曾慶勇

【摘 要】自新中國(guó)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來長(zhǎng)期執(zhí)行零售價(jià)銷售藥品政策，藥品銷售價(jià)格普遍高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格造成巨大價(jià)格差額形成以藥養(yǎng)醫(yī)局面，而藥品零差率政策頒布對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響較為長(zhǎng)遠(yuǎn)。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供貨商，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)受藥品零差率政策影響必須不斷調(diào)整自身發(fā)展戰(zhàn)略。本文以藥品零差率政策為切入點(diǎn)分析其對(duì)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略影響。

【關(guān)鍵詞】藥品零差率；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)；戰(zhàn)略影響

自2009年實(shí)施全新醫(yī)療藥衛(wèi)生體制改革以來，歷經(jīng)5年風(fēng)風(fēng)雨雨，公立醫(yī)院改革現(xiàn)已成為新醫(yī)改核心任務(wù)之一。如何切實(shí)解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，是公立醫(yī)院在實(shí)際改革過程中所面臨的主要問題。同時(shí)，公立醫(yī)院落實(shí)藥品零差率政策做到醫(yī)藥分開打破以醫(yī)養(yǎng)藥局面，將藥品零差率政策成為公立醫(yī)院改革的有力手段。其中，藥品零差率指醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售除中藥飲片外藥品時(shí)以購(gòu)入價(jià)向消費(fèi)者進(jìn)行銷售且取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%藥品提成。我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中國(guó)家基礎(chǔ)藥品目錄所有種類藥品均已實(shí)現(xiàn)藥品零差率政策，并且2012年開始于部分地區(qū)公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率試點(diǎn)工作，以達(dá)到解決老百姓看病貴、看病難問題的目標(biāo)。鑒于此，本文針對(duì)藥品零差率對(duì)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略影響的研究具有重要意義。

一、非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率政策對(duì)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的影響

從醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)角度來看，藥品零差率政策實(shí)施對(duì)于企業(yè)影響以藥品銷售額為主要體現(xiàn)。即便藥品零差率政策促使藥房成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本，但是對(duì)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的藥品價(jià)格不存在任何變化仍執(zhí)行正常銷售價(jià)格或中標(biāo)價(jià)格。同時(shí)，老齡化局面所引發(fā)患病人數(shù)增多大大增加藥品需求，伴隨醫(yī)療保障制度不斷完善及人均收入水平不斷提高，社會(huì)對(duì)于藥品需求得到釋放。有統(tǒng)計(jì)資料表明，預(yù)計(jì)2017—2018年醫(yī)藥市場(chǎng)以年均12%速度高擴(kuò)容，2017年高達(dá)9261億元，預(yù)計(jì)2018年突破1萬億元、2019年突破2萬億元，直至2020年規(guī)模高達(dá)2.3萬億元，呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

同時(shí)，由于實(shí)施藥品零差率政策后醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房原有利潤(rùn)轉(zhuǎn)為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，醫(yī)院逐步加大對(duì)于藥房管理的重視程度通過內(nèi)部管理方法降低運(yùn)營(yíng)成本，例如：調(diào)整人員架構(gòu)、購(gòu)買設(shè)備及IT系統(tǒng)、建設(shè)現(xiàn)代化設(shè)施及減少庫(kù)存等，甚至利用托管及藥庫(kù)外置等方法減少成本投入，直接影響醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷售量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)零庫(kù)存管理造成庫(kù)存前移至醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，促使原本貯藏于醫(yī)院庫(kù)房藥品全部移入至醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)倉(cāng)庫(kù)，并且伴隨醫(yī)療保障制度不斷完善及人均收入水平不斷提高，社會(huì)對(duì)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)配送及時(shí)性的要求也更為嚴(yán)格。如何切實(shí)解決IT系統(tǒng)、設(shè)備及現(xiàn)代化設(shè)施的資金投入問題，亟待更多時(shí)間解決。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率政策對(duì)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的影響

從實(shí)質(zhì)意義角度來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率政策實(shí)施時(shí)機(jī)早于非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自2006年北京實(shí)行基本藥品零差率政策以來，早于新醫(yī)改3年時(shí)間。藥品零差率政策對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非基層醫(yī)療機(jī)所帶來的影響較為相似。一般說來，基礎(chǔ)藥物目錄調(diào)整與基礎(chǔ)藥品招標(biāo)進(jìn)程存在著密切聯(lián)系，原則上我國(guó)每3年調(diào)整1次基礎(chǔ)藥物目錄，例如：以北京為例，2006—2013年僅開展1次標(biāo)期7年的基礎(chǔ)藥物招標(biāo)，每種基礎(chǔ)藥物僅選擇2—5家藥品批發(fā)企業(yè)為配送商。如何獲取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送資格，是醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)在發(fā)展進(jìn)程中所面臨的主要問題。

藥品零差率政策促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將所有工作精力及工作重點(diǎn)向?yàn)榛鶎尤罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變。除保證藥品供應(yīng)及時(shí)性以外，如何向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)在發(fā)展進(jìn)程中所面臨的主要問題。截至2016年，北京基礎(chǔ)藥品零差率市場(chǎng)份額已突破64億元大關(guān)，占總體北京醫(yī)療市場(chǎng)份額16%。伴隨基礎(chǔ)藥品零差率市場(chǎng)快速發(fā)展及政府政策對(duì)于基礎(chǔ)藥品項(xiàng)目重視程度不斷提高，促使醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)于基礎(chǔ)藥品零差率市場(chǎng)中獲取更多的配送量，換而言之得到更多的市場(chǎng)份額。此外，現(xiàn)階段藥品零差率政策無法徹底解決醫(yī)療結(jié)構(gòu)銷售價(jià)格過高的問題，但是其配套正常改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有用藥習(xí)慣帶動(dòng)企業(yè)變革。

三、結(jié)語(yǔ)

通過本文探究，認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥批發(fā)領(lǐng)域受政府監(jiān)管及政策引導(dǎo)影響較為深遠(yuǎn)，藥品零差率政策實(shí)施是政府監(jiān)督及政策引導(dǎo)的主要發(fā)展方向。為了獲取更多經(jīng)濟(jì)利益及市場(chǎng)份額確保企業(yè)處于良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以相關(guān)政策為指導(dǎo)不斷調(diào)整自身發(fā)展戰(zhàn)略，促使企業(yè)處于正確發(fā)展方向，增強(qiáng)自身服務(wù)水平順應(yīng)市場(chǎng)變化速度，加快企業(yè)間重組聯(lián)合步伐，為企業(yè)謀取更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展道路力求企業(yè)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗地位。

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