杭育英

廣泛意義上的軍醫(yī)可以說(shuō)自古有之，早在公元前25世紀(jì)，蘇美人的軍隊(duì)中就出現(xiàn)了關(guān)于軍醫(yī)的記載。在中國(guó)古代，軍醫(yī)也經(jīng)歷了從巫醫(yī)一體的時(shí)代逐步發(fā)展為軍醫(yī)、巫師分離獨(dú)立，到了宋代時(shí)，軍醫(yī)已是一種職業(yè)從醫(yī)者，且有固定編制比例。這種傳統(tǒng)延續(xù)到清末，中國(guó)引進(jìn)西方軍隊(duì)制度才發(fā)生根本性變革。古代軍醫(yī)與現(xiàn)代軍醫(yī)有很大區(qū)別，冷兵器時(shí)代，軍醫(yī)的任務(wù)是創(chuàng)傷救治與疾病救治，但在機(jī)械化戰(zhàn)爭(zhēng)中，軍醫(yī)的任務(wù)則是要對(duì)大量被火器造成的傷員進(jìn)行救治，疾病救治，同時(shí)如何通過(guò)預(yù)防方式來(lái)保護(hù)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。傳統(tǒng)軍醫(yī)主要是中醫(yī)，而現(xiàn)代軍醫(yī)則是西方醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)臨床外科等治療方式，更符合戰(zhàn)爭(zhēng)中負(fù)傷者的需求。

現(xiàn)代化意義上的軍醫(yī)制度在中國(guó)始于清末。李鴻章的北洋海軍與袁世凱的新建陸軍成為最早引進(jìn)西方軍事醫(yī)學(xué)方式、制度及教育的軍隊(duì)。李鴻章于1881年創(chuàng)辦了“北洋醫(yī)學(xué)館”，袁世凱于1902年11月24日在天津訓(xùn)練新軍時(shí)創(chuàng)辦“北洋軍醫(yī)學(xué)堂”。李鴻章的醫(yī)學(xué)館創(chuàng)辦后，凡畢業(yè)學(xué)生，一律分發(fā)至北洋海軍艦隊(duì)中服役，后來(lái)袁世凱的醫(yī)學(xué)堂也沿用了這一模式，畢業(yè)人員分配到新建陸軍中服役，形成陸軍系統(tǒng)的軍醫(yī)人員。1905年（光緒三十一年）3月28日，袁世凱又上奏朝廷《籌設(shè)北洋陸軍軍醫(yī)馬醫(yī)經(jīng)理軍械各學(xué)堂折》，獲批準(zhǔn)后于保定又創(chuàng)辦了一所軍醫(yī)學(xué)堂。這幾所教育機(jī)構(gòu)可以說(shuō)開創(chuàng)了近代中國(guó)史上軍醫(yī)教育系統(tǒng)之先河。尤其是袁氏所建之北洋軍醫(yī)學(xué)堂，從晚清一直延續(xù)至民國(guó)，客觀上為后來(lái)中國(guó)軍醫(yī)教育制度的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

中國(guó)官方開始設(shè)立軍醫(yī)行政業(yè)務(wù)單位也和袁世凱有關(guān)。1902年（光緒二十八年），袁世凱上奏朝廷，認(rèn)為國(guó)內(nèi)若需改善并建立較完善的各項(xiàng)軍事制度，先要成立軍政司，將原先不同規(guī)制之軍隊(duì)以及相關(guān)軍事事務(wù)統(tǒng)一，這其中也包括軍醫(yī)業(yè)務(wù)。這份奏折獲準(zhǔn)后，北洋軍政司正式設(shè)立，司下轄兵備處、參謀處與教練處，每處之下又設(shè)數(shù)個(gè)股，兵備處下轄的醫(yī)務(wù)股即是政府官方首次設(shè)立的關(guān)于軍醫(yī)行政的業(yè)務(wù)單位。到1906年中央官制改革時(shí)，陸軍部成立并執(zhí)掌原先北洋所屬的各軍事單位，軍醫(yī)部成立了軍醫(yī)司，全國(guó)陸軍衛(wèi)生、治療、用具、醫(yī)院升遷及軍醫(yī)教育等業(yè)務(wù)皆由該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

民國(guó)成立后，北洋政府基本延續(xù)了清末建立的這一套制度，軍醫(yī)司同樣是作為常設(shè)的軍醫(yī)行政單位，由方擎任司長(zhǎng)?？上б焉頌槊駠?guó)大總統(tǒng)的袁世凱這時(shí)卻鬼迷心竅做起皇帝夢(mèng)，最后弄得身死國(guó)滅。袁氏之死使北洋系失去了主心骨，開啟了中國(guó)軍閥混戰(zhàn)的時(shí)代，大總統(tǒng)如走馬燈般輪換，地方失控，軍閥專橫，這也造成了軍醫(yī)教育及軍醫(yī)制度停滯不前。就以陸軍部軍醫(yī)司（后改為軍事部陸軍署軍醫(yī)司）為例，從1917年10月起，姜文熙就成為該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，結(jié)果此公在任上一直做到1928年，也就是北洋政權(quán)覆滅之時(shí)，其間幾乎談不上發(fā)展，處于得過(guò)且過(guò)狀態(tài)。直到國(guó)民政府建立全國(guó)政權(quán)后，軍醫(yī)制度才進(jìn)一步改變。