投資養(yǎng)老服務業(yè)。鼓勵社會力量在農村社區(qū)舉辦老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心、老年餐桌等養(yǎng)老服務機構。鼓勵采取公建民營、民辦公助等形式完善養(yǎng)老服務設施，由政府通過投資建設、購買或租賃的方式，提供服務場所和設施，采取公開招標或委托經營的形式，簽訂服務合同，由社會力量管理和運營，為老年人提供多樣化的養(yǎng)老服務。

創(chuàng)新探索信息服務模式。堅持需求導向，因地制宜，探索創(chuàng)新安徽省農村養(yǎng)老信息服務的新路徑新模式。充分利用信息化手段，不斷提升“互聯網＋養(yǎng)老服務業(yè)”發(fā)展水平。借鑒外地經驗，探索建立安徽省農村養(yǎng)老“一網四系統(tǒng)”（養(yǎng)老服務信息網＋養(yǎng)老服務行政管理信息系統(tǒng)、養(yǎng)老服務機構管理系統(tǒng)、老年人智能化養(yǎng)老系統(tǒng)、農村醫(yī)療保健系統(tǒng)），實現資源共享，互聯互通。[本文系安徽省行政學院課題“加快我省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展對策研究”（項目編號：QSXY1718Z03）的研究成果。]