董小運(yùn)

(許昌市人民醫(yī)院 質(zhì)控辦 河南 許昌 461000)

人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響

董小運(yùn)

(許昌市人民醫(yī)院 質(zhì)控辦 河南 許昌 461000)

目的探討人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響。方法將2015年4月至2016年4月于許昌市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的120例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受人性化護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分和術(shù)后疼痛程度。結(jié)果入院時(shí)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)可有效改善患者術(shù)前負(fù)性情緒和術(shù)后疼痛程度，具有臨床推廣價(jià)值。

膽結(jié)石；人性化護(hù)理；心理狀態(tài)；疼痛

膽結(jié)石又稱膽石癥，指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是臨床常見(jiàn)疾病。久坐不動(dòng)、肥胖、不吃早餐以及肝硬化均是造成膽結(jié)石的主要原因，隨著人們生活習(xí)慣的改變，膽結(jié)石的發(fā)病率也逐漸升高，危害人類身體健康[1]。目前對(duì)于膽結(jié)石的治療方法主要是手術(shù)治療，但是患者可能會(huì)由于對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)的不可預(yù)測(cè)產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)效果，不利于預(yù)后[2]。因此，緩解患者術(shù)前的負(fù)性情緒對(duì)治療和預(yù)后是至關(guān)重要。本研究旨在探討人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年4月至2016年4月于許昌市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的120例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各60例。對(duì)照組中男37例，女23例；年齡25～58歲，平均(42.15±8.41)歲；文化程度：高中及以上32例，初中25例，小學(xué)3例。研究組中男36例，女24例；年齡24～59歲，平均(43.93±9.58)歲；文化程度：高中及以上31例，初中24例，小學(xué)5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。該研究經(jīng)許昌市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括病房環(huán)境、飲食指導(dǎo)以及手術(shù)護(hù)理方面。對(duì)研究組患者進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，具體干預(yù)措施如下。①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者入院后應(yīng)主動(dòng)與其交流，了解患者的心理狀態(tài)，密切關(guān)注患者的情緒變化，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者樹(shù)立治療信心，緩解心理壓力和負(fù)性情緒。②健康教育：大多數(shù)患者對(duì)于膽結(jié)石的相關(guān)知識(shí)了解十分匱乏，容易對(duì)疾病和手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理。因此，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的文化程度對(duì)患者進(jìn)行膽結(jié)石的相關(guān)知識(shí)教育宣傳，可通過(guò)一對(duì)一、面對(duì)面的疑慮解答；開(kāi)展健康知識(shí)講座，對(duì)膽結(jié)石的病理、治療方法、預(yù)后康復(fù)進(jìn)行普及；發(fā)放健康手冊(cè)，在醫(yī)院大廳和相關(guān)科室病房?jī)?nèi)建立健康宣傳欄。③飲食護(hù)理：發(fā)放膽結(jié)石健康飲食菜單，指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡、高蛋白、高纖維的食物，控制食量，遵循少食多餐的飲食規(guī)律，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④手術(shù)護(hù)理：做好術(shù)中體位護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。術(shù)后進(jìn)行病床上體位護(hù)理，密切關(guān)注切口疼痛、穿孔出血等情況的發(fā)生，并采取相關(guān)措施，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者入院時(shí)和手術(shù)前的心理狀態(tài)，SAS評(píng)分低于50分為心理狀況正常，超過(guò)50分為有焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)與焦慮程度呈正相關(guān)；SDS評(píng)分分界值為53分，大于53分為有抑郁傾向，分?jǐn)?shù)與抑郁程度呈正比。通過(guò)數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)評(píng)價(jià)患者術(shù)后的疼痛程度，無(wú)痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[3]。

2 結(jié)果

2.1負(fù)性情緒評(píng)分入院時(shí)，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前，研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組入院時(shí)及術(shù)前的SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2疼痛程度術(shù)后，研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石患者在術(shù)前會(huì)由于對(duì)于疾病的不了解和對(duì)手術(shù)的恐懼心理產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者降低對(duì)治療的依從性和自信心，嚴(yán)重的甚至?xí)斐删窬o張、血壓不穩(wěn)、心率加快等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，影響手術(shù)的開(kāi)展和治療結(jié)果，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

人性化護(hù)理服務(wù)是“以患者為中心”為理念的一種新型護(hù)理模式，針對(duì)患者的情緒變化和心理特點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)有效的心理護(hù)理，實(shí)施疾病健康教育，詳細(xì)講解膽結(jié)石的發(fā)病原理、手術(shù)治療的方法、成效以及治療的必要性，通過(guò)咨詢、講座、宣傳冊(cè)、健康欄等多種形式，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，緩解對(duì)于疾病和手術(shù)的恐懼心理，樹(shù)立康復(fù)自信心，進(jìn)而提高治療積極性[4-5]。除此之外，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)技能和業(yè)務(wù)能力，為患者提供更全面、更高水準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)[6]。本研究結(jié)果顯示，入院時(shí)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后研究組患者疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果提示人性化護(hù)理服務(wù)可以降低患者術(shù)前的焦慮、抑郁情緒，提高疾病知識(shí)水平，有效緩解術(shù)后疼痛。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)可有效改善患者術(shù)前負(fù)性情緒和術(shù)后疼痛程度，具有臨床推廣價(jià)值。

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[3] 沈小青,馬寬生.個(gè)性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(6):1035-1038.

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.115

2017-02-26)