呂憲利，男，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后。任中國(guó)卒中學(xué)會(huì)復(fù)合介入神經(jīng)外科分會(huì)委員、世界介入神經(jīng)放射學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會(huì)委員等職。

冬季是腦卒中的高發(fā)期。“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調(diào)查顯示腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人致殘的首要原因。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。

腦卒中與高血壓

腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦動(dòng)靜脈瘺、煙霧病等出血造成，為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導(dǎo)致缺血性卒中。其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。其中，高血壓是中國(guó)人群卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素，尤其是清晨血壓異常升高。研究發(fā)現(xiàn)清晨高血壓是卒中事件最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，缺血性卒中在清晨時(shí)段發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍，清晨血壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加44%。慢性頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄和閉塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，也會(huì)引發(fā)腦中風(fēng)。

腦卒中的治療

腦卒中之所以要進(jìn)行治療，是由于腦血管的病變不解除，腦卒中就會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且一次比一次嚴(yán)重，死亡率會(huì)顯著增加。腦動(dòng)脈狹窄常見的是頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈開口和大腦中動(dòng)脈狹窄，這些部位的狹窄可以通過(guò)腦動(dòng)脈支架成形術(shù)進(jìn)行治療。如果是慢性頸動(dòng)脈閉塞，可以行頸內(nèi)動(dòng)脈再通復(fù)合手術(shù)。 （責(zé)編：辛婭）endprint