文俊　王彥　趙仲祿　戚宏云　鄧旦　馬國楝

[摘要]金銀花，是臨床最重要的親熱解毒藥，通過搜集，整理金銀花的古代應用資料及其近現(xiàn)代藥理作用和臨床應用的研究文獻，敘述金銀花的藥理作用與功能主治的臨床應用。

[關鍵詞]金銀花；藥理作用；臨床應用

金銀花為忍冬科植物忍冬，紅腺忍冬，山銀花或毛花柱忍冬的花蕾或帶初開的花。我國南北各地均有分布。夏秋當花苞未開放時采摘，陰干或炒炭用，亦可加水蒸餾制成露劑。性甘，寒。歸肺，心，胃經(jīng)。其主要功效為：清熱解毒。其臨床主要用于一切陽證癰腫疔瘡，熱毒癰瘡，及用于溫病各階段，熱毒瀉痢等病癥。但古今臨床實踐與現(xiàn)代藥理研究的結果與以下觀點有一定出入，現(xiàn)將金銀花的藥理作用與臨床應用總結如下。

1藥用成分

金銀花主要成分為有機酸，綠原酸，異綠原酸，黃酮類成分，其中黃酮類成分中含有木犀草素，及木犀草素-7-葡萄糖苷，含有少量揮發(fā)油，揮發(fā)油中含有雙花醇，肌醇及皂苷。

2藥理作用

2.1抗病原微生物

金銀花為廣譜抗菌藥物，在體外抗菌范圍廣，在體內(nèi)也有很好的抗菌作用，能降低綠膿桿菌感染小鼠死亡率，減輕大腸桿菌引起的實驗性腹膜炎。其中綠原酸和異綠原酸是金銀花重要的抗菌成分，能很好的抑制細菌的繁殖，減輕細菌的繁殖再生。

2.2抗內(nèi)毒素

金銀花可以減少內(nèi)毒素引起的小鼠死亡數(shù)，對內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有解熱作用?？商岣邫C體體內(nèi)內(nèi)毒素的耐受力。其拮抗方式主要有直接作用和間接作用兩種，直接作用表現(xiàn)為降解內(nèi)毒素，拮抗外毒素，間接作用表現(xiàn)為降低細菌毒力。

2.3抗炎，解熱作用

金銀花既能抑制炎癥的滲出，既能抑制炎性增生。金銀花及其復方制劑銀翹散，銀黃注射液等均具有一定解熱作用，對實驗性動物發(fā)熱模型有明顯的退熱作用。

2.4增強免疫作用

金銀花能提高機體的非特異性免疫功能。對身體虛弱的老人及其兒童能很好的提高機體免疫力，激活活化因子，減少細菌再生，對提高機體免疫力有很好的激化作用。

3中醫(yī)功效

金銀花具有清熱解毒功效，它為清熱解毒之要藥，它主要用治療一切陽證癰腫疔瘡的要藥，用于熱毒癰瘡。癰瘡初起，對于癰瘡初起可單用煎服，或用渣外敷，亦可配伍皂角刺，穿山甲，白芷等以消腫排膿，疔瘡腫毒，堅硬根深，配伍紫花地丁，蒲公英，野菊花以清熱解毒，如五味消毒飲，腸癰腹痛，可配伍當歸，黃芩，地榆等以清熱消癰，肺膿咳吐膿血，可配伍魚腥草，蘆根，核桃等以清肺排膿。

金銀花用于溫病各階段，邪在衛(wèi)分之發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，咽痛，脈浮等，可配伍連翹，薄荷，牛蒡子等以清熱解毒，疏散風熱，熱入氣分之壯熱，煩躁，脈象洪大，可配伍石膏，知母等以清熱瀉火，涼血解毒。熱入營分之斑疹隱疹，心煩少寐可配伍生地，黃連以清熱涼血，如清營湯。

用于熱毒瀉痢，膿血便，可配伍黃芩，黃連，白頭翁等以清熱解毒，涼血止痢，可清楚腸道細菌，殺滅大腸桿菌，清楚細菌在腸道內(nèi)再生。

4臨床應用

4.1急性上呼吸道感染

金銀花對急性上呼吸道感染有很好的作用，小兒咽痛，鼻塞，頭痛，全身酸痛，惡寒，發(fā)熱等高都有一定的治療作用，可以減輕各種癥狀，對治療急性上呼吸道感染有很好的治療作用幫，筆者對30例患者進行用金銀花顆粒，治療急性上呼吸道感染，其中28例有效，無效2例，總有效率為93.3%，說明金銀花治療急性上呼吸道感染療效確切，值得臨床推廣應用。

4.2小兒肺炎

金銀花對治療小兒肺炎有很好的作用，小兒肺炎是由于不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，臨床上以發(fā)熱，咳嗽，氣促，肺部噦音為主要癥狀，而金銀花具有清熱解毒，解除肺部感染，肺失肅降則非為咳嗽，則金銀花正好解除咽喉部痙攣，從而達到治療小兒肺炎的作用，筆者對54例肺炎患兒分為對照組和治療組各27例，對照組采用常規(guī)西藥輸液消炎治療，治療組在常規(guī)藥物治療的基礎上采用銀黃口服液治療，對照組有效率為64.治療組加用銀黃口服液，總有效率為94.6%，本實驗表明，金銀花治療小兒肺炎療效確切，對治療小兒肺炎起到很好的治療作用。

4.3對患兒皮疹的治療

筆者挑選60名皮膚有皮疹的患兒作為觀察組，其中10例有膿皰瘡，20例有臀部濕疹，9例皮膚有輕度糜爛，有少量滲液，在同期患兒中隨機挑選60名皮膚有皮疹的患兒作為對照組，2組均為2歲左右的患兒，觀察組中8例發(fā)展為膿皰瘡，突出皮膚的小皮疹上帶有黃白色的小膿點，膿皰瘡較大的局部用75%的酒精消毒后用消毒針頭刺破排出膿點。除4例有膿皰瘡的和6例臀部濕疹伴有少許滲液者，每天2次用金銀花水沖涼外，其余50例1次/d經(jīng)過及時適當?shù)奶幚恚?-3天后皮疹明顯好轉(zhuǎn)的達46例，顯效率達92%，4-5d皮疹完全消退40例，6-7天后消退20例，總有效率為100%。本實驗顯示，皮疹消退時間和顯效方而觀察組均明顯優(yōu)于對照組。

5不良反應

金銀花不良反應較小，但是有報道金銀花注射液可引起過敏性休克，銀黃注射液也可引起過敏反應，因此使用含金銀花的注射液應注意過敏反應。

6討論

清熱解毒藥物中，金銀花作為其中一例，其藥用價值越來越受到研究人員的關注，有報道證實，綠原酸，異綠原酸抗菌效果非常好，為廣譜抗菌藥物。研究證實，從金銀花植物中，分離出具有抗菌活性的物質(zhì)，綠原酸，異綠原酸，為臨床提供了很好的價值，也為人們治療一定的疾病起到很好的效果，為筆者治療疾病提供了依據(jù)，讓筆者很好的從前人總結的經(jīng)驗得出教訓，把金銀花很好的用到臨床，起到了一定的治療疾病的作用。因此，金銀花作為清熱解毒藥物，極具有臨床發(fā)展前途，應受到研究人員的關注。