智慧

【摘要】目的：分析CCU重癥患者的心理狀況，探討護(hù)理對(duì)策。方法：選擇本院CCU 2015年4月～2017年4月接收的重癥患者139例，調(diào)查分析患者的心理特征，制定護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)分析，139例患者中，存在緊張、急躁心理112例，占80.6%；存在焦慮、憂郁心理51例，占36.7%；存在恐懼、悲觀失望心理106例，占76.3%；存在思念、孤獨(dú)心理34例，占24.5%。結(jié)論：CCU患者存在較多的不良心理，護(hù)理人員應(yīng)在全面分析的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，以改善患者心理狀況，促使患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】CCU；重癥患者；心理因素；護(hù)理

冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）主要接收心血管疾病重癥患者，目的在于持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血流動(dòng)力學(xué)等，將心律紊亂、心功能不全癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而積極有效的治療，預(yù)防心跳驟停，促進(jìn)治療效果的提升。重癥患者住CCU期間，身心均承受巨大壓力，而心理及情緒的不良變化會(huì)影響患者病情的恢復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)在準(zhǔn)確掌握患者心理特征基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，改善患者心理狀況，促使患者盡早康復(fù)。本研究以本院CCU重癥患者為研究對(duì)象，分析其心理特征，為護(hù)理方案的制定提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院CCU 2015年4月～2017年4月接收的重癥患者139例，男74例，女65例；年齡31～80歲，平均（53.1±4.7）歲；監(jiān)護(hù)時(shí)間3～14d，平均（5.3±2.2）d。

1.2方法

通過交談等方式，了解患者基本狀況，包含病情特征、年齡、文化程度、家庭狀況等，并與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面的交談，結(jié)合交談結(jié)果及首次護(hù)理評(píng)估單，分析患者的心理特征。根據(jù)患者心理特征，參照相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定護(hù)理對(duì)策。

2結(jié)果

經(jīng)分析，139例患者中，存在緊張、急躁心理112例，占80.6%；存在焦慮、憂郁心理51例，占36.7%；存在恐懼、悲觀失望心理106例，占76.3%；存在思念、孤獨(dú)心理34例，占24.5%。

3討論

3.1 CCU重癥患者心理狀況分析

CCU重癥患者治療期間，受到病痛的折磨，加之限制親友探視、恐懼死亡、擔(dān)心預(yù)后等，會(huì)產(chǎn)生一系列的不良心理，主要體現(xiàn)在4個(gè)方面：（1）緊張、急躁：在CCU中，患者治療通過監(jiān)護(hù)儀的輔助進(jìn)行，一定程度上增加了患者身體上的痛苦程度，同時(shí)，由于患者對(duì)病室環(huán)境感到陌生，加之所處狀態(tài)，導(dǎo)致不安的感覺比較強(qiáng)烈，引發(fā)緊張、煩躁、恐懼等心理，尤其使用電極后，皮膚瘙癢癥狀出現(xiàn)，使CCU綜合征產(chǎn)生；

（2）焦慮、憂郁：此種不良心理多見于老年患者，住CCU期間，會(huì)對(duì)家屬訪視嚴(yán)格限制，使家屬不能每時(shí)每刻的陪在患者身邊，而且部分患者擔(dān)心治療費(fèi)用，導(dǎo)致焦躁、憂郁情緒產(chǎn)生；（3）恐懼、悲觀失望：此種負(fù)性情緒也比較常見于年齡較大患者，而且患者病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，有所了解病程，恐懼、擔(dān)心本次發(fā)作的預(yù)后，甚至出現(xiàn)悲觀、失望心理，拒絕配合醫(yī)護(hù)人員；（4）思念、孤獨(dú)：此種不良心理的產(chǎn)生與親友不能時(shí)刻陪伴相關(guān)。

3.2護(hù)理對(duì)策

3.2.1改善治療監(jiān)護(hù)環(huán)境

患者入住CCU后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的介紹室內(nèi)環(huán)境、需使用的儀器等，盡量將儀器噪聲降低，減輕對(duì)患者精神狀況的刺激；讓患者了解入住CCU的必要性，盡快適應(yīng)，提升在CCU中的舒適程度，并以相對(duì)輕松的心態(tài)面對(duì)，提升依從性；患者睡眠時(shí)，可能打擾患者的操作應(yīng)盡量避免；搶救其他危重患者時(shí)，應(yīng)盡量回避患者，避免刺激患者心理，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理。

3.2.2建立和諧的護(hù)患關(guān)系

以患者病情、文化背景等為依據(jù)，恰當(dāng)?shù)呐c患者交流，使患者精神負(fù)擔(dān)減輕。將疾病相關(guān)知識(shí)、影響疾病恢復(fù)的相關(guān)因素詳細(xì)的介紹給患者，讓患者正確的認(rèn)知疾病，促進(jìn)其自我調(diào)護(hù)能力的增強(qiáng)，改善心理狀況。

3.2.3尊重患者，親情服務(wù)

患者入住CCU后，因病情嚴(yán)重，基本無法自理生活，增大患者的心理壓力，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注重維護(hù)患者自尊心，暴露次數(shù)、每次暴露時(shí)間都盡量減少，并在暴露期間注意保護(hù)，使患者感受到被尊重。盡量滿足患者的合理要求，如無法滿足，要將原因耐心的解釋給患者，獲得患者的理解，避免直接正面拒絕，傷害其自尊心?；颊弑憩F(xiàn)出悲觀、厭世時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極的疏導(dǎo)患者心理，讓患者對(duì)自己的病情、預(yù)后情況充分了解，并積極的鼓勵(lì)患者，幫助患者建立治療信心，提升患者的配合程度。在遵照探視規(guī)定的情況下，囑咐患者家屬盡量探視，給予患者支持與鼓勵(lì)，促使患者信心增強(qiáng)。

3.2.4強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

患者在CCU治療期間必須要臥床休息，尤其老年患者，因降低系統(tǒng)免疫力，局部循環(huán)障礙，再加上較少活動(dòng)，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如壓瘡、墜積性肺炎，因此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)指導(dǎo)、幫助患者更換體位，通常，一個(gè)體位保持時(shí)間為2h。床鋪、衣物等物品保持干燥、整潔，每天擦洗患者全身1次，提升患者臥床時(shí)的舒適程度?；颊唢嬍硲?yīng)以易消化為主，食物中鹽分、脂肪、膽固醇含量降低，保證營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不良。

綜上所述，CCU重癥患者治療期間，受到疾病、治療環(huán)境等多種因素的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、恐懼、悲觀等不良情緒，不利于疾病的恢復(fù)，延長患者住CCU及總的住院時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)在充分了解患者心理特征的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的不良心理，促使患者良好的應(yīng)對(duì)疾病及治療，提升療效，促進(jìn)患者康復(fù)。