韓麗麗

河南南陽南石醫(yī)院普外科 南陽 473000

穿刺沖洗法與切開引流術治療哺乳期乳腺膿腫效果觀察

韓麗麗

河南南陽南石醫(yī)院普外科 南陽 473000

目的探討穿刺沖洗術與切開引流術治療哺乳期乳腺膿腫的效果。方法隨機將80例哺乳期乳腺膿腫患者分為2組，每組40例。對照組行切開引流術，觀察組行膿腫穿刺沖洗術。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及治療費用均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論哺乳期乳腺膿腫實施穿刺沖洗術，費用低、并發(fā)癥少、有效率高，更有利于盡快恢復授乳，可作為首選的治療方法。

哺乳期乳腺膿腫；穿刺沖洗術；切開引流術

乳腺膿腫為哺乳期女性的常見病，發(fā)病率約1%[1]。主要臨床癥狀為乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛?？砂橛泻畱?zhàn)、高熱、血象升高，不利于嬰兒的科學喂養(yǎng)。目前主要有穿刺沖洗術、置管引流術、切開引流術等。2013-04—2016-12間，我們對80例哺乳期乳腺膿腫患者，分別實施膿腫穿刺沖洗術與切開引流術，現(xiàn)對療效進行分析比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組80例患者均經(jīng)相關檢查確診。1周內(nèi)均未使用抗生素治療。排除膿腫已破潰及存在先天性免疫缺陷者。患者及家屬均簽署知情同意書。隨機分為對照組和觀察組，每組40例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2治療方法對照組：常規(guī)消毒、鋪巾。局麻下在乳腺膿腫波動最明顯處取放射狀切口進入膿腔，鈍性打開腔內(nèi)間隔，將膿液吸干凈后送檢。依次用雙氧水及生理鹽水將膿液沖洗干凈。膿腔內(nèi)塞入凡士林紗布，外用無菌紗布覆蓋。術后更換輔料，1～2次/d，直至切口愈合。觀察組：患者仰臥或側(cè)臥，彩超確定膿腫大小、位置及范圍并標出進針點。常規(guī)消毒、鋪巾。將套管穿刺針穿刺到膿腫中心，抽出膿液送檢后拔出針芯。經(jīng)套管注入生理鹽水反復沖洗膿腔，直至沖洗液清晰為止。拔出針芯，穿刺處覆蓋無菌輔料。

1.3觀察指標(1)療效評價[2]：臨床癥狀改善，彩超提示膿腔消失為治愈。臨床癥狀改善，膿腔內(nèi)基本消失為有效。臨床癥狀及膿腔無變化或惡化為無效。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)并發(fā)癥：包括切口感染及乳漏。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組總有效率比較 [%(n)]

2.2 2組并發(fā)癥比較觀察組未發(fā)生1例并發(fā)癥；對照組發(fā)生并發(fā)癥8例(20%)，其中切口感染和乳漏各4例。2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組治療費用比較對照組患者的總治療費用高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組治療費用比較 (元)

3 討論

乳汁淤積及細菌入侵破損或皸裂的乳頭，使細菌沿淋巴管入侵等，是引起乳腺膿腫的主要原因[3]。致病菌多為金黃色葡萄球菌，對常用抗生素易耐藥，所以單純使用抗生素治療效果不佳。且因哺乳需要，存在哺乳期用藥安全問題，嚴重影響患者哺乳期的生活質(zhì)量及嬰兒健康。乳腺膿腫確診后需采取引流手術治療，穿刺沖洗術是治療哺乳期乳腺膿腫的首選[4]。

傳統(tǒng)的切開引流術切口大、痛苦大，術后恢復慢，需長時間換藥，并發(fā)癥發(fā)生率高及治療費用高等。穿刺沖洗術無需切口和長時間換藥，患者痛苦小、術后恢復快、并發(fā)癥少而且治療費用低。

我們對80例哺乳期乳腺膿腫患者，分別實施膿腫穿刺沖洗術與切開引流術，結(jié)果顯示，穿刺沖洗術的總有效率顯著高于切開引流術；而且并發(fā)癥發(fā)生率及治療費用均顯著低于切開引流術，可作為乳腺膿腫的首選治療方案。

[1] 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(36):40-41.

[2] 董春梅.哺乳期急性乳腺炎早期護理干預及療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(3):365-366.

[3] 娜仁高娃,白斯琴.蒙藥治療急性乳腺炎48例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2015,21(11):15-15.

[4] 張云鎖,彭金娟,池華茂,等.超聲實時引導下穿刺沖洗在哺乳期乳腺膿腫治療中的應用[J].中國婦幼保健,2016,31(7):1541-1543.

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1077-8991(2017)06-0055-02

(收稿 2017-05-15)