宣梅紅

[摘要]目的：探討高血壓并發(fā)腦卒中患者急診預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：選擇我院2016年3月至2017年4月期間急診收治的8 0例高血壓并發(fā)腦卒中患者，依據(jù)不同護(hù)理分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后的病情狀況差異。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為10%，對(duì)照組為37.5%，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在護(hù)理滿意率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為82.5%，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：高血壓并發(fā)腦卒中患者急診預(yù)見性護(hù)理可以有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提升患者護(hù)理滿意度，優(yōu)化整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]高血壓并發(fā)腦卒中；急診預(yù)見性護(hù)理；效果

腦卒中主要是由于患者腦動(dòng)脈組織產(chǎn)生病變而導(dǎo)致腦血管阻塞、破裂與痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織局部產(chǎn)生急性循環(huán)功能障礙，主要分為出血型與缺血型兩種腦卒中情況，會(huì)引發(fā)患者多種功能障礙，例如偏癱、語(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙、認(rèn)知障礙等，對(duì)患者生活與工作構(gòu)成較大的影響。疾病會(huì)引發(fā)多種不良問題，臨床護(hù)理得當(dāng)則可以有效控制不良問題的發(fā)生。本文通過(guò)選擇我院2016年3月至2017年4月期間急診收治的80例高血壓并發(fā)腦卒中患者，分析急診預(yù)見性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年3月至2017年4月期間急診收治的80例高血壓并發(fā)腦卒中患者，依據(jù)不同護(hù)理分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡范圍為38歲至81歲，平均年齡為（61.5±8.2）歲；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為40歲至82歲，平均年齡為（63.2±7.5）歲；患方均同意治療護(hù)理與研究工作的進(jìn)行，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，具體操作如下：

要做好肺部感染預(yù)見性護(hù)理，鼻飼后需要保證1至2h體位保持，防控胃食返流與誤吸。將頭部提升15°至30°，意識(shí)障礙者需要做好口腔護(hù)理，每天2次；指導(dǎo)患者做好深呼吸與咳嗽；每間隔2h做一次翻身叩背。可以做好霧化吸入治療來(lái)做好感染防控。保持室內(nèi)溫度23℃至25℃，濕度為50%至60%；控制人流量，避免交叉感染。要做好體位擺放來(lái)防控壓瘡。要每2h做一次翻身按摩，對(duì)受壓骨突為按摩來(lái)促進(jìn)血循環(huán)，做好皮膚清潔，保持干燥，將下肢做20°至30°的墊高，指導(dǎo)患者進(jìn)行身體的一定伸屈活動(dòng)。要做好機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，皮膚顏色變化觀察，及時(shí)防控壓瘡問題。做好翻身記錄。指導(dǎo)家屬做好患者個(gè)人衛(wèi)生管理，保持衣物清潔，保持床鋪平整。同時(shí)要防控下肢靜脈血栓的出現(xiàn)，做肢體定時(shí)的被動(dòng)活動(dòng)。要注意選擇注射血管，盡可能的不運(yùn)用下肢靜脈，同時(shí)要嚴(yán)格落實(shí)到無(wú)菌化管理，減少止血帶使用時(shí)間。避免對(duì)同位置靜脈做穿刺，同時(shí)在運(yùn)用相對(duì)更大刺激藥物時(shí)做好稀釋，控制滴速與時(shí)間。必要情況下運(yùn)用靜脈留置針。要做好血壓的控制，合理運(yùn)用降壓藥，避免急速降壓。加大血壓等各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)頻次，每間隔1至2h檢測(cè)一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。要做好血糖控制，必要情況下合理的運(yùn)用胰島素用藥。如果血糖在2.8mmol/L之下，則需要進(jìn)行10%至20%葡萄糖溶液口服或者輸注。

1.3評(píng)估觀察

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與患方護(hù)理滿意度情況。并發(fā)癥主要集中在尿路感染、下肢靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍、肺部感染、壓瘡等情況。護(hù)理滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（很滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率情況

見表1，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為10%，對(duì)照組為37.5%，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后滿意度情況對(duì)比

在護(hù)理滿意率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為82.5%，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

高血壓并發(fā)腦卒中情況在臨床較為多見，尤其是高血壓所致的腦出血問題。要針對(duì)患者個(gè)體情況做好病情防控，避免并發(fā)癥發(fā)生，加快患者恢復(fù)速度與恢復(fù)質(zhì)量。對(duì)于失語(yǔ)、偏癱、吞咽障礙、認(rèn)識(shí)障礙等功能障礙患者，甚至需要提前做好早期康復(fù)訓(xùn)練來(lái)提升恢復(fù)效果，避免后遺癥對(duì)患者帶來(lái)的生活與工作障礙。操作中要充分調(diào)動(dòng)家屬的力量支持護(hù)理工作的開展，讓患者心理有較強(qiáng)的支撐感，積極配合工作的展開。endprint