鄧文濤

[摘要]目的：研究退行性膝關(guān)節(jié)病用超短波與玻璃酸鈉的臨床療效。方法：回顧性剖析2015年4月至2017年2月本院接診的60例退行性膝關(guān)節(jié)病病患的病歷資料，以不同的治療方案為分組依據(jù)對60例入選者進(jìn)行分組：實(shí)驗組30例實(shí)施超短波聯(lián)合玻璃酸鈉治療，對照組30例實(shí)施常規(guī)雙氯芬酸鈉治療。觀察并比較兩組的療效。結(jié)果：實(shí)驗組療效的總有效率為96.67%，明顯比對照組的76.67%高，P<0.05。實(shí)驗組治療后的VAS評分為（2.56±1.31）分，明顯比對照組的（5.64±1.24）分低，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用超短波與玻璃酸鈉，對退行性膝關(guān)節(jié)病病患進(jìn)行治療，療效確切，可供，臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞]玻璃酸鈉；退行性膝關(guān)節(jié)??；療效；超短波

關(guān)節(jié)軟骨退行性病變后，可引發(fā)軟骨下骨與骨贅的囊性改變，使得關(guān)節(jié)肌肉受限，退行性病變加快，并于最終導(dǎo)致退行性膝關(guān)節(jié)病。本病具有病程長、治療難度大與發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，可給患者造成身體與精神上的雙重創(chuàng)傷，本院自2015年開始采取超短波聯(lián)合玻璃酸鈉治療方案，對部分退行性膝關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行治療，取得顯著成效，現(xiàn)作出如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年4月至2017年2月本院接診的退行性膝關(guān)節(jié)病病患60例，根據(jù)治療方案對所選病患進(jìn)行分組：實(shí)驗組、對照組各30例。實(shí)驗組男性16例，女性14例；年齡為50-81歲，平均（65.7±4.2）歲；病程為0.5-19年，平均（4.1±1.2）年。對照組男性17例，女性13例；年齡為49-80歲，平均（65.2±4.1）歲；病程為0.5-18年，平均（4.3±1.4）年。比較兩組的病程和就診時間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；（2）不耐受本研究所用藥物者；（3）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；（4）未獲得知情同意者；（5）嚴(yán)重心、腎損害且影響藥物代謝者；（6）病歷資料不全者；（7）嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)外傷者。

1.3方法

實(shí)驗組應(yīng)用超短波聯(lián)合玻璃酸鈉治療方案，詳細(xì)如下：利用超短波治療儀，對患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，每次20min，每日2次，注：治療期間，需注意控制治療儀的溫?zé)岫?，避免燙傷患者皮膚。取玻璃酸鈉注射液，2ml，本藥品由“山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司”提供，準(zhǔn)字號“H10960136”。指導(dǎo)取仰臥位，屈膝。局部消毒后，選擇患者內(nèi)外膝眼的凹陷位置做穿刺，利用注射器（5ml）規(guī)范化的穿刺進(jìn)入患者的膝關(guān)節(jié)腔中，待回吸無血后再按要求連接好玻璃酸鈉注射器，并將藥液緩慢注入。拔出注射器，并用無菌敷料對穿刺部位進(jìn)行按壓，保持2min。待包扎固定之后，再緩慢屈伸患者下肢，讓藥物和關(guān)節(jié)面充分接觸。針對有關(guān)節(jié)腔積液的病患，需先抽出積液，然后再注入藥物。在對患者實(shí)施藥物注射治療的當(dāng)天，需暫停物理治療，并于第2d開始恢復(fù)物理治療，每周治療1次。對照組應(yīng)用常規(guī)雙氯芬酸鈉治療方案，具體為：指導(dǎo)患者于餐后服用雙氯芬酸鈉膠囊，0.1g/次，1次/d，本藥品產(chǎn)自“珠海潤都制藥股份有限公司”，準(zhǔn)字號“H20066985”。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

采取VAS（視覺模擬評分法），對兩組治療前/后的疼痛程度進(jìn)行評估：10分為劇烈疼痛，0分為無痛。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，評估兩組經(jīng)不同方法治療后的效果：（1）顯效，疼痛顯著減輕；關(guān)節(jié)無彈響與絞索；行走不受限；關(guān)節(jié)腫脹徹底消失。（2）有效，疼痛減輕；站立亦或者是行走時間較長后依舊有膝部疼痛感；關(guān)節(jié)腫脹緩解；上下樓梯時出現(xiàn)可耐受的疼痛感。（3）無效，疼痛未減輕；關(guān)節(jié)腫脹無變化。其中，[（顯效+有效）/組例數(shù)*100%]的結(jié)果為各組臨床治療的總有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較VAS評分

實(shí)驗組治療前的VAS評分和對照組比較無顯著差異，P>0.05。實(shí)驗組治療后的VAS評分為（2.56±1.31）分，明顯比對照組的（5.64±1.24）分低，P<0.05。如表1。

2.2比較臨床療效

實(shí)驗組治療的總有效率為96.67%，明顯比對照組的76.67%高，P<0.05。如表2。

3討論

現(xiàn)階段，退行性膝關(guān)節(jié)病在我國臨床具有一定的發(fā)病率，除了能對患者的身體健康造成損傷之外，還會嚴(yán)重影響其日常生活。超短波乃溫?zé)岑煼?，能通過超短波熱能滲透的方式，達(dá)到增強(qiáng)局部血液循環(huán)功能、消炎止痛、消除炎性廢物以及溫經(jīng)散寒的目的。玻璃酸鈉注射液的有效成分和關(guān)節(jié)滑液相同，不僅具備潤滑關(guān)節(jié)與抗感染的作用，同時還有助于修復(fù)軟骨面，提高藥物生物利用率，促進(jìn)疼痛癥狀緩解。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，將超短波與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用于退行性膝關(guān)節(jié)病中，可顯著提高患者臨床治療的效果，幫助改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗組治療后的VAS評分明顯比對照組降低，P<0.05；實(shí)驗組治療的總有效率為96.67%，比對照組的76.67%高，P<0.05?？梢姡滩ㄅc玻璃酸鈉聯(lián)合療法對減輕退行性膝關(guān)節(jié)病病患疼痛程度以及提高臨床療效具有顯著作用。