王妮娜

【摘要】目的：探討老年廣泛性焦慮癥患者分別給予氟西汀與地西泮治療后的，臨床療效。方；去=選取我院2015年7月～2016年7月老年廣泛性焦慮癥患者130例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各65例，對(duì)對(duì)照組給予西泮片口服治療，對(duì)觀察組給予氟西汀口服治療，然后觀察并比較觀察組與對(duì)照組的治療效果、治療期間的用藥不良反應(yīng)情況以及治療前、治療2、6和12周后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)氟西汀治療后的總有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組經(jīng)地西泮治療后的總有效率（76.92%），且治療后2、6和12周的HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟西汀治療老年焦慮癥患者的效果較地西泮好，可快速緩解焦慮癥狀，且安全性較地西泮好。

【關(guān)鍵詞】地西泮；氟西??；老年患者；廣泛性焦慮癥；治療效果

老年人比較容易產(chǎn)生焦慮癥，一般都稱為老年廣泛性焦慮癥，是一種常見(jiàn)的精神疾病，是指老年人對(duì)預(yù)期出現(xiàn)不良環(huán)境所產(chǎn)生的一些不自覺(jué)負(fù)面情緒，具有廣泛性、病發(fā)老年化等特點(diǎn)，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，所以治療老年廣泛性焦慮癥也同樣成為很多醫(yī)院的重要工作，氟西汀與地西泮是治療老年廣泛性焦慮癥的兩種重要藥物，己經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨治療中。對(duì)此，本文以130例老年廣泛性焦慮癥患者為研究對(duì)象，比較分析了氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月老年廣泛性焦慮癥患者130例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各65例，所有患者都為焦慮癥第一次發(fā)作者，并經(jīng)《中國(guó)焦慮障礙防治指南》標(biāo)準(zhǔn)確證為老年廣泛性焦慮癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全者、有濫用藥物史者、近4周服用精神病藥物者、有自殺現(xiàn)象者和對(duì)本研究藥物過(guò)敏者等。130例患者中有79例為男性，有51例為女性，年齡為60～75歲，平均年齡為（68.5±7.1）歲；病程為為3個(gè)月～3年，平均病程為（1.5±0.6）年；HAMA評(píng)分為15～44分，平均HAMA評(píng)分為（29.19±3.9）分；病例情況：患有合并原發(fā)性高血壓的患者有37例，患有糖尿病的患者有23例，患有高脂血癥的患者有18例。兩組患者在性別、年齡和病例方面的比較，具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：給予西泮片口服治療，即口服標(biāo)準(zhǔn)為5mg/片的西泮片，口服劑量為1片/次，2次/d，口服時(shí)間為早晚餐后，待服用兩周后將劑量增至2片/次，2次/d；觀察組：給予氟西汀口服治療，即口服標(biāo)準(zhǔn)為20mg/片的鹽酸氟西汀分散片，劑量為1片/d，服用時(shí)間為清晨，待服用兩周后將劑量增至1片/次，2次/d，兩組患者在藥物口服治療過(guò)程中都要根據(jù)患者病情進(jìn)行用藥劑量調(diào)整，其連續(xù)治療的時(shí)間均為12周。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、寒戰(zhàn)、共濟(jì)失調(diào)和困倦等；②HAMA評(píng)分：治療前、治療2周、6周和12周后的HAMA評(píng)分。最高HAMA評(píng)分為56分，>14分表示焦慮，評(píng)分越高焦慮癥越重。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMA減分率進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其減分率為一（治療前的HAMA評(píng)分一治療后的HAMA評(píng)分）/治療前HAMA評(píng)分×100%，其中HAMA減分率>75為治愈；HAMA減分率在50%～75%之間的為顯效；HAMA減分率在25%～50%之間的為有效；HAMA減分率<25%的為無(wú)效，治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算、統(tǒng)計(jì)和分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較，用P<0.05表示顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組臨床療效比較

觀察組經(jīng)氟西汀治療后的治愈率、顯效率、有效率、無(wú)效率和總有效率分別為29.23%、36.92%、26.15%、7.69%和92.31%，而對(duì)照組經(jīng)地西泮治療后的治愈率、顯效率、有效率、無(wú)效率和總有效率則分別為20.00%、27.69%、29.23%、23.08%和76.92%，觀察組的治愈率、顯效率和有效率與對(duì)照組相比，具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組的總有效率則明顯高于對(duì)照組，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜上說(shuō)明觀察組與對(duì)照組都具有良好的治療效果，但觀察組的治療效果更優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

2.2觀察組與對(duì)照組治療前、治療2、6和12周后HAMA評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組治療前的HAMA評(píng)分具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組經(jīng)氟西汀治療后2、6和12周的HAMA評(píng)分分別為（22.5±6.5）分、（17.8±4.1）分和（13.5±1.6）分，均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組治療后的HAMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3觀察組與對(duì)照組用藥后不良反應(yīng)比較

觀察組口服氟西汀后，出現(xiàn)頭暈的有2例，寒戰(zhàn)有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%（3/65），對(duì)照組口服地西泮后，出現(xiàn)困倦的有6例，頭暈的有2例、頭痛有3例，共濟(jì)失調(diào)有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.46%（12/65），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患有老年廣泛性焦慮癥的老人，通常都具有神經(jīng)高度興奮現(xiàn)象，進(jìn)而增強(qiáng)血小板活動(dòng)，如果不給予及時(shí)抑制，將會(huì)導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率的提高，影響患者身體健康及生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究顯示導(dǎo)致老年廣泛性焦慮癥病發(fā)的原因主要包括Y-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）、和5-HT等出現(xiàn)異常。

地西泮治療老年廣泛性焦慮癥的原理在于通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)，促進(jìn)GABA釋放，進(jìn)而達(dá)到抑制交感神經(jīng)細(xì)胞元沖動(dòng)的目的，最終實(shí)現(xiàn)焦慮癥治療。但地西泮在治療過(guò)程中因?qū)ι窠?jīng)受體產(chǎn)生直接作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加，且容易出現(xiàn)用藥依賴性，導(dǎo)致反跳癥狀的發(fā)生，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看不利于焦慮癥患者治療。氟西汀是一種SSRI藥物，能夠有效抑制中樞神經(jīng)中5-HT，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞外5-HT水平增加，與地西泮相比較而言，更能夠有效和直接的抑制焦慮癥的發(fā)生，并且通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明氟西汀安全性比地西泮高，更加實(shí)用于老年廣泛性焦慮癥治療。

通過(guò)表1和表2了解到，觀察組經(jīng)氟西汀治療后的總有效率高于對(duì)照組經(jīng)地西泮治療的總有效率，且不良反應(yīng)發(fā)生率和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），故氟西汀的老年廣泛性焦慮癥治療效果優(yōu)于地西泮。