王俊梅 王俊慧

(淇縣人民醫(yī)院 河南 鶴壁 456750)

循證護理對甲狀腺腫瘤患者術后并發(fā)癥及生活質量的影響

王俊梅 王俊慧

(淇縣人民醫(yī)院 河南 鶴壁 456750)

目的探討循證護理對甲狀腺腫瘤患者術后并發(fā)癥及生活質量的影響。方法選取淇縣人民醫(yī)院2015年4月至2016年12月收治的100例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數表法分為A組和B組，各50例。A組接受循證護理干預，B組接受常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結果A組患者各項生活質量評分高于B組，護理滿意度高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予甲狀腺腫瘤患者循證護理可以降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質量，促進患者康復。

循證護理；甲狀腺腫瘤；并發(fā)癥

甲狀腺腫瘤多發(fā)于40歲以下女性，多數患者頸前正中部可觸及腫物，多呈膨脹性生長。甲狀腺腫瘤主要分為良性和惡性，惡性腫瘤癥狀明顯，患者多在早期就診，而良性腫物前期癥狀并不明顯，隨著病情的發(fā)展，腫物逐漸增大可壓迫喉返神經及周圍組織，出現聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難等癥狀，臨床上多給予患者手術切除進行治療，但術后容易發(fā)生出血、呼吸困難、甲狀腺危象、感染等并發(fā)癥[1]，因此給予其有效的護理措施必不可少。循證護理通過在實踐中找出問題、尋找證據，結合患者實際情況制定護理方案，有助于降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究探討循證護理對甲狀腺腫瘤患者術后并發(fā)癥及生活質量的影響，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取淇縣人民醫(yī)院2015年4月至2016年12月收治的100例行外科手術治療的甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者經CT等影像學檢查或病理檢查確診。排除：①心腦血管疾病者；②嚴重肝腎功能障礙者。采用隨機數表法分為A組和B組，A組50例，男21例，女29例，年齡19～74歲，平均(36.2±6.3)歲；B組50例，男18例，女32例，年齡20～77歲，平均(40.3±5.7)歲。所有患者均簽署知情同意書。

1.2護理方法B組接受常規(guī)護理。A組接受循證護理，主要包括以下幾個方面。①心理護理。甲狀腺屬于內分泌器官，手術治療可以刺激機體產生應激反應。因此術后護理人員應關注患者心理需求，告知患者術后注意事項，減輕心理壓力。②出血護理。甲狀腺血管豐富，術后劇烈咳嗽、頸部活動等動作均可導致縫線脫落造成皮瓣滲血，因此護理人員應告知患者術后2 d內盡量避免劇烈咳嗽，減少頸部活動，降低切口出血風險。術后應嚴密觀察患者切口滲血情況，一旦發(fā)現患者頸部緊壓感或呼吸困難時應立即采取有效措施治療。③甲狀腺危象護理?；颊咝g后出現脈率增快、體溫升高、煩躁等癥狀時，應注意是否發(fā)生甲狀腺危象。術前應保證患者基礎代謝率正常后行手術治療，術后給予患者碘劑進行預防。發(fā)生甲狀腺危象可給予患者降溫、吸氧、鎮(zhèn)靜等措施治療，嚴重者可給予其碘化鈉治療，以減少甲狀腺素的釋放。④并發(fā)癥護理。為避免患者術后喉返神經損傷出現失聲、呼吸困難等情況，術中應輕柔操作，避免損傷神經。術后早期評估患者聲音情況，判斷是否發(fā)生神經損傷。

1.3評價標準①采用GQOL-74量表從4個方面評估患者生活質量，得分越高表示生活質量越高。②采用醫(yī)院自制問卷調查表評價患者護理滿意度情況，分為滿意、一般、不滿意。

2 結果

2.1GQOL-74評分A組患者各項生活質量評分高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2護理滿意度A組患者護理滿意度高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3并發(fā)癥A組感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%；B組感染3例，呼吸困難1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%。A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 治療后兩組患者生活質量評分比較

注：護理后與B組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較(n，%)

注：護理后與B組比較，bP<0.05。

3 討論

循證護理是護理研究基于循證理論在臨床實踐的有效應用，其遵循科學證據，結合臨床經驗和患者實際情況制定護理計劃，可以有效提高護理服務質量。循證護理主要包括4方面內容：①提出問題；②理論支持；③臨床觀察；④循證應用。通過循環(huán)操作制定護理計劃，尋找最佳方案應用于臨床實踐中，可以達到持續(xù)改進護理質量的目的。近年來，循證護理作為一種新型護理模式已廣泛應用臨床實踐當中，具有很好護理效果。甲狀腺腫瘤切除術具有創(chuàng)傷性，手術產生應激反應，對患者生理和心理造成一定影響[2]，因此采取一定的護理措施進行干預必不可少。本研究將循證護理應用于甲狀腺腫瘤手術患者中，通過將提出的護理問題與循證理論相結合，以提高護理人員對病情的判斷力和觀察力。本研究結果顯示采用循證護理進行干預后可從角色功能、心理狀態(tài)、軀體功能、社會功能4個方面提高患者生活質量。同時循證護理組患者滿意度高于常規(guī)護理組，提示循證護理可以更充分地滿足患者各方面的需求，具有重要臨床應用意義。

[1] 張蓮.甲狀腺切除術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(6):204-205.

[2] 陳海群,王甌晨,張筱驊.甲狀腺術后引流口黏連的多因素分析[J].實用腫瘤雜志,2010,25(4):444-446.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.101

2017-03-11)