雷強(qiáng)

【摘要】目的：評價(jià)參苓白術(shù)散對脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效。方法：選取2013年6月-2017年6月我院收治的脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者82例進(jìn)行分組研究，按照1：1比例分為對照組和試驗(yàn)組，各組患者均為41例，對照組予以美沙拉嗪治療，試驗(yàn)組予以參苓白術(shù)散治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：在治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較上，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎選擇參苓白術(shù)散治療效果確切，值得，臨床使用和深度推廣普及。

【關(guān)鍵詞】脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎；參苓白術(shù)散；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）屬于臨床較常見的非特異性的炎癥性疾病之一，糜爛、潰瘍是其主要病理改變，乙狀結(jié)腸和直腸黏膜及其下層最易發(fā)生，腹痛、腹瀉、黏液膿血便等是患者的主要臨床表現(xiàn)，部分患者同時(shí)伴隨一定程度的全身癥狀改變。UC具有病程長、復(fù)發(fā)率高、愈合率第等特點(diǎn)，盡管美沙拉嗪等一線藥物可使患者部分癥狀得到改善，但整體療效并不顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率高，安全性差。本文選取我院收治的脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者82例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下整理匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月一2017年6月我院收治的脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者82例進(jìn)行分組研究，均符合《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照1：1比例分為對照組和試驗(yàn)組，各組患者均為41例。對照組男22例，女19例，患者年齡17-61歲，平均年齡（43.8±7.1）歲；病程4個(gè)月-13年，平均病程（5.3±1.4）年。試驗(yàn)組男23例，女18例，患者年齡18-62歲，平均年齡（44.5±7.2）歲；病程5個(gè)月-12年，平均病程（5.6±1.3）年。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的基線資料，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

入院后要求患者臥床休息，加強(qiáng)飲食和生活行為方面的健康指導(dǎo)。對照組予以美沙拉嗪（國藥準(zhǔn)字H19980148，葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25g）治療，要求患者口服用藥，每次1g，每天4次，1個(gè)療程為12周。試驗(yàn)組予以參苓白術(shù)散（國藥準(zhǔn)字Z23021822，牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：中藥，每袋裝7.5g）治療，同樣是口服用藥，每次6g，每天3次，1個(gè)療程為12周。治療過程中禁止患者食用生冷、辛辣及油膩類消化困難的食物。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀和體征完全消失，大便次數(shù)與形狀完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，糞便鏡檢結(jié)果呈現(xiàn)陰性為顯效；臨床癥狀和體征明顯減輕，大便次數(shù)、形狀等基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，糞便鏡檢呈現(xiàn)陰性，白細(xì)胞、紅細(xì)胞<10個(gè)/高倍鏡為有效；臨床癥狀無變化或比治療前明顯加重為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理涉及到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)，治療總有效率使用百分率（%）加以描述，對比行x。檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療總有效率比較，試驗(yàn)組的明顯高于對照組的，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比見表1所示。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床十分常見的胃腸疾病之一，目前臨床還未完全明確其發(fā)病機(jī)制，但大量實(shí)踐己經(jīng)證實(shí)，感染、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)等是引起該病的主要危險(xiǎn)因素。西醫(yī)主張支持療法進(jìn)行治療，主要選擇糖皮質(zhì)激素、抗生素等進(jìn)行抑制免疫功能、抗炎治療，但所取得的治療效果并不理想。

中醫(yī)將UC納入了“泄瀉”、“腸澼”等范疇中，認(rèn)為寒熱錯(cuò)雜、本虛標(biāo)實(shí)等是導(dǎo)致其發(fā)病的主要病機(jī)。參苓白術(shù)散主要組成藥物包括山藥、蓮子、甘草、白術(shù)、茯苓、桔梗、人參、扁豆、薏苡仁等，其中的白術(shù)具有健脾燥濕、益氣補(bǔ)虛的功效；白扁豆具有甘平補(bǔ)中、健脾化濕的功效；薏苡仁具有健脾利濕的功效；蓮子不僅具有健脾開胃的功效，還能起到化濕醒脾的作用；桔梗宣開肺氣、通利水道作用明顯；砂仁行氣和胃、化濕醒脾；山藥補(bǔ)脾滲濕止瀉效果明顯，同時(shí)可起到良好的溫脾燥濕的功效；甘草對以上藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)中和，諸藥合用，起到利濕止瀉、益氣補(bǔ)脾的效應(yīng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，參苓白術(shù)散具有良好的消炎、抗菌功效，其可對腸粘膜損傷進(jìn)行抑制，切實(shí)提高抗氧化能力，清除自由基的同時(shí)對免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

辛群，孫擎，葛現(xiàn)才等研究發(fā)現(xiàn)，參苓白術(shù)散對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果優(yōu)于美沙拉嗪，其可顯著改善血清IL-17、IL-23及TNF-a水平。本組研究發(fā)現(xiàn)，對照組的治療總有效率顯著低于試驗(yàn)組，組間差異明顯（P<0.05）。由此充分證明，脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎選擇參苓白術(shù)散治療效果確切，值得臨床使用和深度推廣普及。