鄭 敏

(巴彥縣人民醫(yī)院，巴彥151800)

農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理工作的現(xiàn)狀與對策

鄭 敏

(巴彥縣人民醫(yī)院，巴彥151800)

農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理；現(xiàn)狀；對策

巴彥縣現(xiàn)有18個鎮(zhèn)8個鄉(xiāng)、116個行政村，70.7萬總?cè)丝谛罗r(nóng)合參合48.9萬人，參合率占常住人口的99%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政策范圍報銷比例90%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與農(nóng)村專項經(jīng)費分配比例超過了全省平均數(shù)，較好地實施了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案是指以村民委員會為單位，通過縣衛(wèi)計局管理部門遵循衛(wèi)生管理制度的前提下對村委會轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生、村民健康或就醫(yī)的檢查情況記錄在案的文字材料和檔案。加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案的管理，不僅有利于村民的健康，有利于構(gòu)建農(nóng)村和諧社會，更有利于加強各種傳染病的管控和預(yù)防，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案工作，有著重要的現(xiàn)實性和必要性。

一、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理工作的重要意義

通過對各村民小組的農(nóng)民在就醫(yī)環(huán)境、藥物利用、就醫(yī)情況、周圍就近的醫(yī)院情況、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療水平情況、醫(yī)藥費用合理度等方面的記錄，形成農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案，這樣才能做到農(nóng)村衛(wèi)生基本情況有據(jù)可查，有理可依，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，真正探索出解決農(nóng)村看醫(yī)難、看病貴的問題，才能真正地把農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理、發(fā)展好。因此，縣衛(wèi)計局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)等部門都應(yīng)該高度重視基層農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療信息檔案管理和采集工作，及時更新村民的衛(wèi)生健康信息等情況，建立一整套的農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案科學(xué)管理體系。

二、目前農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理工作存在的問題

1.農(nóng)村基層組織不重視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯領(lǐng)導(dǎo)對這項工作不重視，認為離經(jīng)濟工作、招商引資工作太遠。他們片面地認為農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理工作跟中心工作搭不上邊、靠不上前。上級推一推，他們動一動，有時上級要求緊了，村屯就去做表面文章，選擇一二個村級衛(wèi)生所弄個典型應(yīng)付檢查了事。

2.檔案管理不到位。鄉(xiāng)村由于資金場所等問題，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理不到位，大部分檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些股室角落堆放著。檔案管理類別不明，衛(wèi)生院的綜合檔案室一般只管理文書檔案、其他檔案等，而醫(yī)療文書檔案、公共衛(wèi)生基本情況、傳染病人病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案、高發(fā)區(qū)病人綜合檔案、醫(yī)療設(shè)備檔案等處在無專人管理的狀態(tài)，這樣不利于公共衛(wèi)生檔案的完整和安全管理。

3.檔案管理制度不完善。通過走訪基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生所，了解到目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生所，沒有明確農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)容，沒有明確的要求，沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，也沒有制定統(tǒng)一的立卷歸檔制度。

4.管理資金投入不足。鄉(xiāng)村對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理檔案方面的經(jīng)費投入少，支持不夠。由于資金等限制，部分檔案基礎(chǔ)設(shè)施不完善，保管條件差，村民的健康檔案隨意堆放現(xiàn)象嚴(yán)重。

5.檔案的真實性不夠。農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案的建設(shè)和管理與廣大村民健康息息相關(guān)，只有廣大村民積極配合和參與，才能發(fā)揮檔案的最大作用。然而，目前村民根本不重視檔案的記錄，并且由于衛(wèi)生部門的宣傳力度不夠，大部分村民甚至不理解衛(wèi)生檔案的含義及作用，有些村民知之甚少，并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來，因而對檔案管理的真實性和時效性造成影響。

三、明確農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理工作的對策

1.加強宣傳教育工作。利用廣播電視或互聯(lián)網(wǎng)等各種媒介，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的宣傳力度，提高村民的健康知曉率和健康行為意識，使農(nóng)村廣大群眾能夠認識自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案的工作，使村民衛(wèi)生檔案能真正為廣大群眾健康服務(wù)。

2.引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯干部重視。鄉(xiāng)村干部領(lǐng)導(dǎo)重視和支持是做好公共衛(wèi)生檔案工作的前提條件和主要保證，要把它納入重要議事日程，并通過會議、參觀學(xué)習(xí)、典型事例宣傳等形式，廣泛宣傳農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理工作的重要性，使村級衛(wèi)生工作人員、管理人員、醫(yī)技人員都認識檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，提高人們對公共衛(wèi)生檔案管理工作的意識，從而提高全社會參與對公共衛(wèi)生檔案管理工作的認識。

3.強化檔案室的硬件建設(shè)。根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案具體情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步配備計算機、照相機、攝像機、打印機、掃描儀等設(shè)備，并采用檔案管理系統(tǒng)專用軟件進行輔助立卷、編目、檢索、統(tǒng)計、借閱等工作，改變傳統(tǒng)的手工操作、信息儲存量少、檢索慢的狀況，提高效率。具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以將檔案目錄和部分內(nèi)容納入局域網(wǎng)，利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)加強各衛(wèi)生院科室和村級衛(wèi)生所之間的資源共享，溝通檔案信息，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研等多方面的需求，從而推動農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4.建立公共衛(wèi)生檔案。在每個村屯確定由一名村醫(yī)生負責(zé)建立起村民公共衛(wèi)生檔案。以村為單元，以戶為單位，建立一套農(nóng)戶健康檔案，包括其家庭健康檔案，并利用村醫(yī)生隨訪農(nóng)戶看病的機會，及時完善、更新村民的個人健康檔案。同時要陸續(xù)進行對村民健康信息進行補充和完善，及時更新基本信息內(nèi)容，秉承客觀、真實、全面的原則來反映個人健康狀況。

5.加強檔案管理工作。要不斷提高村醫(yī)生對農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理的認識。要不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規(guī)范，努力保障保廣大群眾的衛(wèi)生健康檔案的全面性和客觀性。

農(nóng)村公共衛(wèi)生檔案管理的工作，任重而道遠，其保存質(zhì)量和內(nèi)容的全面性不僅關(guān)系著農(nóng)村廣大群眾的健康，更與農(nóng)村經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，建設(shè)全面小康社會密切相關(guān)。所以，各級部門和鄉(xiāng)村都要高度重視農(nóng)村公共衛(wèi)生建檔工作，以此來推動農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的更大發(fā)展。□

（編輯/穆楊）