梁蒙蒙 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

護(hù)理三級質(zhì)控對兒科病房護(hù)理質(zhì)量的影響

梁蒙蒙 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的探討護(hù)理三級質(zhì)控對兒科病房護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法2015年1月至2016年12月鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施護(hù)理三級質(zhì)控，由質(zhì)控護(hù)士對分管項(xiàng)目實(shí)施自評、自查和完善，質(zhì)控組長每周向科室護(hù)士長報(bào)告質(zhì)控情況，科室護(hù)士長每月對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、討論和總結(jié)，對三級質(zhì)控實(shí)施前后護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫評分以及護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)施三級質(zhì)控后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫評分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)施三級質(zhì)控后護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到100%。結(jié)論護(hù)理三級質(zhì)控能有效調(diào)動護(hù)理人員工作積極性以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

兒科病房；護(hù)理三級質(zhì)控；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量好壞不但取決于人員技術(shù)能力以及素質(zhì)，更依賴于臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理的高低[1]。有效、科學(xué)且合理的管理方式是確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，同時(shí)也是增加護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要措施。在醫(yī)院護(hù)理管理期間，科室建立護(hù)理三級質(zhì)控對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面管理，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平[2]。本文通過比較三級質(zhì)控實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況，探討護(hù)理三級質(zhì)控對兒科病房護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料對2015年1月至2016年12月鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科44例護(hù)理人員進(jìn)行分析，其中男2例，女42例，年齡18～41歲，平均(25.2±1.0)歲，職稱：護(hù)士21例、護(hù)師18例、主管護(hù)師4例、副主任護(hù)師1例。

1.2護(hù)理方法首先設(shè)立科室三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，即一級質(zhì)控員、二級質(zhì)控員以及護(hù)理管理者，科室護(hù)士長為質(zhì)控體系核心，將科室護(hù)理人員分為不同的質(zhì)控小組，組長均為具有護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)5 a以上的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫等；科室做到人人質(zhì)控，所有護(hù)理人員均參與護(hù)理質(zhì)控中；一級質(zhì)控員主要任務(wù)為找出護(hù)理服務(wù)中的問題，并組織所有護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和改進(jìn)；二級質(zhì)控員為各個(gè)小組組長，其質(zhì)控任務(wù)主要為根據(jù)護(hù)理問題做出針對性整改；科室護(hù)士長為三級質(zhì)控員，每日對不同崗位和班次的護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，每周實(shí)施專項(xiàng)檢測，對相關(guān)問題進(jìn)行改進(jìn)和追蹤，并進(jìn)行績效考核；每月月底護(hù)士長組織各個(gè)質(zhì)控組組長對質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷進(jìn)行分析和解決，同時(shí)召開所有質(zhì)控成員對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高低進(jìn)行評估，對護(hù)理不足之處的原因?qū)嵤┓治?，征求相關(guān)人員意見后做出改進(jìn)措施。

1.3臨床效果評估抽取護(hù)理三級質(zhì)控實(shí)施前后288次護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫等進(jìn)行評估，護(hù)理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《軍隊(duì)等級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》以及結(jié)合科室相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行制定。通過自制滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，待患者出院當(dāng)天發(fā)放和回收，調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)技能、護(hù)理溝通技巧以及健康宣教等，總分為100分，≥90分為十分滿意，80～90分為比較滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

實(shí)施三級質(zhì)控后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫評分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施三級質(zhì)控后護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到100%。見表1。

表1 護(hù)理人員在三級質(zhì)控實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫評分比較分)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及優(yōu)生優(yōu)育觀念的普及，人們對兒童的重視程度與日俱增，兒科患兒家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷增加，因此降低兒科護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)率以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量一直是兒科臨床學(xué)者共同關(guān)注的問題之一[3]。三級護(hù)理質(zhì)控護(hù)理管理方式突破了被動質(zhì)量考核的管理，護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)主動性和積極性得到顯著提高。鐘雪瓊等[4]發(fā)現(xiàn)三級質(zhì)控實(shí)施后，護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作和病歷書寫等錯(cuò)誤發(fā)生率顯著低于三級質(zhì)控實(shí)施前。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施三級質(zhì)控后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫評分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)施三級質(zhì)控后護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到100%。該研究結(jié)果表明護(hù)理三級質(zhì)控實(shí)施后能確保相關(guān)護(hù)理制度和規(guī)章落實(shí)到位，保障護(hù)理服務(wù)可靠且安全，而且三級質(zhì)控能增加護(hù)理團(tuán)隊(duì)參與意識，將終末質(zhì)量控制轉(zhuǎn)換為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員參與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制，提高了早前質(zhì)量控制，使護(hù)理人員明白每個(gè)護(hù)士的共同參與是質(zhì)量控制的關(guān)鍵，而且護(hù)理人員參加護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量控制提高了護(hù)理人員價(jià)值觀和責(zé)任感，并充分調(diào)動護(hù)理人員工作主動性和積極性，使傳統(tǒng)被動質(zhì)量控制逐步轉(zhuǎn)換為“我要做”的新型觀念[5]。

綜上所述，護(hù)理三級質(zhì)控能有效調(diào)動護(hù)理人員工作積極性以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，其值得推廣借鑒。

[1] 胡芬,朱小平,張春華.湖北省三級醫(yī)院等級護(hù)理成本調(diào)查與思考[J].護(hù)理研究,2013,27(20):2095-2097.

[2] 謝小敏,方雪娟,仝海霞,等.護(hù)理三級質(zhì)控對提高兒科病房護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2013,19(24):137-138.

[3] 肖曉琴.護(hù)理三級質(zhì)控網(wǎng)在兒科手足口患兒管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):138-139.

[4] 鐘雪瓊,黃見歡.兒科病房實(shí)施三級護(hù)理質(zhì)控對護(hù)士差錯(cuò)發(fā)生率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(10):1396-1397.

[5] 彭碧秀,梁艷娉,羅冰梅,等.三級監(jiān)控模式對減少兒科PICC并發(fā)癥及提高置管患兒護(hù)理質(zhì)量的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(26):85-87.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.095

2017-04-12)