高碧華

【摘要】目的：研究活血化瘀法聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的，臨床治療效果。方法：本次研究對象為我院收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者68例，隨機將患者進行分組，對照組患者給予熊去氧膽酸膠囊，觀察組患者在服用熊去氧膽酸膠囊的同時，給予活血化瘀的中藥方劑血府逐瘀湯，在治療結(jié)束后復查ALP、GGT、TBIL的含量水平，在治療前后體征進行記錄并換算成積分。結(jié)果：治療前后患者血清生化指標比較，與本組治療前比較，治療后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明顯降低P<0.05，治療后對照組與觀察組比較，觀察組低于治療組P<0.05；在治療6周后，兩組患者體征均有所緩解，對照組，臨床體征評價積分差與觀察組患者，統(tǒng)計學差異顯著P<0.05。結(jié)論：原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在應用熊去氧膽酸膠囊治療的同時聯(lián)合應用活血化瘀方劑進行治療，臨床效果明顯，可改善患者血清生化指標和中醫(yī)體征積分，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】活血化瘀；熊去氧膽酸膠囊；原發(fā)性膽汁性肝硬化；臨床療效

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性進行性膽汁淤積性肝病，其發(fā)病原因臨床研究還未明確，病理特征表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管發(fā)生進行性、化膿性炎癥，是膽汁外流形成障礙，患者肝內(nèi)會出現(xiàn)慢性膽汁淤積情況狂，并最終發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化，直接影響患者肝功能。有相關研究表明原發(fā)性膽汁性肝硬化與遺傳和自身免疫有直接關系，臨床對其治療缺少特異性的治療方法，只能憑借早期診斷、早期治療改善肝臟組織病變情況，一旦患者發(fā)生肝衰竭只能靠肝臟移植來治療。熊去氧膽酸是臨床上治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的常用藥物，本次研究在應用熊去氧膽酸膠囊治療基礎上聯(lián)合中藥活血化瘀方劑治療原發(fā)性膽汁性肝硬化，對該種治療方法的臨床效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者68例，隨機將患者進行分組其中觀察組34例，年齡在32-64歲之間，平均年齡51.2歲，其中男性14例，女性20例，病程3-12年，平均病程5.8年；對照組34例，年齡在31-65歲之間，平均年齡51.8歲，其中男性15例，女性19例，病程2-13年，平均病程6.1年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料數(shù)據(jù)進行比較無統(tǒng)計學差異P>0.05，可進行組間比較。

1.2診斷和納入

診斷標準：參考美國肝病年會發(fā)布的診斷指南，患者存在與膽汁淤積有關的生化指標改變，影像學檢查膽道未發(fā)生異常，血清中ALP水平升高，但無其他解釋的患者AMA檢測為陰性，抗平滑肌和免疫球蛋白檢查結(jié)果陽性，則診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。

納入標準：患者符合原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準，患者年齡在25-70歲范圍內(nèi)，無消化道出血癥狀，患者自愿參與本研究并可完成治療。

排除標準：患有病毒性肝炎，長期飲酒或接觸具有肝損害物質(zhì)的患者，存在肝功能衰竭患者，合并患有嚴重心、腦、腎等嚴重疾病，妊娠或哺乳期女性，對本次研究藥物嚴重過敏患者。

1.3治療方法

對照組患者給予熊去氧膽酸膠囊，每次口服250mg，每天口服2次。觀察組患者在服用熊去氧膽酸膠囊的同時，給予活血化瘀的中藥方劑血府逐瘀湯，組方為：茵陳30g，赤芍20g，當歸、生地黃、牛膝各15g，桃仁、柴胡各12g，紅花、川芎、桔梗、枳殼、麻黃各10g。以上中藥用水煎服，早晚各服150ml。兩組患者均藥物治療6周，在治療期間內(nèi)停止實用其他藥物，并囑咐患者低鈉飲食。

1.4觀察指標和療效評價

在治療結(jié)束后復查ALP、GGT、TBIL的含量水平。中醫(yī)體征評價：腹脹納差、倦怠乏力、牙齦出血、皮膚瘙癢、面色暗黑、脾臟腫大、肝掌，在治療前后體征進行記錄并換算成積分。

2結(jié)果

治療前后患者血清生化指標比較，與本組治療前比較，治療后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明顯降低P<0.05，治療后對照組與觀察組比較，觀察組低于治療組P<0.05，見表1。

在治療6周后，兩組患者體征均有所緩解，對照組臨床體征評價積分差與觀察組患者，統(tǒng)計學差異顯著P<0.05，數(shù)據(jù)間表2。

3討論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學中無原發(fā)性膽汁性肝硬化此病名，根據(jù)患者臨床體征歸屬于中醫(yī)學“乏力”“虛勞”“黃疸”的范疇，在病程的中晚期則被歸屬于“鼓脹”的范疇，根據(jù)本病的病機特征和主訴，主要符合“黃疸”的診治方向?，F(xiàn)代醫(yī)學認為原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種進行性慢性肝內(nèi)膽汁瘀阻，其和自身免疫及遺傳有直接關系，在治療上多應用環(huán)飽霉素、熊去氧膽酸、免疫抑制劑等藥物進行治療，如果發(fā)展為終末期的肝衰竭只能進行肝臟移植手術治療。中醫(yī)理論大量研究和實踐，將本病的致病因素歸結(jié)為濕熱瘀毒，主要以肝腎虧虛、脾胃虛弱、肝膽濕熱等證型有關，在治療上應以祛瘀、健脾、疏肝、化濕、益腎為主。本次研究對象為我院收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者68例，隨機將患者進行分組，對照組患者給予熊去氧膽酸膠囊，觀察組患者在服用熊去氧膽酸膠囊的同時，給予活血化瘀的中藥方劑血府逐瘀湯，在治療結(jié)束后復查ALP、GGT、TBIL的含量水平，在治療前后體征進行記錄并換算成積分。結(jié)果顯示，治療前后患者血清生化指標比較，與本組治療前比較，治療后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明顯降低P<0.05，治療后對照組與觀察組比較，觀察組低于治療組P<0.05在治療6周后，兩組患者體征均有所緩解，對照組臨床體征評價積分差與觀察組患者，統(tǒng)計學差異顯著P<0.05。綜上所述，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在應用熊去氧膽酸膠囊治療的同時聯(lián)合應用活血化瘀方劑進行治療，臨床效果明顯，可改善患者血清生化指標和中醫(yī)體征積分，值得在臨床上應用。