杜娟

(中牟縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 451450)

臭氧聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎的效果分析

杜娟

(中牟縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 451450)

目的觀察臭氧聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎的效果。方法選取2016年1月至2017年1月于中牟縣中醫(yī)院接受治療的真菌性陰道炎患者109例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=54)和觀察組(n=55)，對(duì)照組接受硝酸咪康唑栓治療，觀察組接受硝酸咪康唑栓聯(lián)合臭氧治療，均治療10 d。觀察兩組治療效果、體征改善時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、病菌轉(zhuǎn)陰率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療10 d后，觀察組總有效率(89.09%)高于對(duì)照組(61.11%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組體征改善時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，病菌轉(zhuǎn)陰率(89.10%)高于對(duì)照組(70.37%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論臭氧與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療真菌性陰道炎效果顯著，安全性高，可縮短體征改善時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間。

臭氧；硝酸咪康唑栓；真菌性陰道炎

真菌性陰道炎又稱念珠菌陰道炎，多發(fā)于婦女皮膚、黏膜和陰道等部位。臨床多表現(xiàn)為外陰瘙癢、白色豆渣樣白帶，伴有外陰燒灼感，尿急、尿痛及性交痛[1]。癥狀嚴(yán)重時(shí)患者坐臥不安，痛苦異常，給其工作和生活造成嚴(yán)重影響。既往臨床多采用局部或全身應(yīng)用抗炎藥物治療，取得一定效果，藥品種類雖繁多，但治療效果并不理想[2]。臭氧是臨床上一種高效、快速的消毒滅菌劑，具有強(qiáng)氧化性。本研究采用臭氧與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療真菌性陰道炎。觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月在中牟縣中醫(yī)院接受治療的真菌性陰道炎患者109例，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組54例，年齡26～40歲，平均(32.56±3.88)歲，病程2～12個(gè)月，平均(5.25±2.23)個(gè)月。觀察組55例，年齡28～45歲，平均(31.23±3.01)歲，病程3～14個(gè)月，平均(5.01±2.12)個(gè)月?；颊呔炇鹬橥鈺?，兩組年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均于月經(jīng)結(jié)束3 d后開始治療，叮囑其治療期間禁止夫妻生活，于清洗外陰后，將0.2 g硝酸咪康唑栓(湖南方盛制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113238)置于陰道深處，1次/d，連續(xù)治療10 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受婦科臭氧治療儀(河南邁通醫(yī)療器械有限公司，ZP-A9型)治療，1次/d。操作方法：制備臭氧液，溫度為(32±2)℃，臭氧濃度≥6 mg/L，源水導(dǎo)電率≤5 us/cm，相對(duì)濕度<95%。臭氧治療前先清洗外陰及陰道內(nèi)部，2 min后開啟霧化功能，持續(xù)10 min局部干臭氧霧化，治療中窺陰器不斷旋轉(zhuǎn)，保證陰道全面清潔，連續(xù)治療10 d。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：外陰瘙癢、灼燒感及黏膜充血等癥狀消失，陰道分泌物中無白色念珠菌為顯效；外陰瘙癢、灼燒感及黏膜充血等癥狀減輕，白帶正常為有效；癥狀無任何變化，仍有豆渣樣白帶為無效[3]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組癥狀緩解時(shí)間、體征改善時(shí)間、病菌轉(zhuǎn)陰率。③觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1療效治療10 d后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.447，P=0.000<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2體征改善時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間和病菌轉(zhuǎn)陰率治療后，觀察組癥狀緩解時(shí)間、體征改善時(shí)間均較對(duì)照組短，病菌轉(zhuǎn)陰率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者體征改善時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間和病菌轉(zhuǎn)陰率比較

2.3并發(fā)癥發(fā)生率治療10 d后，觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.646，P=0.200>0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

真菌性陰道炎是常見的婦科疾病，正常情況下女性的陰道處于微生態(tài)和免疫平衡狀態(tài)，且具有自凈能力。當(dāng)陰道酸堿度(pH)呈酸性時(shí)，機(jī)體免疫功能降低，導(dǎo)致念珠菌過度生長(zhǎng)，繼而引發(fā)真菌性陰道炎，陰道難以維持微生態(tài)平衡狀態(tài)，炎癥反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活[4]。相關(guān)研究顯示，不合理使用廣譜抗生素是導(dǎo)致真菌性陰道炎的主要原因，故合理使用抗生素及有效的治療方案是治療真菌性陰道炎的關(guān)鍵[5]。

硝酸咪康唑栓是咪康唑類衍生物，為廣譜抗真菌類藥物的一種，其主要通過抑制多種真菌合成細(xì)胞膜，影響菌體新陳代謝。臨床常用其治療真菌性陰道炎，可單一藥物治療，但復(fù)發(fā)率較高，效果不理想。臭氧是一類高效、廣譜殺菌劑，其氧化性強(qiáng)，可在常溫下分解，能在短時(shí)間內(nèi)破壞病毒、微生物及細(xì)菌的生化結(jié)構(gòu)，使其喪失生存能力。研究表明，臭氧對(duì)陰道pH值和微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)無任何不良影響，且臭氧治療更有利于重建陰道內(nèi)環(huán)境[6]。本研究采用臭氧與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療真菌性陰道炎，結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對(duì)照組高，體征改善時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，病菌轉(zhuǎn)陰率較對(duì)照組升高，盆腔炎、宮頸炎及尿道炎等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，提示臭氧與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療真菌性陰道炎效果顯著。

綜上所述，臭氧聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎的效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 羅曉璇.乳酸桿菌制劑定君生治療非特異性陰道炎觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(2):112-114.

[2] 張敏,張杰,馮駿.醫(yī)用臭氧對(duì)難治性復(fù)發(fā)性陰道炎及HPV感染患者的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(4):519-521.

[3] 張潔瓊,張宜群,周蕊.臭氧灌洗療法治療陰道炎效果分析[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(2):57-60.

[4] 黃潤(rùn)強(qiáng),任松森,王高法,等.保婦康栓聯(lián)合康復(fù)新液外用對(duì)真菌性陰道炎患者微生物環(huán)境的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(9):1796-1798.

[5] 曾龍佳,向春林,龔藝珍,等.臭氧治療霉菌性陰道炎療效及安全性的Meta分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(29):5079-5083.

[6] 譚曼霞,倪莉.臭氧聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):539-540.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.055

2017-03-16)