王小平　貢翊斐

在人體的頸部隱藏著一個神秘“蝴蝶結(jié)”，它時而“熱情”，時而“高冷”，時而“偷個小懶”，它的名字叫作——甲狀腺。如果甲狀腺在年少時出現(xiàn)問題，會影響生長發(fā)育，出現(xiàn)身體矮小、智力障礙。當成年后出現(xiàn)問題時，我們會感到乏力、疲倦、心慌、失眠、莫名煩躁易怒等癥狀，一旦發(fā)生癌變，后果更加不堪設想。

其中，以甲狀腺結(jié)節(jié)最為常見，患病率高達20%～70%。部分甲狀腺腫塊前期癥狀不明顯，很多人不予重視，甚至不去醫(yī)院而自行用藥，直到有明顯的包塊才來就醫(yī)。目前，專家們的共識意見是：甲狀腺結(jié)節(jié)治療的選擇，關鍵是要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)是惡性還是良性，一旦懷疑有惡變傾向或原有良性結(jié)節(jié)變化時應及時就診治療。

不開刀也能治“結(jié)節(jié)”

目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)有一種“不開刀”的方法——微創(chuàng)消融術。消融術是在彩超的精準定位下，經(jīng)皮膚穿刺，利用發(fā)散能量的消融針將甲狀腺結(jié)節(jié)“燙死”，其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷極小、療效確切、無切口無疤痕、術后無需長期服用激素。微創(chuàng)消融術適合于下列情況：

1.經(jīng)影像學檢查、針吸細胞學檢查或粗針穿刺活檢診斷為甲狀腺良性的結(jié)節(jié)；

2.實性或以實性為主的甲狀腺結(jié)節(jié)；

3.不適合手術切除或拒絕手術者；

4.有明顯的壓迫癥狀，如頸部不適感、疼痛、吞咽困難甚至呼吸困難等；

5.擔憂結(jié)節(jié)外凸影響美觀或?qū)πg后美觀有較高要求者；

6.對甲狀腺結(jié)節(jié)過度焦慮者；

7.甲狀腺癌術后有復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。

中醫(yī)外治輔助“結(jié)節(jié)”治療

為了配合微創(chuàng)消融術，促進術后結(jié)節(jié)吸收、促進甲狀腺功能恢復、減少其惡變發(fā)生或復發(fā)的可能，還應對甲狀腺結(jié)節(jié)的患者實施中醫(yī)外治綜合療法。

中醫(yī)透藥治療 采用名老中醫(yī)“消癭方”中藥外用制劑，直接透皮到達甲狀腺結(jié)節(jié)處被吸收。

合用“經(jīng)絡穴位療法” 根據(jù)患者中醫(yī)證型，辨證選擇相應的經(jīng)絡與穴位治療。具體療程：每次治療約20分鐘，隔日1次，15次為一療程。患者配合口服中藥療效更佳。

此外，日常生活要盡量避免頭頸部放射線照射，拍X線片時，應盡量保護甲狀腺部位；保持精神愉快；食用新鮮蔬果，避免過度肥膩、辛辣、咸、甜食物；積極鍛煉身體，提高抗病能力；遠離工作中和生活中的輻射環(huán)境；每年進行1次甲狀腺超聲檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時診治。

（王小平主任醫(yī)師每周一上午在總院有特需門診，周四上午有專家門診；每周四下午在石門一路門診部有專家門診）

上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科

上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院外二科是臨床優(yōu)勢?？啤⑸虾Ｊ兄形麽t(yī)結(jié)合重點專病科室。在學科帶頭人王小平教授的帶領下，甲狀腺腫瘤及結(jié)節(jié)、下肢靜脈曲張性疾病、周圍血管病、乳房病、痛風、帶狀皰疹、皮炎、痤瘡、黃褐斑等疾病診治方面具有明顯的優(yōu)勢與特色。研創(chuàng)出“甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融結(jié)合中醫(yī)治療”等一系列中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合特色診療技術?？剖覀鹘y(tǒng)中醫(yī)外治療法有數(shù)十種特色療法，推陳出新金黃膏、黛柏膏、黃連液、紅油膏、乳腺貼膏、三黃洗劑、平胬散、生肌散、十傷靈等十余種特色鮮明的院內(nèi)中藥制劑，用于治療各種外科疾病，具有療效顯著、安全、縮短療程等優(yōu)勢。