沈健　王煜　項顆

[摘要]目的：探討分析天麻止痛湯治療無先兆偏頭痛（肝陽夾瘀證）的療效。方法：選取將78例無先兆偏頭痛（肝陽夾瘀證）患者隨機(jī)分為治療組39例和對照組39例，治療組予天麻止痛湯治療，對照組予西比靈膠囊治療，對比兩組在治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間和頭痛程度以及中醫(yī)頭痛癥候（肝陽夾瘀證）量表。結(jié)果：治療后，兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間和頭痛程度均顯著改善，治療組各項數(shù)據(jù)評分與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者中醫(yī)證候積分（肝陽夾瘀證）均顯著降低，治療組積分低于對照組有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：天麻止痛湯治療無先兆偏頭痛（肝陽夾瘀訌）療效顯著，且在減少發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及改善頭痛程度方面與西比靈膠囊相當(dāng)，其對中醫(yī)癥候的改善優(yōu)于西比靈膠囊。

[關(guān)鍵詞]無先兆偏頭痛；肝陽夾瘀證；天麻止痛湯；西比靈膠囊

偏頭痛作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要對引起頭痛的可控危險因素進(jìn)行干預(yù)，同時通過合理的治療措施，達(dá)到減輕發(fā)作嚴(yán)重程度、減少發(fā)作時間，預(yù)防再次復(fù)發(fā)的治療目的。無先兆偏頭痛是偏頭痛中發(fā)病率較高的一型。為尋求更加有效的治療方案，筆者針對自擬的天麻止痛湯治療無先兆偏頭痛的治療效果進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年10月至2017年1月，經(jīng)門診確診為無先兆偏頭痛（肝陽夾瘀型）的患者78例。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組39例，男18例、女21例，年齡（47.13±12.59）歲，病程（24.59±14.70）月。對照組39例，男17例、女22例，年齡（45.18±13.72）歲，病程（25.85±14.87）月。兩組性別、年齡、病程等比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-中醫(yī)辨證部分》（2008年）；中華人民共和國衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國偏頭痛防治指南》2016版。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，男女不限；偏頭痛發(fā)作年齡≤50周歲；病程≥1年；頭痛發(fā)作頻率每月2-6次；每次發(fā)作時疼痛VAS評分≥4分；每次發(fā)作時間>4小時；年齡18-65歲，簽署知情同意書，能夠積極配合治療，完成療程者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

排除顱內(nèi)病變；排除合并嚴(yán)重心臟??；排除肝腎功能不全；排除藥品或酒精成癮；排除孕產(chǎn)婦及哺乳期患者；排除其他證型偏頭痛。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)

頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及其減半率；VAS評分（視覺模擬評分法）；中醫(yī)頭痛證候積分（肝陽夾瘀證）。

1.6治療方法

治療組予天麻止痛湯：天麻、鉤藤、生地、石決明、山梔子、川牛膝、黃芩、益母草、夜交藤、朱茯神、全蝎、桃仁、紅花。水煎取300ml藥液，1.5d/劑，早晚分服，30d為一個療程。對照組，予西比靈膠囊，每晚口服1次，5mg/次，一個療程計期30d。確保兩組患者，均能完成30d臨床治療。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，對數(shù)據(jù)完成統(tǒng)計處理，P<0.05為差異具有顯著性意義。

2結(jié)果

2.1頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間對照

兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間均顯著改善，兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間減半率對照

兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間減半率均顯著改善，兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3療程前后頭痛程度（VAS評分）對照

兩組患者療程前后頭痛程度（VAS評分）均顯著改善，兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4療程前后中醫(yī)癥候評分對照

兩組患者療程前后中醫(yī)癥候評分均顯著改善，治療組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3討論

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動性頭痛及神經(jīng)功能障礙，是一種頑固難治、發(fā)病率較高的常見病。中醫(yī)學(xué)把頭痛分為內(nèi)傷頭痛和外感頭痛兩大類，內(nèi)傷頭痛多因風(fēng)、痰、瘀等多種因素導(dǎo)致發(fā)作。本次研究涉及的是無先兆偏頭痛，對應(yīng)中醫(yī)內(nèi)傷頭痛肝陽夾瘀證。

天麻止痛湯方中，天麻辛溫，入肝經(jīng)氣分，為治風(fēng)之神藥與擅治內(nèi)風(fēng)的鉤藤相配共為君藥；石決明清肝平肝與川牛膝相配，可引血下行防止氣血上沖，全蝎配合桃仁、紅花，旨在針對性的驅(qū)除患者血絡(luò)中之病邪，共為臣藥；生地涼血養(yǎng)陰，可制約祛風(fēng)藥之燥性，黃芩、梔子清泄肝火，益母草活血利水降血壓，赤茯神與夜交藤可安定被肝陽滋擾的心神，共為佐藥。全方有補(bǔ)有瀉，將中西醫(yī)思維融為一爐，共奏平肝潛陽，解痙鎮(zhèn)痛之效。

本研究表明，天麻止痛湯治療無先兆偏頭痛（肝陽夾瘀證）療效顯著，且在減少發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及改善頭痛程度方面與西比靈膠囊相當(dāng)，其對中醫(yī)癥候的改善優(yōu)于西比靈膠囊，值得臨床應(yīng)用。