劉心

近幾年，長跑尤其是馬拉松運動熱度猛增，有了數(shù)量龐大的參與群體，但隨之而來且不可避免的就是運動損傷的問題。如果不具備針對某一項運動的專業(yè)級防護知識，就有可能因為過度運動或保護措施不力遭受運動損傷。

有觀點認為，體育運動除了需要具備足夠的知識和體能以外，還對運動人群的性別存在著“區(qū)別對待”的問題。比如，女性發(fā)生運動損傷的幾率要遠遠大于男性，女性天生不適合馬拉松等長跑運動等。一時之間，很多參與運動的女性朋友開始猶豫，究竟該不該繼續(xù)運動？

損傷源于運動而非性別

運動損傷是指運動過程中發(fā)生的各種損傷，其損傷部位與運動項目以及專項技術(shù)特點有關(guān)。比如，體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部，與體操動作中的支撐、轉(zhuǎn)肩、跳躍、翻騰等技術(shù)有關(guān)；網(wǎng)球肘則多發(fā)生于網(wǎng)球運動員與標槍運動員。

由此可見，運動損傷最根本的原因是運動本身，而非性別。就運動損傷在運動中有無性別差異的問題，需要嚴肅、全面地看待。

先來看看，為什么會有女性運動損傷的風險遠遠超過男性的說法？上世紀90年代，國外學者開始觀察女性運動員發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的風險與男運動員的不同之處。研究人員僅針對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷進行臨床研究后發(fā)現(xiàn)，女性田徑運動員發(fā)生膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的風險幾乎是男性運動員的4～6倍。

這個數(shù)字，能否證明女性不適合長跑運動？那倒未必。因為這里所指的運動損傷風險增大有特定前提。首先，這些研究結(jié)果僅基于“膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷”這一特殊疾病，而不是指所有的膝關(guān)節(jié)損傷都“青睞”女性。其次，被調(diào)查女運動員大多是田徑運動員中的跳遠、跳高選手，很少涉及長跑選手。

那么，為什么田徑女運動員容易出現(xiàn)韌帶損傷呢？研究人員發(fā)現(xiàn)，這主要是由于女性運動員在受訓的最初階段，或者在運動經(jīng)驗不豐富的前提下，其下肢的動作特點與男性不同。比如跳遠，在彈跳和落地時，女性更容易發(fā)生股四頭肌異常發(fā)力和膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻落地，這樣的動作更易使韌帶承受過大的壓力，從而導致?lián)p傷。當然，女性的天生因素“雌激素”也發(fā)揮了一定負面作用。女性的激素水平導致了肌肉軟組織以及韌帶纖維的生物力學特性不同于男性，在特定動作下更容易出現(xiàn)韌帶損傷。但從根源上說，特殊的運動項目與特殊的運動方式才是導致女性發(fā)生膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的“禍首”。

因此，“女性膝關(guān)節(jié)容易受傷”的概念不能涵蓋所有運動。同樣，也不能據(jù)此否定女性不適合參加馬拉松等長跑運動。作為一項考驗耐力與體力的運動，長跑所帶來的運動損傷主要由不斷積累的運動系統(tǒng)損害所引起。目前，尚無關(guān)于長跑運動所導致的運動損傷是否存在性別差異的客觀臨床研究數(shù)據(jù)。事實上，許多女性運動員在長跑領(lǐng)域取得了突出成績，這也從一個側(cè)面說明，女性參與長跑運動沒有必然禁忌。

長跑訓練始于短距離、慢速度

上面針對女性韌帶損傷的特點與長跑運動做了簡單介紹，是為了說明性別對于運動損傷來說并不是一個普遍的危險因素。換句話說，僅就跑步這項運動而言，女性并沒有天生的生理缺陷。

對于長跑而言，為支持長時間的有氧運動消耗，心肺功能和呼吸功能是第一位的，然后是四肢能夠滿足較長時間重復同一套動作。這個過程既需要力量，也需要耐力。但力量不是越強大越好，一些體格過于壯碩的選手參加長跑反而沒有優(yōu)勢。所以，對于長跑需要的力量和耐力來說，并沒有對女性所謂的“生理缺陷”提出挑戰(zhàn)，因為在此過程中所需的力量要求不高，跳躍動作也非常少，而耐力恰恰是很多女性的優(yōu)勢所在。

跑步尤其是慢跑，所調(diào)動的下肢肌肉處于穩(wěn)定節(jié)奏的反復活動當中，一般來說很少會出現(xiàn)突然發(fā)力或急速停止等動作。只要經(jīng)過一定的訓練，掌握好運動的節(jié)奏，充分熱身，并控制身體活動幅度，對于膝關(guān)節(jié)的傷害就不會存在男女的性別差異問題。

因此，熱愛跑步的人應遵循合理運動的原則。剛開始跑步時要遵循短距離、慢速度的規(guī)律，等到身體逐漸適應、膝關(guān)節(jié)的運動技能得到一定提升后，再逐漸增加跑步的距離和速度。需要注意的是，在這個過程中若膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況，則需要進行一段時間的休息調(diào)整，然后再從短距離、慢速度起步，重新開始一輪訓練。

肥胖者跑步下肢關(guān)節(jié)負荷大

盡管如此，還是不能回避跑步會導致膝關(guān)節(jié)損傷的問題。在門診中，常遇到一些參與跑步鍛煉的患者自稱訓練后感到膝關(guān)節(jié)疼痛，擔心自己會不會因為跑步造成了“關(guān)節(jié)炎”。經(jīng)過檢查，他們大多數(shù)都是因為很長時間沒有運動，突然心血來潮跑步，而且一開始就是長距離，比如十幾公里起步。這樣的運動，會對關(guān)節(jié)造成非常大的負擔，屬于疲勞作戰(zhàn)。也許偶爾幾次不會出現(xiàn)問題，一旦負荷超過膝關(guān)節(jié)所能夠承受的限度，就會導致關(guān)節(jié)炎癥反應，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，影響身體健康。

還有一些問題必須要注意。目前參與長跑的人中有不少人體型肥胖，希望借此減肥。但體重較大的人，下肢關(guān)節(jié)的運動負荷就大，在這個問題上沒有男女之別，均不宜在最初運動時選擇長距離跑步。還有些人不愿意出門跑步，希望在跑步機上完成鍛煉。就下肢肌肉的運動特點來說，戶外鍛煉是主動運動，人體前進產(chǎn)生的動力來自于主動活動，而跑步機屬于被動鍛煉，人體原地不動，靠腳與傳送帶的配合來完成動作，并且人體要跟隨機器設定的速度，這樣的方式并不是很科學。因此，長期在跑步機上鍛煉，效果沒有在戶外運動好。

但是就一些特殊疾病而言，女性的生理反應的確比男性更敏感。比如，前文提到的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，由于女性的特殊關(guān)節(jié)運動特征和激素水平，導致韌帶損傷的出現(xiàn)率增高。比如，膝關(guān)節(jié)髕骨脫位的女性發(fā)病例數(shù)也高于男性，其原因是女性激素水平使韌帶松弛的幾率增大，女性的骨盆略寬大也使髕骨牽拉力量和運動軌跡更易出現(xiàn)異常。在針對這兩類疾病進行篩查時，要重視對女性的詳細評估，確保這些問題能夠得到重視和及時解決。

運動是永恒的話題，既要正視運動損傷的存在，又不能以偏概全，更不應該有性別歧視。只要明確科學的運動原則，掌握正確的運動方式，出現(xiàn)運動損傷之后懂得合理處置，必要時接受專業(yè)指導和醫(yī)生的檢查，就能夠遠離傷害，享受運動的樂趣。

女性科學運動三原則

安全運動原則。健身要趨利避害，一切運動鍛煉以安全為首要原則，包括對運動方式的選擇和對運動細節(jié)的掌控。以跑步為例，加強體育鍛煉并不是要成為長跑運動員。過長的距離和過快的速度都不一定是我們身體所必需的，持之以恒邁開腳步才是重點。少量、勻速地運動、長期堅持，最能夠發(fā)揮有氧運動的作用。

循序漸進原則。鍛煉不可一蹴而就，即便是對于跑步這種最簡單的運動也是一樣。跑步需要調(diào)動的不僅僅是雙腿，而且呼吸方式的調(diào)整、軀干姿勢的保持、上臂的擺動等都需要摸索出符合自己生理條件的運動節(jié)奏。女性尤其是平時鍛煉基礎不好的或肥胖人群，前期的小量運動要維持比較長的時間，讓身體完全適應才可逐漸增加強度。運動過后要進行肌肉放松活動，一般在跑步過后要有5～10分鐘的放松行走，也可做一些體操放松肌肉，減輕乳酸堆積，恢復呼吸和心跳的節(jié)律。運動節(jié)奏比運動強度更加重要。

綜合訓練原則。運動要多方位、系統(tǒng)化，任何一種體育活動都不是萬能的。對于喜歡跑步的人群來說，如果一天到晚只是跑步，參與鍛煉的肌肉群非常固定，看上去是很“專一”，但長此以往肌肉組織勢必會出現(xiàn)疲勞感。在跑步之余最好能做一些特定的基礎訓練，可間斷進行無氧力量訓練，包括核心力量和下肢肌肉力量的練習。事實上，絕大部分女性在鍛煉時最缺乏的是基本的肌肉力量，這不僅僅會導致關(guān)節(jié)的異常負荷，也可能因此產(chǎn)生運動損傷。