錢愛勤　毛榮艷

[摘要]本文收集、整理、分析近年來關(guān)于乳腺癌患者心理護(hù)理的相關(guān)研究，總結(jié)了乳腺癌患者的心理特點(diǎn)，分析了學(xué)者們關(guān)于乳腺癌患者行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、環(huán)境支持、特殊心理的護(hù)理等心理護(hù)理措施的研究進(jìn)展。本文旨在梳理乳腺癌患者心理護(hù)理的研究內(nèi)容，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供一些參考，改善乳腺癌的護(hù)理質(zhì)量與患者的心理狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；心理護(hù)理；研究進(jìn)展

乳腺癌是一種嚴(yán)重制約女性身心健康且危及患者生命的惡性腫瘤，全球每年新發(fā)乳腺癌病例約167.1萬，每年約52.2萬患者死于乳腺癌，發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家。手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段之一，乳腺癌術(shù)后患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，制約了患者的術(shù)后效果和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。因此，加強(qiáng)乳腺癌患者的心理護(hù)理尤為重要，現(xiàn)將近年來學(xué)者關(guān)于乳腺癌患者心理護(hù)理的研究進(jìn)展作一綜述。

1乳腺癌患者的心理特征

乳腺癌患者存在焦慮、不安、抑郁等情緒，同時(shí)各類并發(fā)癥與疼痛感也會(huì)影響患者的情緒與生活。徐慧青指出，乳腺癌患者的漢米敦抑郁量表平均分為（25.80±10.25）分，顯著高于正常人的分?jǐn)?shù)，患者抑郁的發(fā)生率比較高；顧永平還提出乳腺癌術(shù)后化療患者普遍存在焦慮、恐懼、悲觀等心理反應(yīng)，特別是乳腺癌患者乳房切除后面對(duì)乳房缺失時(shí)的心理變化，有不同程度的性心理障礙。

2乳腺癌患者的心理護(hù)理

2.1行為干預(yù)

帕提曼·吐達(dá)洪在研究中提出，乳腺癌化療患者中通過行為干預(yù)指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)化療的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自信面對(duì)疾病，對(duì)乳腺癌化療患者的焦慮狀態(tài)有重要影響，有效緩解焦慮情緒，提高生活質(zhì)量；陳潔璋提出，對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者及其家屬實(shí)行同期行為干預(yù)，主要是指導(dǎo)患者家屬特別是丈夫支持理解妻子，對(duì)患者的合理性生活進(jìn)行引導(dǎo)，可有效降低不良心理影響并提高性生活質(zhì)量。鄭雪梅比較了常規(guī)護(hù)理組和心理行為干預(yù)組乳腺癌患者的臨床資料，指出心理行為干預(yù)通過控制患者的不良行為因素，能夠有效降低患者化療前惡心嘔吐的發(fā)生率，同時(shí)緩解患者因化療產(chǎn)生的焦慮抑郁心理（P<0.05）。

2.2認(rèn)知干預(yù)

結(jié)合患者術(shù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，特別是乳腺癌患者切除術(shù)后患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取合適的溝通方式，注意態(tài)度和藹、語言親切委婉，使患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)對(duì)保障生命健康是值得的，同時(shí)鼓勵(lì)患者建立自信，加強(qiáng)對(duì)患者的愛護(hù)和關(guān)心，促使患者克服術(shù)后的不良情緒。焦永倩提出在乳腺癌患者中應(yīng)用元認(rèn)知策略，和常規(guī)護(hù)理相比，能夠有效改善患者的認(rèn)知自信、積極信念、思維和控制需要、以及元認(rèn)知的總分，有助于改善乳腺癌患者的飛利信信念；陳靜靜指出在乳腺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施認(rèn)知干預(yù)，主要是對(duì)患者進(jìn)行疾病及手術(shù)知識(shí)宣教，提升患者的認(rèn)知水平、緩解患者的心理障礙，最終干預(yù)組患者的護(hù)理依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3環(huán)境支持

乳腺癌患者要承受腫瘤擴(kuò)散、形象改變以及治療副作用帶來的困擾，來自家庭與社會(huì)等環(huán)境的支持對(duì)乳腺癌患者尤為重要。梁秀鳳認(rèn)為，家庭是與患者生存聯(lián)系最為緊密的環(huán)境，家庭支持對(duì)緩解患者心理壓力發(fā)揮了巨大作用，提高患者配偶和女性家屬的支持能力、建立長期的家庭支持計(jì)劃，為乳腺癌患者提供良好的家庭環(huán)境支持；包愛倆通過問卷調(diào)查支持，乳腺癌患者的年輕乳腺癌患者較正常人能獲得較高的社會(huì)支持，但其社會(huì)支持度低于年齡≥40歲的乳腺癌患者，需要護(hù)理人員充分評(píng)估并給予護(hù)理干預(yù)，幫助其優(yōu)化社會(huì)支持環(huán)境；韋嘉玲提出，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施團(tuán)體干預(yù)，具體包括信息支持、同伴支持、榜樣引導(dǎo)等干預(yù)措施，能夠能改善康復(fù)期乳腺癌患者的社會(huì)支持水平，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)康復(fù)期乳腺癌患者給予更多關(guān)注，為乳腺癌患者的康復(fù)提供良好的社會(huì)環(huán)境。

2.4特殊心理的護(hù)理

乳腺癌患者在患者存在自我形象紊亂、擔(dān)憂化療副作用、社交障礙等特殊心理問題，在護(hù)理過程中應(yīng)結(jié)合患者的特殊心理實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)對(duì)策。申叢紅指出，針對(duì)乳腺癌患者術(shù)后存在的自我形象紊亂問題，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用羅伊適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理，可改善患者心理狀態(tài)，提高其有效適應(yīng)性，降低自我形象紊亂發(fā)生率（P<0.05）；崔迎提出，乳腺癌改良根治術(shù)后的患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的社交障礙，經(jīng)過認(rèn)同療法、保護(hù)病人的自尊心、取得親屬的配合等心理支持對(duì)策，有助于緩解患者的心理障礙。

3小結(jié)

綜上所述，學(xué)者們對(duì)于乳腺癌患者的心理護(hù)理進(jìn)行了廣泛研究，取得了豐富成果。乳腺癌患者存在焦慮、不安、抑郁等情緒，制約了患者的生活質(zhì)量和康復(fù)速度。學(xué)者們主要討論了行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、環(huán)境支持、特殊心理的護(hù)理等心理護(hù)理措施的實(shí)施方法和效果，對(duì)于改善乳腺癌患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)發(fā)揮了重要作用。endprint