蘭郁濤 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

醫(yī)院手術麻醉信息系統(tǒng)的構建與實施

蘭郁濤 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

作為醫(yī)院重要的信息來源，手術麻醉系統(tǒng)的構建與實施不但能夠促進醫(yī)院病患服務水平，還是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的有效途徑之一。本文結合筆者的工作經(jīng)驗，就當前我國醫(yī)院手術麻醉信息系統(tǒng)的構建現(xiàn)狀進行一個綜合論述，以期能夠促進行業(yè)的階段性發(fā)展。

手術麻醉信息系統(tǒng) 構建 實施

1 手術麻醉信息系統(tǒng)的構建

手術麻醉信息系統(tǒng)的構建主要是通過數(shù)據(jù)訪問、服務層以及客戶端三個組成部分進行架構而成的。在運行過程中，服務器通過為異構數(shù)據(jù)庫提供數(shù)據(jù)來解決了客戶端頻發(fā)安裝和更新數(shù)據(jù)庫組件的問題，這樣一來不但大大增快了數(shù)據(jù)收集與更新的效率，還提高了反饋的精準度，對于完善醫(yī)療體系內(nèi)麻醉信息庫的內(nèi)容，提升內(nèi)容精準度，促進數(shù)據(jù)的交互都具有十分顯著的效果。

2 手術麻醉信息系統(tǒng)的組成與功能

2.1 手術預約模塊

手術預約模塊主要包括以下三個方面的內(nèi)容：

其一，手術預約。手術預約主要是通過有手術需求的科室直接通過信息服務平臺向麻醉科以及手術室提出申請，然后由系統(tǒng)根據(jù)病患現(xiàn)狀進行自動判斷并自動生成手術通知單，極大優(yōu)化了工作流程，節(jié)約了工作人員的工作時間，提高了效率，避免由于環(huán)節(jié)復雜導致耽誤病情問題的發(fā)生。

其二，手術排班。手術排班也是醫(yī)院日常麻醉管理中一個較為復雜的環(huán)節(jié)，通過信息系統(tǒng)的建立不但可以充分考慮每個手術的特點以及主刀醫(yī)生的休息狀態(tài)，還可以根據(jù)患者家屬提出的具體要求進行匹配，從而實現(xiàn)了智能化手術排班。

其三，醫(yī)生排班。對于醫(yī)生的值班與排班工作也可以通過信息化系統(tǒng)來直接進行制定并完成，同時還會根據(jù)醫(yī)生打卡的時間與數(shù)據(jù)形成報表，供醫(yī)院上級領導監(jiān)督與查閱。

2.2 麻醉計劃模塊

在常規(guī)的手術進行之前，都必須要對患者的生命體征以及身體狀況進行全面摸底，實行三查七對，而這些工作往往會耗費大量的精力與時間，而麻醉信息系統(tǒng)的構建可以通過在線收集的方式隨時監(jiān)控病患的生命體征，直接進行數(shù)據(jù)的處理實現(xiàn)麻醉計劃的智能化處理，后期只需要根據(jù)主刀醫(yī)生的訴求進行一定的細節(jié)更改即可完成麻醉計劃模塊的工作。

2.3 過程監(jiān)控

對于手術過程中的麻醉狀態(tài)、麻醉條件以及麻醉效果的監(jiān)控一直是傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的軟肋，而隨著麻醉信息系統(tǒng)的構建水平不斷提升，當前麻醉信息系統(tǒng)已經(jīng)逐步實現(xiàn)了遠程實時監(jiān)控，通過動態(tài)監(jiān)視體征趨勢來實現(xiàn)各個手術室中手術進行階段的全面監(jiān)控，同時還可以通過查看麻醉記錄以及實時數(shù)據(jù)進行對比，從控制室直接對手術進行干預。另外，由于過程監(jiān)控同時也是醫(yī)療事故的重要依據(jù)，所以不允許進行私自修改，只可以進行查閱。

2.4 麻醉總結與術后回訪

麻醉總結與術后回訪都是手術完成后的重要環(huán)節(jié)，但是由于記錄的內(nèi)容較多，任務較重，許多麻醉人員往往不太重視，導致記錄較為馬虎。而麻醉信息系統(tǒng)的建立簡化了記錄流程，同過模板的形式進行直接錄入即可完成記錄工作。

3 手術麻醉信息系統(tǒng)的運行效果

3.1 準確獲得病患生命體征

通過手術麻醉信息系統(tǒng)的成功建立，系統(tǒng)不但大大降低了醫(yī)療服務人員的整體數(shù)量以及工作強度，還能夠?qū)Σ』紝崿F(xiàn)實時監(jiān)控，包括各項生命體征的監(jiān)控以及心理狀態(tài)的監(jiān)控，一旦出現(xiàn)問題就會立刻報警。同時會對整個監(jiān)控過程進行全程記錄，以便后續(xù)的治療過程中進行查閱以及調(diào)取，也為實現(xiàn)醫(yī)院完善人性化醫(yī)療衛(wèi)生服務提供了第一手的資料。

3.2 自動生成醫(yī)療文書

在傳統(tǒng)的手術麻醉系統(tǒng)運行過程中，由于麻醉科整體工作壓力大，任務重，許多工作人員疲于應付各種醫(yī)療文書，往往沒有足夠的精力投入到手術環(huán)節(jié)當中，這樣就降低了麻醉工作效果，甚至影響了患者的康復。而通過手術麻醉系統(tǒng)的建立成功解決了這個問題，當前信息系統(tǒng)會自動對麻醉環(huán)節(jié)進行記錄與篩查，同時還會根據(jù)實際麻醉狀態(tài)進行記錄，自動生成相應的醫(yī)療文書，避免了麻醉工作人員重復抄寫醫(yī)療文書的同時還提升了醫(yī)療文書的真實性以及及時性，同時還提高了數(shù)據(jù)的可利用性，充分發(fā)揮了醫(yī)療文書應有的作用。

3.3 實現(xiàn)信息的交互與對接

手術麻醉信息系統(tǒng)的建立不但實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動記錄與保存，更重要的是通過HIS以及PACS等信息系統(tǒng)的交互來實現(xiàn)了高度集成以及無縫連接，這樣不但實現(xiàn)了全院信息的交互與分享，還能夠讓主治醫(yī)師能夠隨時調(diào)閱麻醉記錄，并以此來指導后續(xù)治療，優(yōu)化治療方案，這不但有利于實現(xiàn)患者的治療與康復，從長遠來看，更是能夠促進醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，強化競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。

綜上所述，手術麻醉信息系統(tǒng)的構建不但解決了長期以來患者手術麻醉治療中突發(fā)性的風險控制手段缺失的問題，彌補了在應急性處理中缺乏信息的尷尬。同時也實實在在提升了麻醉的質(zhì)量以及醫(yī)療資源的綜合利用效率，為實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提供了有效的幫助。但是我們也要看到，要想提升手術麻醉信息系統(tǒng)的實際運行效果，還應該繼續(xù)強化從業(yè)人員的信息管理意識，強化信息技術手段，從而提高服務的精準性，實現(xiàn)提升自身工作質(zhì)量的目標。

[1]王冉,李斌.手術麻醉信息系統(tǒng)的構建及應用[J].護理學雜志,2013,18:22-23

[2]陳梓軒.手術麻醉信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D].吉林大學,2016