醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在整個醫(yī)院的管理過程中占據(jù)著重要地位。想要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭日益激烈的社會中占據(jù)一席之位，醫(yī)院必須適應(yīng)好市場的發(fā)展需求，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面，要承擔(dān)起責(zé)任，各個醫(yī)院也應(yīng)該深入了解財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理只有不斷創(chuàng)新才能夠滿足人們的基本醫(yī)療需求，以期能夠 有效降低醫(yī)院的整體運(yùn)行成本促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動能夠有序進(jìn)行，最終促使醫(yī)院的管理水平不斷上升。文章以四川某醫(yī)院為分析對象，該醫(yī)院屬于三甲醫(yī)院，為四川成都重要的醫(yī)療單位。本文作者從該醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，研究該醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，同時針對該問題提出了相關(guān)解決措施。

一、四川某醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題解析

（一）預(yù)算管理體系較為落后

預(yù)算是醫(yī)院通過科學(xué)的戰(zhàn)略規(guī)劃、決策以及預(yù)測的基礎(chǔ)上，通過過往數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的，在特定期間制定的計(jì)劃，能夠反映醫(yī)院的資金配置情況和經(jīng)營活動的具體安排。在實(shí)際工作過程中，會出現(xiàn)許多項(xiàng)目沒有制定預(yù)算或超預(yù)算實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)象，且由于財(cái)務(wù)部門未能參與財(cái)務(wù)管理，無法實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)算，更不能將預(yù)算控制情況與績效連接起來，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門很難實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院整體經(jīng)營情況進(jìn)行監(jiān)控，更不能及時發(fā)現(xiàn)合同中存在的問題與風(fēng)險，預(yù)算也只能夠在合同交付時被動進(jìn)行審計(jì)，沒有真正的發(fā)揮預(yù)算管理的作用。

（二）資金的使用缺少監(jiān)督與管理體系

財(cái)務(wù)管理存在不科學(xué)、不規(guī)范的問題，財(cái)務(wù)管理部門沒有對合同中的各種條例進(jìn)行詳細(xì)考察，知識在合同交付時才知道有資金的支出，被動的接受業(yè)務(wù)部門提交的申請以及與此經(jīng)濟(jì)活動相關(guān)的會計(jì)憑證，出納人員則根據(jù)這一會計(jì)憑證制定相應(yīng)的賬務(wù)結(jié)算與審核。這樣不但影響了醫(yī)院資金的合理使用，尤其是在合同支出金額較大的情況下，會使得醫(yī)院庫存資金不足，從而引發(fā)周轉(zhuǎn)困難的問題，對賬務(wù)處理也造成了一定的影響，特別是在資金支出方面的會計(jì)核算上，無法準(zhǔn)確反映會計(jì)核算期間的醫(yī)院經(jīng)營財(cái)務(wù)狀況。

（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念不夠強(qiáng)

醫(yī)院的工作人員中，大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)均未意識到正確認(rèn)識財(cái)務(wù)管理水平的重要性。醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)該把人力物力財(cái)力等資源用在提高醫(yī)療水平方面，一旦實(shí)施內(nèi)部財(cái)務(wù)制度之后，會是的醫(yī)院的相關(guān)工作人員束手束腳，反而不能夠提高整體的工作效率。上述錯誤觀念的存在使得醫(yī)護(hù)工作人員出現(xiàn)消極怠工行為，不配合醫(yī)院的內(nèi)部控制，尤其是在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新方面，即使是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，也無法把握好財(cái)務(wù)控制的內(nèi)涵。一旦背道而馳，還會出現(xiàn)副作用，影響到醫(yī)院的正常活動，阻礙了醫(yī)院科研教育活動的順利開展。

（四）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式比較落后

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式水平高低主要體現(xiàn)在以下兩個方面：其一，管理制度；其二，管理組織。從管理制度來看，現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度相對而言比較落后，諸多醫(yī)院均未建立完善且合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，因此對醫(yī)院的資金管理和固定資產(chǎn)管理等沒有做到有效的控制，導(dǎo)致出現(xiàn)采購混亂和固定資產(chǎn)被閑置的情況出現(xiàn)。在財(cái)務(wù)管理過程中，沒有建立一套完善的評價監(jiān)督體制，沒有被監(jiān)管控制之后 ，就無法準(zhǔn)確地評價出醫(yī)院的內(nèi)部控制是否有效。在有了相關(guān)制度保障之后，還需要有組織保證?，F(xiàn)階段來看，諸多醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)沒有被喜歡，對于項(xiàng)目繁多的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度來說，僅僅有管理制度是不夠的?，F(xiàn)階段來看，審計(jì)機(jī)構(gòu)是從財(cái)務(wù)部門分撥而出的，從業(yè)的工作人員尚未具備扎實(shí)的基本功，未配備專門的審計(jì)人員，因此也就無法很好地實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制制度。

（五）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式過于傳統(tǒng)

根據(jù)調(diào)查資料結(jié)果顯示，部分醫(yī)院所采取的財(cái)務(wù)管理模式采用的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，因此使得醫(yī)院的資金管理制度不夠完善，在很大程度上降低了資金的有效利用率。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，現(xiàn)代化的管理機(jī)制不夠完善，在很大程度上降低了醫(yī)院資金的有效利用率。除此之外，沒有對醫(yī)院的各種藥品進(jìn)行合理預(yù)測，使得藥品的采購數(shù)量和醫(yī)院藥品中的使用量出現(xiàn)不符合實(shí)際的情況出現(xiàn)，最終使得資源被大量浪費(fèi)。除此之外，由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)預(yù)算度的準(zhǔn)確性不夠高，所以使得醫(yī)院的資金沒有得到合理的配置，因此給醫(yī)院的財(cái)務(wù)創(chuàng)新造成一定的阻礙。

二、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新思路

醫(yī)院只有不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理，才能夠提高醫(yī)院的管理水平，從而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷增長。

（一）加強(qiáng)對合同履行程度的監(jiān)管

合同簽訂僅僅是經(jīng)濟(jì)活動的第一步，履行合同條約是經(jīng)濟(jì)活動最關(guān)鍵的緩解，即使合同簽訂，但對方若未能履行合同，則導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受損。財(cái)務(wù)部門需要加強(qiáng)對合同履行程度的監(jiān)管，例如在付款時需要核對驗(yàn)收單據(jù)、入庫單據(jù)等原始憑證，施工項(xiàng)目交付時需要由第三方審計(jì)單位給出的驗(yàn)收報(bào)告，服務(wù)類合同則需要附帶服務(wù)部門的確認(rèn)書以及滿意度調(diào)查報(bào)告等材料，維修類合同則需要業(yè)務(wù)單位進(jìn)行驗(yàn)收。若發(fā)現(xiàn)對方未履行條約或履行行為存在缺陷，需要采取相應(yīng)的問責(zé)制度，避免醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益受損，并向相關(guān)單位提出維權(quán)申請。同時，財(cái)務(wù)部門還應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同發(fā)生時間設(shè)立相應(yīng)的編號，以便后續(xù)管理和監(jiān)控。

（二）更新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理意識

想要更好地實(shí)施醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制，必須要更新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念。充分認(rèn)識到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性之后，才能夠把醫(yī)院的財(cái)務(wù)事情當(dāng)成是自身的事情，積極配合好先關(guān)財(cái)務(wù)管理工作人員的工作，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善運(yùn)行。通過學(xué)習(xí)和宣傳等，全員參與到內(nèi)部控制 管理中來，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理理念，收集有用的信息之后，提供相應(yīng)保證，為保護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)資源管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。基于此，形成高效的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度之后，真正觀察執(zhí)行好內(nèi)部控制的各項(xiàng)制度規(guī)范，使得財(cái)務(wù)管理工作能夠使得每一位醫(yī)護(hù)工作人員都能夠積極參與到相關(guān)工作中。

（三）創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

對于醫(yī)院管理者來說，修訂出有效且可行的制度是其追求的主要目標(biāo)之一。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，不斷創(chuàng)新制度能夠具有十分重要的作用。完善健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制，與此同時建立良好的關(guān)系，是提高管理水平的必要條件。從現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展水平來看，院內(nèi)的體質(zhì)呈現(xiàn)具體化和多樣化發(fā)展趨勢，而將復(fù)雜化的趨勢 逐漸簡化，是領(lǐng)導(dǎo)者主要追求的目標(biāo)之一。遵循財(cái)務(wù)管理機(jī)制，不僅僅要建立一套完整的財(cái)務(wù)管理制度，而且要對其不斷優(yōu)化，從而形成合適的財(cái)務(wù)管理制度，從而提高醫(yī)院的整體管理水平。

（四）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)不斷被提高，從而創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，在提高醫(yī)院管理水平基礎(chǔ)之上，醫(yī)院必須注重先進(jìn)技術(shù)和信息技術(shù)的合理應(yīng)用，從而構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加大財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能，提高其財(cái)務(wù)管理的綜合水平，最終滿足醫(yī)院管理工作的各諸多需求。隨著信息技術(shù)的不斷推廣，醫(yī)院只有不斷重視財(cái)務(wù)工作人員的自身技能，使其熟練操作好各種方法，才能夠靈活運(yùn)用好諸多辦公軟件，加強(qiáng)法律法規(guī)方面的學(xué)習(xí)，最終提高醫(yī)院的管理水平。

（五）建立健全財(cái)務(wù)管理體系

合同的審批與審核涉及到多個部門，通過設(shè)置合理的合同審批與審核流程能夠有效提高財(cái)務(wù)管理的效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，保障醫(yī)院運(yùn)營的科學(xué)性與合理性。醫(yī)院可以根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國采購法》等法律以及醫(yī)院自身的資金審核制度，制定相應(yīng)的合同審核體系，將合同審批、資金預(yù)算、付款時間、相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)、違約賠付等方面進(jìn)行全面規(guī)定，提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、細(xì)節(jié)化和前面花。財(cái)務(wù)部門需要參與合同審批過程，避免預(yù)算超支現(xiàn)象的出現(xiàn)。

三、結(jié)語

綜上所述，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常管理中的重要內(nèi)容，其涉及到多個方面，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有著重要的影響，需要醫(yī)院多加關(guān)注。通過完善財(cái)務(wù)管理能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性，提高預(yù)算管理、成本控制、資金安全以及內(nèi)部風(fēng)險管理水平，從而形成完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，有助于控制醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，對醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展有著特殊的意義。

（作者單位為鄭州市第七人民醫(yī)院）