劉富剛　段元莉

[摘要]目的：研究消化內(nèi)科用無痛胃腸鏡的臨床療效。方法：選擇2015年7月至2017年4月本科接診且需行胃腸鏡檢查的病患114例，采用投擲子的方式對所選擇的114例病患進行分組：A組和B組各5 7例。其中A組實施無痛胃腸鏡檢查治療，B組實施普通胃腸鏡檢查治療。觀察兩組的鎮(zhèn)痛效果，比較不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：A組的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為100.0%，明顯比B組的77.19%高，組間差異顯著（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，明顯比B組的77.19%低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將無痛胃腸鏡積極應(yīng)用于消化內(nèi)科中，有助于幫助患者減輕疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞]無痛胃腸鏡；臨床療效；消化內(nèi)科；應(yīng)用

在消化道疾病的檢查方法中，胃腸鏡具有比較高的應(yīng)用價值，但因其具有一定的痛苦與刺激性，使得部分患者耐受檢查的能力降低，進而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。近幾年來，隨著臨床麻醉技術(shù)的進一步發(fā)展，諸多醫(yī)學(xué)專家都建議對患者使用無痛胃腸鏡技術(shù)，以幫助其提高檢查期間的舒適度，減輕疼痛感。此次研究，筆者將重點分析無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年7月至2017年4月本科接診的114例胃腸鏡檢查病患為研究對象，按照投擲子的原理對所選病患進行分組：A、B兩組各57例。A組男性患者31例，女性患者26例；年齡在38-70歲的范圍之內(nèi)，平均（49.15±6.28）歲。B組男性患者32例，女性患者25例；年齡在39-70歲的范圍之內(nèi)，平均（49.37±6.42）歲。比較兩組的入院時間和家庭狀況等基線資料，P>0.05，可比。

1.2方法

114例入組病患都于術(shù)前1d叮囑嚴格禁食，做好腸道準(zhǔn)備工作，并于術(shù)前0.5h向患者詳細介紹胃腸鏡檢查的相關(guān)知識，包括：檢查方法、注意事項、流程、治療的意義以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。做好檢查所需物品和氧氣的準(zhǔn)備工作，并于患者入室后立即為其建立起靜脈通路，予以心電監(jiān)護。B組術(shù)前10min指導(dǎo)服用2%利多卡因膠漿，并于患者有咽部麻痹感之時再對其施以胃腸鏡檢查。A組在B組的基礎(chǔ)之上予以無痛胃腸鏡，詳細如下：術(shù)前靜脈推注丙泊酚（20-30mg）+芬太尼（0.075-0.15mg）+氟哌利多（1mg）+咪達唑侖（1-1.5mg），待患者進入初步的睡眠狀態(tài)之后，再對其施以胃腸鏡檢查，注：手術(shù)過程中，需密切觀察患者的脈搏、血壓與心率等基礎(chǔ)生命體征，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄工作，根據(jù)麻醉反應(yīng)合理調(diào)整麻醉藥的使用量。

1.3評價指標(biāo)

觀察兩組有無出現(xiàn)肢體亂動與嗆咳等不良反應(yīng)，并對其作出比較。

1.4鎮(zhèn)痛效果的評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）優(yōu)，術(shù)中配合度良好；不良反應(yīng)輕微。

（2）良，雖出現(xiàn)不良反應(yīng)，但依舊能配合完成檢查。

（3）差，有較嚴重的不良反應(yīng)，且無法配合完成檢查。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較鎮(zhèn)痛效果

A組中達到優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)的病患有48例，達到良標(biāo)準(zhǔn)的病患有9例，優(yōu)良率為100.0%。B組中達到優(yōu)和良標(biāo)準(zhǔn)的病患依次有27例、17例，優(yōu)良率為77.19%。經(jīng)比較，A組鎮(zhèn)痛效果的優(yōu)良率明顯比B組高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2比較不良反應(yīng)

A組中并無1例病患發(fā)生肢體亂動等不良反應(yīng)，而B組中則有17例病患發(fā)生嗆咳等不良反應(yīng)，占總比例的29.82%。和B組相比，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異顯著（P<0.05）。如表2。

3討論

因胃腸疾病的發(fā)生和人們的飲食結(jié)構(gòu)有著一定的關(guān)系，所以該類疾病被納入了臨床比較常見的一種消化內(nèi)科疾病當(dāng)中。相關(guān)資料顯示，生活節(jié)奏的加快，使得人們常有不規(guī)律飲食亦或者是暴飲暴食等行為，使得其更加容易發(fā)生胃腸疾病。而普通胃腸鏡檢查治療手段則由于受到技術(shù)等原因的限制而讓患者出現(xiàn)惡心嘔吐與疼痛等不適應(yīng)癥，嚴重影響檢查治療的效果，所以我們還應(yīng)于術(shù)中做好患者的麻醉處理工作，以幫助其減輕疼痛感，提高臨床療效?，F(xiàn)階段，無痛胃腸鏡作為比較新型的一種檢查治療技術(shù)，在我國臨床上有著較廣泛的應(yīng)用，特別是在消化內(nèi)科中已經(jīng)取得了較顯著的治療成果。此外，也有報道稱，相比較于普通胃腸鏡，無痛胃腸鏡更有助于幫助患者減輕心理壓力，提高手術(shù)成功率。此次研究的結(jié)果表明，A組鎮(zhèn)痛效果的優(yōu)良率為100.0%，比B組的77.19%高，組間差異顯著（P<0.05）；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率和B組比較具有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，積極利用無痛胃腸鏡對消化內(nèi)科疾病患者施以檢查治療，可顯著提高其鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。endprint