常曉

結(jié)核病，曾是一種嚴(yán)重威脅人類生命的疾病，在20世紀(jì)初嚴(yán)重流行，全球每年因患結(jié)核病死亡的人數(shù)超過200萬。因此，結(jié)核病曾被稱為“白色瘟疫”。而結(jié)核病中最被人們廣為熟知的就屬肺結(jié)核。

肺結(jié)核，在古代中國就是人們俗稱的“癆病”。曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉就是患上了肺結(jié)核而死亡的。按照民間迷信說法，只有“人血饅頭”才能治愈肺結(jié)核，魯迅在小說《藥》中有相關(guān)描寫。如果按照這種認(rèn)識，肺結(jié)核確實(shí)挺嚇人的。但是，需要普及的一個基本常識是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，在21世紀(jì)的今天，肺結(jié)核已經(jīng)只是一種普遍常見的呼吸道傳染病，并沒有那么可怕，只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療就能早期治愈，目前的治愈率已經(jīng)達(dá)到了95%以上。換句話說，在今天，肺結(jié)核屬于一種可防、可控的傳染病疾病。

然而，就是這樣一種可防、可控的疾病，在21世紀(jì)的今天，卻在一所中學(xué)里失控了，幾十名即將面臨高考的高三畢業(yè)生患上了肺結(jié)核。一時間，各大媒體平臺都被湖南桃江這起結(jié)核病疫情刷屏，民眾也高度關(guān)注。那么，結(jié)核病為何容易在學(xué)生中傳播？生活中該如何預(yù)防結(jié)核病？下面，就讓我們來重新認(rèn)識一下結(jié)核病這個人類的“老對手”。

曾肆虐全球的“白色瘟疫”

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，占所有結(jié)核病的90%以上，所以肺結(jié)核病最為多見。這是一種非常古老的傳染病，對于結(jié)核病的描述可以追溯到公元前460年，而近年來通過DNA技術(shù)，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病至少已經(jīng)存在1.5萬年。

在19世紀(jì)，結(jié)核病不再局限于中國或是埃及，開始在整個歐洲和北美大陸肆虐，造成了大量人口的死亡。在當(dāng)時的醫(yī)療條件下，并沒有有效的藥物可以治愈結(jié)核病。結(jié)核病一開始多發(fā)于生活困頓的人群中，后來逐漸擴(kuò)散到社會的各個階層，被人們稱為“巨大的白色瘟疫”。

在我國的20世紀(jì)六七十年代之前，這種疾病非常的兇猛，甚至可以危及到人的生命，尤其是“肺癆”，一旦患上甚至就意味著死亡?；忌戏谓Y(jié)核的人往往會臉頰嫣紅、咳嗽不斷，被歐洲上流社會認(rèn)為具有一種病態(tài)而柔弱的美。因此，當(dāng)時的很多作家甚至把患上肺結(jié)核在日漸衰弱中死去看作是一種時尚。很多有名的作家，例如雪萊、席勒、勃朗寧、梭羅和勃朗特姐妹等，都罹患了肺結(jié)核病。

時至今日，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們已經(jīng)研制出十余種有效的抗結(jié)核藥物。結(jié)核病不再是一種絕癥，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。不過，曾經(jīng)的“白色瘟疫”到現(xiàn)在仍然是全球最重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

那么，為什么學(xué)生群體中易出現(xiàn)結(jié)核病爆發(fā)性流行？專家稱，這與學(xué)生壓力大、住校、免疫力低有關(guān)。

第一，結(jié)核病是一種通過空氣傳播的疾病。無論你屬于什么社會階層，只要你接觸了傳染源，都有可能被感染。

第二，結(jié)核病在青年學(xué)生群體中更容易潛伏，存在隱匿發(fā)病的情況。所以結(jié)核病的防控措施和急性呼吸道傳染病不同，它是一種慢性傳染病，最初患病時很可能是很隱秘的，很難被及時發(fā)現(xiàn)。

第三，青年學(xué)生背負(fù)著全家人的希望，學(xué)習(xí)壓力大，容易受到病菌攻擊，引起肺結(jié)核。另外，高中生、大學(xué)生多數(shù)需要住校，學(xué)生們整天在一起上課，人口密集，空氣流通差，肺結(jié)核通過空氣傳播，患結(jié)核病的風(fēng)險自然就增大了。再加上學(xué)習(xí)緊張，學(xué)生在校吃飯不講究，營養(yǎng)素缺乏、抵抗力差會增加患結(jié)核病的風(fēng)險，營養(yǎng)不良會影響結(jié)核病治療效果。

第四，學(xué)生有咳嗽、低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀，可能沒有當(dāng)回事，不告訴家長和老師，也沒去看病。同學(xué)、師生間對彼此健康狀態(tài)不會知根知底，整天在一起學(xué)習(xí)和生活，一旦有人患了肺結(jié)核，未能及早正規(guī)治療，便易造成學(xué)生中相互傳染。

肺結(jié)核不易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)?0%的早期結(jié)核患者沒有癥狀，但并不是無跡可尋。在有癥狀的患者中，主要癥狀是咳嗽、咳痰。如果咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，應(yīng)提高警惕。此外，肺結(jié)核還有其他癥狀。若有以下癥狀，也應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核。

1.長期的低燒。這是肺結(jié)核的一個主要表現(xiàn)，肺結(jié)核一般會有一個潛伏期，發(fā)病初期的主要癥狀就是發(fā)燒，溫度多在38度以下，通常發(fā)生在傍晚或者是午后，清晨的體溫可能是正常的。

2.盜汗。主要表現(xiàn)在身體素質(zhì)較差的人身上，當(dāng)患者睡著或者睡醒的時候，身體會大量地出汗，甚至可以將被褥全部弄濕。但是這種癥狀不是每一個患者都特別的明顯。

3.全身疲乏無力。

4.胸部疼痛。

5.咯血。這是肺結(jié)核后期的主要癥狀，因?yàn)榻Y(jié)核損害了肺部的血管，導(dǎo)致了大咯血。

6.呼吸困難。早期輕癥患者無呼吸困難，晚期病人因肺組織廣泛受損可發(fā)生呼吸困難，會有上氣不接下氣的感覺。

“幾十年前，肺結(jié)核與狂犬病一樣，沒有特效治療藥物，病死率很高，被稱為‘白色瘟疫，民間有‘十癆九死的說法?！睂＜冶硎荆F(xiàn)在，結(jié)核病已經(jīng)成為可防可控的傳染病。只要盡早治療，遵從醫(yī)囑，完成療程，絕大部分結(jié)核病是能夠治好的。

防治結(jié)核病，生活中注意啥

絕大多數(shù)肺結(jié)核能治好，為什么還有這么多患者？

一是治療不及時。肺結(jié)核通過呼吸道-空氣傳播，傳染性強(qiáng)。一名處于傳染期的肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10～15人，但規(guī)范治療3周的肺結(jié)核患者傳染性基本消失。

二是服藥不規(guī)律。結(jié)核病患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物后，許多不適癥狀可在短期內(nèi)消失。不過，結(jié)核菌相當(dāng)頑固，盡管在用藥2個月左右后大部分敏感菌可被殺滅，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，結(jié)核病患者應(yīng)堅(jiān)持完成整個療程，一般為6～9個月，有的甚至更長。治療時，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情決定治療周期，肺結(jié)核患者切莫自行停藥。endprint

需要提醒的是，耐藥肺結(jié)核的治療周期長且難以治愈，治療花費(fèi)也比一般肺結(jié)核高10倍以上。并且如果傳染給他人，被傳染者一旦發(fā)病就也是耐藥肺結(jié)核。

結(jié)核病如此嚴(yán)重，那么該如何預(yù)防呢？

一、加強(qiáng)鍛煉，提高自身抵抗力。尤其是經(jīng)歷中考與高考階段以后，要督促孩子好好休息，調(diào)養(yǎng)身心，以良好身體狀態(tài)步入新的學(xué)習(xí)環(huán)境。結(jié)核菌的傳播看不見摸不著，要完全避免吸入結(jié)核菌是極難實(shí)現(xiàn)的。因此，只要人體抵抗力強(qiáng)，即使吸入結(jié)核菌也可能被消滅。因此，增強(qiáng)人體抵抗力對于防止結(jié)核病非常重要。

二、房間要多通風(fēng)。結(jié)核菌是經(jīng)空氣傳播的，因此通風(fēng)有助于降低空氣中結(jié)核菌的濃度，進(jìn)而減少吸入的可能。

三、到結(jié)核病人聚集場所要戴口罩。這類場所包括結(jié)核病醫(yī)院的門診和病房，以及綜合醫(yī)院的呼吸科門診。

四、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，洗漱用具專人專用，勤洗手，勤換衣，給家里定期消毒等。

五、學(xué)校與家長要切實(shí)向?qū)W生做好有關(guān)結(jié)核病知識的宣傳教育，增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)的意識和能力。

六、在學(xué)校要注意環(huán)境衛(wèi)生，教室、房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播。

得了肺結(jié)核，除了按醫(yī)生要求足量服藥外，生活中也要注意一些事項(xiàng)。

①患者有痰時一定要吐出來，不要下咽，不要隨地吐痰；大聲說話、咳嗽或打噴嚏時要掩住口鼻，不要對著他人；傳染期內(nèi)盡量少去公共場所，去時應(yīng)佩戴口罩；最好有單獨(dú)的臥室，光線要充足，要經(jīng)常開窗通風(fēng)。

②肺結(jié)核患者應(yīng)戒煙。吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命。肺結(jié)核患者還應(yīng)限酒。因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，飲酒會使肝臟的負(fù)擔(dān)加重。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核患者咯血的可能。

③飲食方面，要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，還應(yīng)多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無機(jī)鹽的食品。少吃或不吃過辣的、過于刺激的食物。

④育齡期的女性肺結(jié)核患者，患病期間應(yīng)暫時避孕，因?yàn)榇藭r懷孕可導(dǎo)致患者肺結(jié)核病情加重，且胎兒可能會發(fā)生缺氧與營養(yǎng)不良，導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良或死胎，最好等肺結(jié)核治愈半年后再懷孕。

對于結(jié)核病，或許大家都是通過紅樓夢里的林黛玉、魯迅小說里的“人血饅頭”才認(rèn)識，覺得它曾經(jīng)很可怕。但真正可怕的是，很多人都認(rèn)為肺結(jié)核已經(jīng)是“過去時”了。然而，肺結(jié)核在跟人類打了這么多年交道之后，早已經(jīng)在悄悄學(xué)習(xí)如何在時斷時續(xù)的治療過程中，產(chǎn)生耐多藥性。所以，本刊提醒大家，肺結(jié)核或?qū)⒅匦鲁蔀橐粋€新的、致命的、對人類健康產(chǎn)生巨大威脅的疾病，全社會都應(yīng)從意識、衛(wèi)生習(xí)慣和規(guī)范治療層面防控肺結(jié)核。除此以外，地方政府、衛(wèi)生主管部門、教育主管部門、學(xué)校也都應(yīng)從中吸取教訓(xùn)，繃緊突發(fā)公共衛(wèi)生事件這根弦，加強(qiáng)防護(hù)意識，做好應(yīng)急預(yù)案，以防不測。

小科普———結(jié)核病的傳染途徑

因空氣-呼吸道傳染這是結(jié)核病最主要的傳染途徑。病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，會釋放出很多帶結(jié)核桿菌的飛沫，若易感者吸入了這種飛沫即可被感染。肺結(jié)核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，結(jié)核桿菌與塵?；煸谝黄痫w揚(yáng)在空氣中，被健康人吸入肺內(nèi)也可引起傳染。

因消化道傳染結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結(jié)核桿菌。與結(jié)核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入結(jié)核桿菌，飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結(jié)核桿菌，易引起腸結(jié)核。

因母嬰傳播患有結(jié)核病的母親在懷孕期間，其體內(nèi)的結(jié)核桿菌可通過臍帶血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒也可因咽下或吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結(jié)核病。endprint